冯艳梅

患者深夜流鼻血时需根据出血情况采取不同措施，常见情况如下：1、自行止血：患者可用手捏住鼻翼两侧，持续5-10分钟，同时在额头部位使用凉毛巾冰敷。若捏住后口腔内有血液流入，不宜吞咽，需尽量吐出。如果经过5-10分钟捏鼻，血液逐渐止住，则可继续观察；2、医院就诊：若患者捏住鼻前端后，感觉血液从鼻腔后方流入口腔内，此时尽量将血吐出，可能家中自行止血较为困难。通常建议尽快到综合医院耳鼻喉科或耳鼻喉科专科医院就诊，患者可事先电话咨询所去医院是否有夜间急诊医生值班。对于某些二级或一级医院可能未专门设立耳鼻喉科，或由于医院规模较小，夜间并无耳鼻喉科急诊医生值班，患者需询问清楚后再前往就诊。

引起男孩总是流鼻血的原因主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：在北方冬季发生几率更高，主要是气候干燥导致鼻腔黏膜局部小血管破裂出血；2、饮食环境因素：占95%以上，进食过多辣的食物或芒果、榴莲等，易造成孩子上火，表现为鼻出血。此外，夜间睡眠环境过热也会造成鼻出血；3、肿瘤：鼻腔内存在血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤、恶性肿瘤等，虽然发生几率较低，但需通过检查进行排除；4、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔居中，鼻中隔向一侧偏曲后，可造成偏曲侧鼻中膜黏膜突出，易受呼吸气流冲击，出现黏膜糜烂和小血管破裂；5、血液病：血小板减少、白血病可表现为鼻出血，所以孩子鼻出血时建议进行血常规和内部功能检查。

经常流鼻血的原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：特别是在北方冬季有暖气，如果晚上睡得比较热，或者进食比较辛辣或发性的食物，容易出现经常流鼻血，占到95%以上的可能性；2、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，这侧的鼻中隔黏膜容易受呼吸气流的冲击，容易造成黏膜糜烂，小血管破裂容易出血；3、鼻腔内有病变：如血管瘤、息肉、囊肿、乳头肿瘤，或者鼻咽癌、上颌窦癌、恶性肉芽肿等，可能性比较小。但如果经常有鼻出血，一定要进行电子鼻咽镜和鼻窦CT检查，排除可能的病变；4、血液性疾病：如白血病、血小板减少等，可能表现出来鼻出血。对于鼻出血的患者，一定要进行血常规和凝血功能检查；5、血压高：特别是中老年患者，一定要监测血压，观察血压是否不稳定或血压高。

扁桃体炎要多久才能好，主要取决于扁桃体炎症的程度及患者的机体抵抗力。若患者症状较轻微且机体抵抗力较强，可能在2-5天即可痊愈。但若症状较严重甚至出现脓性分泌物，且机体抵抗力也较弱，则炎症可能1-2周也无法痊愈，部分患者还会发生炎症扩散，出现扁桃体周围炎以及扁桃体周围脓肿等。所以若出现扁桃体炎症，患者要尽早进行处理，将炎症控制在早期、局部，避免向扁桃体周围脓肿以及咽侧脓肿的方向发展。在治疗扁桃体炎时，患者可以选择漱口液进行漱口并服用中成药，若症状不见好转，也可以口服抗生素，首选头孢类及青霉素类抗生素。若患者对上述药物过敏，可以服用阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、氧氟沙星等。另外，若患者出现痰液过多及发热的症状，应进行对症治疗。若通过上述治疗疾病无法控制，还需尽快进行输液治疗。

鼻窦炎通常有以下几种治疗方法：1、口服药物：大环内酯的抗生素，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、林可霉素、氧氟沙星等，也可以选头孢或者是青霉素类的抗生素，在吃这些抗生素之前，首先明确是否对抗生素过敏，才可以应用。如果过敏，需要在医生的指导下应用。还有中药的消炎药，比如香菊胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液等；2、喷剂：包括激素类、非激素类。非激素类的有鼻腔减充血剂，鼻窦炎出现并发症，可以用鼻腔减充血剂，但是不能常用。可以使鼻甲里的小血管出血减少、鼻甲体积减小以及黏膜收缩，窦口开放，鼻窦里的脓性的分泌物尽快排出鼻腔；3、冲洗剂：把鼻腔的分泌物洗掉；4、输液治疗：鼻窦炎如果出现并发症，说明前期的口服用药，没有得到很好的控制。此时建议输液治疗，尽快控制炎症。

