何永亮

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
外伤导致的蛛网膜下腔出血的治疗，要根据抽血量的大小是第一要素，是决定如何治疗的，还要看病人的其他症状来决定怎么治疗。如果出血量大，病人病情持续的加重，比如导致意识障碍、呕吐频繁，病人进展比较快，可能就要去做手术了，如果他出血量不是很大，进展也不快，就是比较稳定的少量出血，可以考虑保守治疗，但是在保守治疗的过程当中，要严密的观察病情的变化，要及时发现出血的加重，如果出血加重还要考虑手术治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
外伤性蛛网膜下腔出血的护理首先要避免对病人造成刺激的因素，比如环境安静，病人要卧床休息，避免运动，以免加重出血。蛛网膜下腔出血以后，可能会出现抽搐、惊厥发作。那么要严密的观察病人的病情变化，是否有抽搐等等。严重的蛛网膜下腔出血，病人可能会出现昏迷。这个时候要注意保持呼吸道的通畅、侧卧位防止呕吐物的误吸等等。患者可能长期卧床，容易产生褥疮以及肺部感染等等。要定时的翻身、拍背，要使床头抬高大概30度左右。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年痴呆学名叫阿尔兹海默症，是老年人比较常见的一种神经科疾病。去医院就诊，一般要到神经内科，在某些基层医院，可能内科分科没有专业化，就要到普通内科去就诊。在某些中医医院，它不叫神经内科，可能会叫做脑病科。在某些大型的综合三甲医院，神经内科里面又有更加细化的分科，可能会分为老年痴呆专科，也就是阿尔兹海默症专科，或者有一些会有认知记忆障碍专科等。如果不是很清楚，有神经内科的，看神经内科就可以。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
急性脊髓炎是一种原因不明的非特异性的脊髓炎症。临床表现就是横贯性的脊髓损害，本病可以见于任何年龄，但是以青壮年为多见，尤其是农村的青壮年，一年四季均可发病，但是在春初和秋末季节发病稍多，男女均可患病，男性比较多。多数病人在神经症状出现之前，有发热或者上呼吸道感染的病史，但是在神经症状出现的时候不发热，神经症状出现了一般比较急，通常在没有任何症状下，突然出现一个或者两个下肢的无力，并且逐步的向上发展，出现或不出现上肢的肌无力。在出现肌无力的同时，相继出现排尿和排便的困难，直至完全的瘫痪。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎有一种就是流行性乙型脑炎，它是由乙脑病毒引起来的，这种传染病它是会传染的。传播媒介是蚊子，传染人群就是人，在我们国家因为现在大家都会去接种乙脑疫苗，这种病毒性脑炎已经很少见了。另外一种散发性的病毒性脑炎，就不是乙型脑炎病毒引起来的，而且是很多可能是呼吸道的病毒引起来的，这种散发性的脑炎基本上是不会传染的，也不会引起爆发流行，一般都是散在的偶尔看到，在医院里面这种病人也不多见，不会造成传染。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎有流行性的病毒性脑炎和散发性的病毒性脑炎。流行性的乙型病毒性脑炎，因为预防接种的广泛实施，现在已经很少见了。现在多见的是散发性的病毒性脑炎，它的临床症状有比较大的个体差异，它可以仅表现为发热、头晕、恶心、肌张力异常等等，也可以表现为持续的高热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、抽搐、惊厥、大小便失禁、肢体的运动障碍、感觉障碍等等。根据不同的临床表现会给不同的治疗。如果严重，可能需要脱水、降颅压、输氧、心电监护等等，轻的可能只需要休息，抗病毒可能会用抗病毒药物对症支持治疗为主。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑膜炎，如果持续昏迷了20天，说明病情比较严重。脑膜炎的急性期，一般在半个月左右。这个时间段是脑水肿最严重的时期，大部分脑水肿消退以后就能够苏醒。到了20天病人还处于昏迷状态，说明炎症反应对大脑的损害非常严重，大脑受到了广泛的损害。这个时候，病人恢复清醒、正常的机会就比较小了。但是，也不能一点希望没有。通过高压氧治疗还有营养脑细胞的药物、促进苏醒的药物，结合康复治疗，病人苏醒的可能还是存在的，不要轻易放弃。这个时候要加强护理，防止各种并发症的发生，同时积极的治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
退热以后出现头晕，很有可能是在退热的过程当中。因为出汗导致体液的丢失，引起血容量的不足，导致脑供血的不足，从而出现头晕。这一类的病人只要多喝水，在使用退热药物的时候，预防性的多喝水，都能够得以缓解。如果热退以后头晕持续存在，补充液体以后也持续存在，或者伴有其他的症状，比如头痛、呕吐、气促、精神萎靡，甚至是昏迷、抽搐等。要考虑是不是存在其他疾病的可能。比如中枢神经系统的感染，也就是病毒性脑炎、脑膜炎等。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
小儿病毒性脑炎又叫散发性脑炎，是相对于流行性乙型脑炎而言的。那么引起小儿病毒性脑炎的病毒一般有肠道病毒、单纯孢疹病毒、粘液病毒等等。本病一年四季都有发生，临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压的症状，比如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重的出现昏迷，由于病毒侵犯的部位和范围的不同，他的病情可以轻重不一，形式也很多样。那么医生通过病史的询问、通过体格检查，借助比如头颅CT、脑积液检查等等，一般可以作出诊断。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑炎的诊断，首先看发病，脑炎一般发病比较急，病情进展比较快，是一种急性病。第二看临床的症状。脑炎的病人大部分有持续的高热、呕吐恶心、抽搐惊厥、意识障碍甚至是昏迷、肢体的运动感觉障碍比如偏瘫、大小便失禁等等。还有一个是实验室的检查，最主要的一个检查是脑脊液检查，不同的脑炎，脑脊液所表现出的异常是不一样的。还有就是借助大型的设备，比如头部的CT、核磁共振等等来做出综合的诊断。