刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
四妙勇安汤是一组中药的汤剂，有一定的活血作用，但是用来治疗静脉曲张不会有任何帮助。原因在于静脉曲张的疾病根源是下肢静脉瓣关闭不全而导致的静脉反流，引起静脉内压力增高，出现静脉迂曲扩张。这种情况使用四妙勇安汤并不会改善瓣膜功能，也不会增加静脉的弹力纤维层，使静脉弹性更好，所以使用这种药物来治疗静脉曲张是徒劳无功的。\n如果有静脉曲张的症状，建议尽早在血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，判断病期后可根据我国2019年下肢静脉病治疗指南进行规范治疗，才能取得最好的效果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗静脉曲张的袜子也叫弹力医疗袜，是静脉曲张治疗中保守治疗的主要方式。弹力医疗袜由于下紧上松有，20-40mmHg的弹力梯度，可以促进静脉回流，帮助缓解静脉压力，以改善静脉曲张的症状。\n所以，对于Ⅱ期以前的静脉曲张病人，可通过保守治疗时使用静脉曲张袜，也就是弹力医疗袜起到主要治疗作用。对于Ⅲ-Ⅵ期的病人，虽然应该进行手术，但由于部分病人的身体原因无法完成手术时，也应使用弹力医疗祙作为主要治疗方式，并配合以爱脉朗和迈之灵等药物的口服。所以，治疗静脉曲张的弹力医疗祙，在整个静脉曲张的治疗中都起到非常重要的作用。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
腿部血管明显的原因分为两种情况：\n第一种，血管明显，但没有明显的迂曲扩张以及蚯蚓样变。\n第二种，血管明显伴随着血管扩张，同时出现水肿、皮肤颜色改变等情况。\n第一种主要是生理性原因，常见于以下三类人群：一、年轻女性，体态较瘦；二、老年人；三、经常从事体力劳动及体育锻炼的人。这三类人由于皮下脂肪少、皮肤较薄，所以会使腿部的血管显露明显，但血管是直的，而非迂曲的，完全是正常的生理现象，不必进一步检查及治疗。对于第二种情况，血管迂曲且伴有水肿、皮肤颜色改变，则考虑为静脉曲张，需要在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查以明确诊断。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
往血管里注射空气一般发生在输液的过程中，因输液管内有少量气体会进入血管，使人非常担心是否会引起空气栓塞而致死，但空气栓塞致死的可能性并不大，不需要特别担心。 一般如有猝死风险，计算要一个成年女性50kg来论，至少需要100mL的空气，而且必须在1分钟之内打完才会有致死的风险，通常认为<0.02mL/kg的空气打入体内都无大碍。 所以相对于50kg的成年女性来讲，10mL空气都是相对安全的。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
男人脚肿的病因很多，包括心脏方面引起的脚肿，肝脏、肾脏方面引起的脚肿，以及下肢血栓、瓣膜疾病引起的脚肿和感染引起的脚肿。通常来讲，为了分辨以上各种情况则需在住院、门诊检查，通过心脏彩超、肝肾功能、血常规、下肢静脉彩超综合判断。\n如果病人存在心衰的情况，则通常为双脚同时肿胀，且伴小腿的肿胀。如果病人因肝肾功能引起低蛋白血症、水肿，这种情况通常除脚部外，身体其他低垂部位也会发生水肿，甚至发生腹水、心包积液、胸腔积液等。如果下肢静脉瓣膜疾病引起的脚肿，则在彩超上会有明确的显示。如果局部因感染引起的水肿，则在皮肤表面可看到红、肿、热、痛等炎性征象。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
因为地奥司明片主要是血管保护和毛细血管的稳定剂，其治疗静脉曲张等静脉系统疾病时，是降低静脉的扩张性和静脉内的血液淤滞，而且可以改善毛细血管壁的渗透能力，使其正常化并增强其抵抗性。 而饮酒主要是酒精代谢为乙醛，乙醛会使身体的血管扩张，所以两者在治疗上是矛盾的。如果同时使用，可能会导致疗效明显下降，且可能存在未知的副反应。所以在地奥司明使用期间不应该喝酒。 地奥司明的半衰期为11个小时，所以如果想饮酒，建议在地奥司明片治疗后的24小时之后再进行饮酒。但仍不建议生活中饮酒，因为饮酒的副作用较大且没有任何好处。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉血氧就是指动脉血中的氧气，它可以用动脉血氧分压、动脉血氧饱和度以及动脉血氧含量来表示。动脉血氧分压是指动脉中物理溶解的氧分子所产生的张力，反映的是身体是否缺氧，判断缺氧以及其程度。 动脉血氧分压的检测主要是用于缺氧或者是氧中毒性疾病，它的正常值是95-100mmHg。 动脉血氧饱和度是指动脉血氧和血红蛋白结合的程度，也就是一个单位的血红蛋白，结合氧的百分数，一般来讲动脉血氧的饱和度在98%左右。 动脉血氧含量是指每升动脉血中含有氧气的摩尔数，或者是每分升动脉中含有氧气的毫升数，它是指红细胞和血浆中含氧量的总和，包括血红蛋白中的氧和物理溶解的氧两部分，它的正常值一般在150-230ml/L。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
胸部静脉曲张治疗主要依赖于其病因，如果胸部静脉曲张在短期内出现，而且血管迂曲扩张，伴有头颈部以及双上肢水肿，高度怀疑上腔静脉阻塞，可能由于肿物或身体其他原因引起上腔静脉狭窄阻塞时，出现胸壁静脉曲张，以及头颈部及上肢水肿。该情况应对原发病进行积极治疗，否则病人可能会出现其他恶性后果，而随着原发病治疗结束或好转，胸部静脉曲张也会缓解。\n但还有一种情况就是由于有些病人体态较瘦、皮肤白皙，有部分人会误以为自己胸部正常的静脉显露明显，而被误认为是静脉曲张。这种静脉虽然显露明显，但较直，是一种生理性现象，不必进一步检查及治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
小腿静脉分为以下两套静脉系统：\n第一套，体表可见的浅静脉系统，分布在小腿体表，浅静脉系统仅占回流的10%-15%。\n第二套，静脉系统为深静脉系统，在小腿的肌肉深层，肉眼看不到，从上向下依次为腘静脉、腓静脉、胫前静脉和胫后静脉，也包括肌间静脉。这些静脉血管较粗，占整个静脉回流系统的90%-85%。\n所以小腿深浅静脉主干回流血管为深静脉系统，而在浅静脉与深静脉系统之间还存在着较多的交通支，以连接两个静脉系统。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
昨天打完臀部的肌肉注射后今天还疼，可能是肌肉注射后注射的药物会引起局部的炎症反应，同时因为穿刺针引起的毛细血管出血，也会引起局部的炎症反应，这两种情况都会使局部的神经受到刺激而引起疼痛。 所以有时疼痛在吸收之前甚至会持续2-3天，这种情况如果没有局部的皮下淤血及肿胀、发红、温度升高等，都可以逐渐恢复，也是正常现象，不必紧张。如果疼痛较重或周围明显发红，这种情况需要到医院就诊。