鼻炎患者做雾化的效果一般，不如咽喉炎做雾化效果好。雾化是将药物放在雾化仪内，以气雾形式将药喷出，使药持续作用鼻部或咽喉部黏膜表面。鼻炎的患者做雾化时，没有很好的喷嘴，能正好将所有药喷到鼻腔内。另外鼻腔喷雾剂直接喷鼻腔，可起到局部消炎、消肿的治疗效果，不需额外用雾化将药物喷到鼻腔内。由于咽喉部没有药物能持续一段时间，因此患者通过咽喉部雾化，使药物在咽喉部保持局部浓度效果较好，但鼻子雾化和直接喷鼻子的药物效果差不多。

鼻息肉均需进行全麻手术，首先进行全麻诱导与全麻，麻醉后医生需进行局部消毒，其次铺无菌单，并在鼻腔内加用局麻药或注射局麻药。同时鼻腔内还需使用蘸有肾上腺素兑生理盐水的棉片，使鼻甲进行收缩，才能使息肉暴露较充分，随后医生能够观察到息肉大小及周围结构有无病变。充分暴露后医生会用息肉钳将息肉夹出，同时观察周围黏膜是否存在水肿或息肉样变，也需进行相应处理。息肉与周围黏膜处理后，局部可能需进行止血，有时会添塞明胶海绵或纳吸棉。当医生检查患者没有明显出血后，可使患者麻醉清醒，并推出手术室。术后医生还要将切下的息肉与周围黏膜组织送到病理科，在病理切片下观察病变具体性质。

鼻息肉可以不进行手术治疗，但取决于息肉大小及息肉位置。如果息肉较小且生长缓慢，并长在鼻腔内部且距离鼻窦开口较远，未阻塞鼻窦开口且，未引起患者鼻塞、头痛或其他不适症状，仅在体检时或查看其他鼻部疾病时发现，此时可无需进行处理，因为息肉属于良性病变，多数生长均较缓慢。如果息肉较大且生长位置靠近鼻窦的窦口，则易引起窦口周围黏膜水肿，造成窦口缩小或关闭，患者可能会出现鼻窦炎。此时鼻窦内部分泌物无法通过窦口排放到鼻腔，需要进行手术治疗。手术时除将息肉切除后，还需将窦口适当开放，有利于窦腔内部分泌物能够顺利排放到鼻腔。

割鼻息肉的常见后遗症如下：1、鼻出血、疼痛：在术后1周内，可能会出现鼻出血、疼痛等并发症，是所有手术都可能出现的情况。特别是鼻息肉手术后，由于鼻甲内黏膜较丰富，容易出现术后鼻出血。且鼻息肉手术后，鼻腔内的创面不会进行缝合，一般会填塞止血海绵或者明胶海绵等；2、鼻腔粘连：行鼻息肉手术时，鼻腔内会形成黏膜创面，此类创面不进行手术缝合，一般会使用明胶海绵或止血海绵，将创面分隔开。当每一个创面黏膜完全愈合后，再将止血物取出，可以使两个创面无法生长在一起。但是如果手术后止血海绵或者胶海绵取出时间过早，或者取出后鼻腔内又形成新创面，则容易出现两个创面生长在一起的情况，导致出现鼻腔粘连；3、鼻息肉复发：主要是和鼻息肉疾病有关，因为它本身是一个容易复发的疾病。所以在做完鼻息肉手术后，要进行定期的随访。另外要需要予以鼻腔用药，才能防止鼻息肉复发。

出血性鼻息肉的症状，主要是鼻塞，伴脓血性鼻涕、黄脓鼻涕，以及头痛、头昏沉、记忆力减低等。而出血性鼻息肉的危害，主要包括以下几方面：1、继发性鼻窦炎：如果息肉长在窦口周围时，容易造成窦口的堵塞，鼻窦里的分泌物不能及时排出，造成继发性鼻窦炎；2、鼻出血不止：因为息肉里的血液跟正常血管的血不完全一样，有时鼻出血很难止住。出血性鼻息肉更多是位于中鼻道，如果出血很难用手够到，而且出血容易向后鼻孔流，造成血液从嘴里吐出的情况。所以一旦检查发现患有出血性鼻息肉，建议尽快手术，切除鼻息肉，彻底止血，避免术后出现突然的出血，也可以避免鼻窦炎的发生。