刘春岭

临床对于早上醒来头晕目眩、恶心、天旋地转的治疗，通常需视情况而定，常见分析如下；1、耳石症：如果是耳石症所造成的短暂天旋地转、恶心呕吐等，建议要到当地的眩晕中心进行手法复位，或机器复位，明显缓解恶心呕吐、天旋地转的症状；2、后循环梗死：如果是老年人突然出现头晕目眩、恶心、天旋地转，同时伴有肢体无力等明显脑血管疾病的症状，通常提示为后循环梗死，如小脑梗死的可能性更大，应及时将患者送往当地医院来进行及时诊治，以免错过最佳溶栓，或取栓的时间，而造成严重的后果。

引起头晕的原因比较多，通常可到以下科室就诊：1、心血管内科：如血压过低、过高引起的头晕，应该属于心血管内科；2、内分泌科：由于血糖过高或过低导致的头晕，需挂内分泌科；3、神经内科：较为常见的是由于脑梗，影响到患者小脑或脑干导致头晕，这时应挂神经内科；4、耳鼻喉科：如果是内耳迷路炎症导致的眩晕，或梅尼埃病等，通常需挂耳鼻喉科；5、精神心理科：如果患者睡眠较差，抑郁状态等导致的头晕，则需挂精神心理科；6、骨科：如果患者为颈椎不佳而导致的头晕，需要挂骨科。所以头晕的原因较为复杂，部分级别较高的医院，通常设有专门的眩晕诊疗中心。眩晕诊疗中心能够帮助患者解决头晕问题，会对患者头晕的具体病因进行相应检查，以及合理治疗。

出现一过性脑供血不足，需要根据病因进行治疗，具体情况如下：一、生理性情况：如蹲的时间过长，猛的站起来，可导致一过性脑供血不足。这种情况不需要特殊治疗，可能是由于体位变动时，血液没有及时输入脑部所致，属于正常生理情况。二、病理性情况：1、一过性栓塞：心脏或者颈部血管中的斑块或者栓子，在某些情况下出现脱落，随血液流入大脑血管中，导致血管一过性供血堵塞，然后又被冲开，也可以造成一过性脑供血不足。这时需要积极查寻栓子来源，确定采用相应的药物治疗或手术治疗；2、脑血管严重狭窄：在某些情况下，如在体位变动时，从躺下变为坐起，血液一时突然供应不到大脑，造成一过性脑供血不足。这种情况要注意避免形成脑梗死，可以采用药物治疗甚至介入治疗，根据患者的具体情况，进行合理的诊治。

脑梗死如果是反复梗死，或者是脑干、丘脑比较严重的梗死。通常会造成比较严重的后果，部分患者会形成植物人的状态。脑梗死所造成的神经损伤会导致神经坏死，难以再生，但即使如此，还是需要积极挽救，给予患者可能性。所以将脑梗死变成植物人的时间，从以前规定为3个月，改为现在的半年。如果半年以内还没有完全恢复，说明再苏醒的概率比较小，但患者并非完全不可能苏醒。

大部分失眠的患者，身体本身并不缺少某种微量元素，但若甲状腺功能低下时，甲状腺激素分泌减少，可能导致入睡困难。另外部分有先天疾病因素的患者，如大脑先天发育不好，导致褪黑素分泌减少，可以引起助眠激素产生减少，但是属于个别情况。失眠情况也有可能是运动量、白天消耗以及阳光照射不够引起。通常建议增加白天的日照时间，在太阳光底下照晒。另外适当进行体力消耗，使体内代谢产物腺苷的分泌，达到一定峰值，有利于改善睡眠。

20岁女孩失眠的常见原因如下：1、能量消耗过少：正常人睡眠如同吃饭一样，白天劳累时会把过多能量用在运动、劳动中，体内会积累代谢产物，如腺苷，这些代谢产物会在夜间时达到高峰，激活脑内相关受体，促进入睡。白天运动量不足的情况下，会引起入睡困难；2、压力过大：学习、工作的压力过大，或者情绪波动较大等，如焦虑症、抑郁症等，是引起年轻女孩入睡困难，和睡眠维持困难、睡眠质量比较差常见的因素。患者需适当保持良好心态和规律作息、起居，还有适当运动量，有助于良好睡眠。

女人即女性，35岁女性经常失眠通常不是营养成分缺乏引起，营养成分、微量元素、雌激素水平通常不会产生明显波动或缺少。35岁女性经常失眠，大部分是由精神和心理因素导致，可能有工作或生活压力时导致睡眠时间或质量不够，造成第二天头晕脑胀。极少数情况下是由器质性原因引起，极个别情况下可能是甲状腺功能减退引起，此时可能出现甲状腺激素水平降低，建议于医院的神经内科或内分泌科进行诊断。除甲状腺功能减低以外，可能见于脑内有缺血、梗死、脑炎等较少见的情况。而大部分35岁女性经常失眠可能和外界生活或工作压力，以及情绪不稳定、潜在焦虑或抑郁有一定关系。

熬夜导致的失眠能恢复，需医患双方共同配合。先明确熬夜导致失眠的睡眠障碍种类，如果属于睡眠节律延迟，晚上不睡，白天进行补觉，可导致人体内的生物钟发生改变。用药物或者光照疗法进行调节，可使生物钟回归正常原本的生理情况，需患者本身配合。如需要睡眠时提前，即早点上床，且持之以恒，白天需要进行体育锻炼等。另外需要在医生的指导下做CBTI，亦称为认知行为治疗，给予健康、正确的睡眠方法指导，以及睡眠限制、睡眠放松等方面的指导。如果效果不佳，可以用褪黑色素，在专业医师指导下辅助恢复熬夜所导致的失眠。

1个月失眠3-4次，属于正常的生理情况。失眠真正的定义，是每周失眠3次以上，且连续超过3个月，称为慢性失眠。除时间界限，还有其他因素，如需排除环境的干扰因素，包括周围噪音、气温过低或过高、光线过强等环境的混杂因素。失眠会影响次日的正常生活，如出现头晕脑胀、注意力下降、易出错、工作效率低下、脾气急躁以及日间嗜睡等，会干扰正常的工作和生活。但对正常人而言，1个月内偶尔由于外界环境变迁或偶发事件导致睡不着觉，属于正常生理情况，无需过度担心。

倍他乐克属于降压药，即通过降低交感神经兴奋性，减慢心率，以降低血压，一般不治疗失眠，但可能对失眠有一定益处。但此益处的程度可能相对较弱，只能作为辅助治疗。因为倍他乐克主要是降低交感神经的兴奋系统，较多失眠患者主要是由于大脑的过度兴奋，尤其是大脑皮质神经元的异常活跃，会导致其血压高、心率快、容易出汗等情况。但同时也会导致睡眠困难、睡眠障碍，比如失眠等，而倍他乐克便通过降低交感神经的兴奋性，从而达到降压作用，可能会辅助或有利于入眠。