刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓患者的食谱，建议在血栓患病期间采用清淡、高蛋白以及高纤维素的食谱。 这种情况是因为采用这种饮食可能会使病人的血脂下降、血液粘稠度下降，有利于引起血栓的因素降低，所以更容易使血栓恢复。 同时因纤维素含量较高，所以会促进胃肠蠕动，以避免卧床时病人由于活动减少而引发的便秘，便秘严重时排便腹压增高，可能导致血栓脱落的风险增高，所以应该尽量按照以上原则选择食谱，需要及时治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
左右股动脉的位置在左右的腹股沟中点略偏向下方，也可以沿着腹股沟的内侧向外侧逐渐移动手指，当可触及一个凹陷的部位也就是卵圆窝时，在卵圆窝的外侧边缘上可扪及搏动，这个搏动就是股动脉发出的。 股动脉是人体体表能扪及管径最粗的动脉，其外管径大约直径在9毫米左右，在临床上的意义也非常大，无论是外伤还是血管的手术，以及通常腔内治疗都可以通过股动脉作为手术的入口，所以股动脉对血管外科的意义非常明显。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
一般来讲只有身体处于高凝状态的时候，才需要使用防止静脉血栓的口服药，如肿瘤、炎症感染、免疫类疾病，如风湿等，有时术后卧床的病人，尤其以骨科关节置换手术术后的病人，需要口服预防静脉血栓的药物。 主要有维生素K的拮抗剂，也就是华法林，非维生素K类的口服药物，如利伐沙班等新型口服抗凝药，有时如果以上药无法使用，也可以使用抗血小板的药物，如氢氯吡格雷、阿司匹林等，但总体来讲抗血小板的药物不如抗凝药有效安全。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脚踝的红血丝常意味着静脉曲张的其中一种表现，这样的病人常伴有踝部的水肿，以及小腿或大腿的浅静脉迂曲扩张。 这种情况一旦出现应该尽早在血管外科进行检查，以判断是否存在下肢瓣膜功能不全的问题，因为下肢静脉瓣膜功能不全时，导致下肢静脉尤其是远端，会出现压力增高，这种压力增高会使得毛细血管扩张，产生脚踝部的红血丝。 随着病情的逐渐加重，也会出现其他静脉的扩张，最终导致典型的静脉曲张，这种情况一旦发生应尽早进行治疗，以避免疾病继续向前发展。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗下肢静脉血栓的主要方法为抗凝治疗及溶栓治疗，但生活指导的意义也非常重要。生活指导主要是需病人绝对卧床、患肢抬高，不能做屈伸的运动以及避免便秘的情况发生，可以将血栓脱落导致肺栓塞的几率降至最低。 在使用抗凝药物的同时，需要定期复查血常规及凝血常规，如果在治疗过程中出现尿血、便血、牙龈出血以及皮下出血等皮肤粘膜出血的症状，应及时复查凝血常规，以避免出现脑出血等恶性后果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈动脉硬化伴斑块形成出现后应首先进行进一步的影像学检查，以判断斑块是否引发了血管的狭窄及闭塞，同时是否有头部的缺血症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙或者脑缺血的短暂发作。出现斑块明显引起管腔狭窄以及堵塞时需积极进行干预，包括使用传统手术进行动脉内膜的剥脱术，或介入下的血管腔内支架植入术，使支架重新开通血管，恢复大脑的血供，避免产生大面积的脑梗塞。\n而对于没有明显血管狭窄及闭塞的病人，其主要的治疗方向为避免斑块进一步进展，需要祛除所有的动脉硬化诱因，包括吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等，并坚持健康饮食及体育锻炼，才能使疾病延缓进展，不至于发生明显的临床症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗静脉肿胀的药物主要有消脱止、爱脉朗或迈之灵，以及利尿剂，如速尿等。其中的原理各不相同，消脱止主要是促进静脉回流，以及组织内淋巴液的回流，迈之灵和爱脉朗主要是增加静脉的弹力纤维层，使静脉变厚，并让静脉及瓣膜的功能得到恢复，而使静脉的肿胀减轻。利尿剂主要是通过全身脱水作用，使下肢的静脉及周围组织也明显脱水而消肿。一般在所有药物中，爱脉朗及迈之灵可以长期口服，但不应以药物治疗为主，而应使用弹力袜做为作为主要方式，药物作为辅助。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管痉挛是由于血管壁的平滑肌强烈收缩，管腔狭窄造成血流量的减少，严重者甚至可能造成管腔的完全闭塞，导致局部的缺血。近来时间，过长时也可能造成血管的器质性病变，引起血管的栓塞，引起血管痉挛的原因比较多，常见的是全身性因素，比如精神过分的紧张、疼痛的刺激、血容量的不足、低血压、炎症或者医源性的使用血管收缩剂。还有一些局部的因素，比如寒冷、机械刺激、手术刺激、干燥以及其它的诱发局部血管痉挛的因素。血管痉挛可以发生在周围的动脉以及心脏的血管和脑血管中，分别引起局部缺血的症状。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
现在基于目前的研究唯一能去除血管内斑块的药物为他汀类的降脂药，这是在最近的研究中发现的，但这种情况并不会发生在所有病人中，一般在出现斑块时低密度脂蛋白较高的人群，使用降脂药物斑块消失的概率比较大。 但在使用这种药物时也要注意，对于能引起动脉硬化的诱因包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及吸烟等，应该严格控制才能使药效充分发挥。而且这种降血脂药引起肝损伤也是必须注意的问题，一定要定期复查肝功能，以防止在治疗过程中出现明显的肝损害或肝衰竭。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张分为下肢静脉曲张及精索静脉曲张，下肢静脉曲张不会影响生育，而精索静脉曲张会影响生育。当发生精索静脉曲张时，由于静脉回流障碍导致睾丸局部的温度升高，影响精子的存活及生成，这种情况就会影响到生育功能。一般来讲在精索静脉曲张做完手术以后，很快就可以恢复正常精子生成，也可以增强精子的活力，能够正常受孕。而对于下肢的静脉曲张来讲，不会影响到生育功能，但是其发生后可能会出现一些并发症，如皮肤溃疡、血栓及出血，所以也应该进行及早治疗。