余进

子宫肌瘤微创手术的费用需根据具体情况而定： 1、浆膜下肌瘤：腹腔镜下肌瘤剔除，费用为14000-16000元，如病情需要做子宫切除，费用为18000-20000元； 2、黏膜下与肌壁间肌瘤： 黏膜下肌瘤需采用宫腔镜治疗，费用为13000-14000元左右。若手术难度较大，需通过两次手术治疗，也可通过注射药物，将肌瘤缩小以后，再进行治疗，以降低手术风险与难度。

卵巢巧克力囊肿的正式名称为子宫内膜异位囊肿，属于子宫内膜异位症的一种。患者常表现为继发性进行性痛经，但也有一部分患者，平时无任何不适症状，于术中发现为巧克力囊肿。故患者的症状并非千篇一律，临床上需根据患者的症状、妇科检查、血CA125检测等综合判断，手术中需尽量保持囊肿完整，囊肿如有破损易导致病情复发。

卵巢囊肿蒂扭转常常发生于畸胎瘤。囊肿形成以后，由于重量不均衡，容易随着体位变动发生扭转，扭转到一定程度时会产生疼痛。患者的扭转程度不同，可扭转为一圈、两圈，甚至三圈。卵巢囊肿蒂扭转需与卵巢破裂相鉴别，卵巢破裂的疼痛为撕裂样疼痛，蒂扭转的疼痛与体位变换有关。术中可根据具体情况，选择将其切除或回纳，但回纳有一定风险，容易引起血栓，手术时需注意。

卵巢囊肿恶变的典型表现为原有的卵巢囊肿突然增大或突然出现腹水，患者本人出现乏力、消瘦等症状，此时需高度怀疑卵巢囊肿有恶变的可能。相比于其他系统的肿瘤，卵巢肿瘤不易被发现，医生提倡40岁以上以及围绝经期的女性，定期到医院进行B超、卵巢癌肿瘤指标等相关检查，一旦发现，可以通过腹腔镜诊断、治疗，早期进行处理。

若卵巢囊肿患者出现肚子痛，需及时到医院急诊就诊，医生需判断疼痛是否由卵巢囊肿蒂扭转或卵巢囊肿破裂引起，若疼痛剧烈，发生破裂或者蒂扭转，均是急诊手术的指征，需进行急诊手术。医生建议卵巢囊肿患者到医院进行多次复诊，特别是在月经干净后，以确定是否为生理性囊肿。若囊肿在月经干净后依然反复出现，则需进行肿瘤指标检查，甚至腹腔镜等检查进一步明确诊断。围绝经期女性需特别留意。

卵巢囊肿手术现已为常规性的手术，风险不高，但在手术过程中要注意，对于没有生育过的女性患者，需尽量保护好卵巢，尽量避免电凝电烫，因为电凝会造成卵巢永久性的损伤；若患者已经生育过，年龄又较高，则可以电凝电烫。若患者为45岁左右，双侧卵巢囊肿，医生会考虑将囊肿剥除后缝合，最大程度的保护卵巢。年龄较高的女性建议提前检查卵巢功能，判断是否已经进入围绝经期，医生需提前告知患者。

现在所有的良性卵巢囊肿手术都是通过腹腔镜进行，因为手术属于微创手术，通常患者术后一星期即可上班，但由于病假标准是依据多年开腹手术制订的，故可以开一个月的病假。但如果患者是卵巢癌，术式可能为传统的开腹手术，且术后需要化疗，2017版之前根据指南需进行6-8次化疗，2018版的指南提倡要做6次化疗，故患者术后需要更多的休息时间。

宫颈癌前病变，可依据组织活检的结果分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，治疗需根据患者的分级决定： 1、Ⅰ级：建议患者做冷冻治疗、微波治疗或激光治疗，若患者年龄较大，需要做宫颈管搔刮或锥切，育龄期女性可以不做； 2、Ⅱ级或Ⅲ级：建议患者做锥切，即在宫颈管做以宫颈为圆周的锥形切除，锥长度一般为2.5cm左右，但方案需根据患者的具体情况进行个性化处理。

一般来说，宫颈癌ⅡB期不能做手术，患者一般选择根治性放疗，同时加同步的化疗，必要时还要加大化疗，如有必要还要进行6-8次后装治疗。放疗最好能够每天坚持，如果患者能耐受整个放疗的全过程，同时又能加小化疗，再配合一个大化疗，总体的生存还是不错的。患者的生存率比宫颈癌Ⅲ期、Ⅳ期的患者要高，患者的总体预后较好。

指甲上出现黑线是甲母质色素增加，指甲甲母质色素增加的原因很多，如黑素细胞良性或恶性增生、黑素细胞活性增强、局部色素痣、恶性黑素瘤、系统性疾病、内分泌疾病以及服用药物、正常妊娠时，都可出现指甲黑线。 黑线的良性和恶性有区别，如黑线宽大于2-3毫米，颜色不均匀，深浅不同，宽窄不平行，需要到医院就诊，借助皮肤镜和诊断标准判断疾病性质。