刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓患者的食谱，建议在血栓患病期间采用清淡、高蛋白以及高纤维素的食谱。 这种情况是因为采用这种饮食可能会使病人的血脂下降、血液粘稠度下降，有利于引起血栓的因素降低，所以更容易使血栓恢复。 同时因纤维素含量较高，所以会促进胃肠蠕动，以避免卧床时病人由于活动减少而引发的便秘，便秘严重时排便腹压增高，可能导致血栓脱落的风险增高，所以应该尽量按照以上原则选择食谱，需要及时治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
左右股动脉的位置在左右的腹股沟中点略偏向下方，也可以沿着腹股沟的内侧向外侧逐渐移动手指，当可触及一个凹陷的部位也就是卵圆窝时，在卵圆窝的外侧边缘上可扪及搏动，这个搏动就是股动脉发出的。 股动脉是人体体表能扪及管径最粗的动脉，其外管径大约直径在9毫米左右，在临床上的意义也非常大，无论是外伤还是血管的手术，以及通常腔内治疗都可以通过股动脉作为手术的入口，所以股动脉对血管外科的意义非常明显。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
一般来讲只有身体处于高凝状态的时候，才需要使用防止静脉血栓的口服药，如肿瘤、炎症感染、免疫类疾病，如风湿等，有时术后卧床的病人，尤其以骨科关节置换手术术后的病人，需要口服预防静脉血栓的药物。 主要有维生素K的拮抗剂，也就是华法林，非维生素K类的口服药物，如利伐沙班等新型口服抗凝药，有时如果以上药无法使用，也可以使用抗血小板的药物，如氢氯吡格雷、阿司匹林等，但总体来讲抗血小板的药物不如抗凝药有效安全。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脚踝的红血丝常意味着静脉曲张的其中一种表现，这样的病人常伴有踝部的水肿，以及小腿或大腿的浅静脉迂曲扩张。 这种情况一旦出现应该尽早在血管外科进行检查，以判断是否存在下肢瓣膜功能不全的问题，因为下肢静脉瓣膜功能不全时，导致下肢静脉尤其是远端，会出现压力增高，这种压力增高会使得毛细血管扩张，产生脚踝部的红血丝。 随着病情的逐渐加重，也会出现其他静脉的扩张，最终导致典型的静脉曲张，这种情况一旦发生应尽早进行治疗，以避免疾病继续向前发展。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
泡脚对静脉曲张没有好处，反而很可能有坏处。原因在于泡脚时由于水温较高，会将肢体加热，而血管在加热后会出现继续扩张。同时泡脚时间较长时小腿的肌肉泵作用消失，导致血管静脉的回流进一步变差，这两种因素都可以导致静脉曲张进一步加重。\n所以，想通过泡脚来缓解静脉曲张是不正确的，而且会有害处。出现静脉曲张，最好的治疗方式就是尽早在血管外科就诊，并根据国家制定的疾病治疗规范，进行正确的诊疗才能获得最好的效果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗下肢静脉血栓的主要方法为抗凝治疗及溶栓治疗，但生活指导的意义也非常重要。生活指导主要是需病人绝对卧床、患肢抬高，不能做屈伸的运动以及避免便秘的情况发生，可以将血栓脱落导致肺栓塞的几率降至最低。 在使用抗凝药物的同时，需要定期复查血常规及凝血常规，如果在治疗过程中出现尿血、便血、牙龈出血以及皮下出血等皮肤粘膜出血的症状，应及时复查凝血常规，以避免出现脑出血等恶性后果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
对于精索静脉曲张的病人来说，可能由于期别的不同而产生不同的症状。早期的病人可能没有任何临床症状，随着病情加重可能会出现隐痛，通常表现为左侧的阴囊疼痛，往往站立时明显，在平卧时会减轻。部分病人会出现左侧睾丸的萎缩，可能是由于睾丸的温度升高导致细胞的程序性凋亡，从而导致生殖细胞的量下降所致。\n精索静脉曲张最常见的表现就是生育力的下降，这种情况可能会导致不孕的发生。对于精索静脉曲张来说，有一个特征性的体征来进行诊断，就是在做屏气增加腹压时，左侧的阴囊会有轻微的肿胀，这种情况是特征性的改变，可以用来诊断精索静脉曲张。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张不建议采用中医的按摩方法，因为对疾病没有治疗作用。如果是静脉曲张出现水肿，通过手法按摩向回挤压，可以起到一定缓解水肿的作用。但按摩对于静脉曲张的病理基础，也就是瓣膜功能不全导致的反流，以及静脉壁膨胀，都不会有任何治疗作用，所以不建议静脉曲张采用中医的按摩方法。\n按摩时由于静脉曲张一般已经存在静脉内膜炎症，通过按摩可能导致其发生血栓。发生浅静脉血栓后，由于血栓会沿已经发生血栓的静脉继续向上蔓延进入深静脉，甚至出现深静脉血栓，导致肺栓塞。所以，没有任何循证医学证据的方法不要采用。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
右侧锁骨下动脉斑块形成的原因，是在动脉硬化诱因的作用下，诱因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等，使血管内膜发生损伤，导致血液中的低密度脂蛋白沉积在内膜下，引起局部的炎症反应，这时会出现黏膜下的出血、血栓。同时伴有组织的增生以及纤维化，随时间逐渐延长后会有钙质沉积，在其上面逐渐形成动脉硬化的斑块。\n出现斑块意味着动脉硬化已经较严重，需要进行干预。如果斑块没有引起明显的管腔狭窄、闭塞，则需要对引起动脉硬化的以上诱因进行严格控制，并在生活中坚持健康饮食、体育锻炼，这样可以使动脉硬化停止在目前阶段，而不会进展到管腔狭窄的程度。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗静脉肿胀的药物主要有消脱止、爱脉朗或迈之灵，以及利尿剂，如速尿等。其中的原理各不相同，消脱止主要是促进静脉回流，以及组织内淋巴液的回流，迈之灵和爱脉朗主要是增加静脉的弹力纤维层，使静脉变厚，并让静脉及瓣膜的功能得到恢复，而使静脉的肿胀减轻。利尿剂主要是通过全身脱水作用，使下肢的静脉及周围组织也明显脱水而消肿。一般在所有药物中，爱脉朗及迈之灵可以长期口服，但不应以药物治疗为主，而应使用弹力袜做为作为主要方式，药物作为辅助。