何方方

纸擦到血迹不来月经不一定是绝经症状，可能是月经量少，需具体分析患者是否经常如此，以及患者月经周期是不是正常。如果平时月经周期正常，偶尔出现少量出血要检查是否存在其他原因，比如子宫内膜息肉、宫颈息肉或者某些内分泌因素导致月经不正常；如果平时月经周期不正常，少量出血有可能是由于排卵不正常导致，也有可能是其他疾病导致。 可以通过抽血查激素水平、做超声和妇科检查看看有没有其他问题。如果有相应问题，需要进行相应治疗。如果月经不正常，可定期用黄体酮类药物来控制月经周期。

女性不孕的原因包括： 1、排卵障碍：包括卵巢性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、激素异常等； 2、输卵管：输卵管是精子与卵子相遇、受精的通道，输卵管堵塞或通而不畅，可能导致精卵不能相遇结合及受精卵运输障碍； 3、子宫内膜：子宫内膜的厚薄程度直接决定胚胎能否着床。子宫内膜过薄或有炎症，均不能使胚胎正常着床。

正常情况月经天数是25-35天，所以月经天数在25-35天范围内都属于正常。 如月经周期逐渐缩短，有可能是卵巢功能逐渐下降，常见于接近更年期患者。卵巢功能在逐渐下降过程中卵泡提前发育可导致卵泡期缩短，最终整个月经周期缩短。如果有2次月经周期延长或者缩短大于7天以上，可能预示开始更年期，这需要看女性年龄。部分患者卵巢排卵调节功能异常也可导致月经期缩短或排卵不正常。 要根据具体情况判断病因。如果碰到月经期缩短情况，可以到医院去做相应检查，要根据每个人具体情况来决定是否需要治疗。

宫颈囊肿是宫颈的纳囊，是最常见的一种囊肿，是由于宫颈里的某些腺体腺导管堵塞，导致宫颈里液体流不出来，形成了囊肿。另外，还有某些不是纳囊，而是单纯的囊肿，这种情况下如果没有症状可以不处理，因为其没有任何影响，这种情况下可以观察。纳囊一般不会长大，如果是某些单纯的囊肿，有可能会长大，则需要处理，不长大也可以不处理。如果去医院处理，则是切开让液体流出即可，方法较简单。

非经期出血的原因具体有以下几点： 1、如果在月经中期出血，少量出血有可能是排卵期出血。但还要确认是否有排卵，如果是排卵期出血，可能是由于排卵期雌激素波动导致了内膜部分脱落，出现少量出血； 2、还有可能是有月经但不排卵，这种情况下也可能会出现不规则的阴道出血，也是由于激素的波动引起； 3、宫颈息肉或者子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及子宫内膜的其它病变等也可以导致非经期阴道出血。 综上所述，如果出现上述情况的非经期阴道出血，可能还是要到医院进一步检查，确认出血原因。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
什么样的情况下可以考虑做试管婴儿。按照国家卫计委的规定，试管婴儿的适应症大概有这么几条：一条是排卵障碍；第二条是精卵结合的障碍，排卵不好或者精子不好或者输卵管不好，这是三条最基本的。还有两条，子宫内膜异位症或者不明原因不育，或者免疫性不育，大概是这么几条。免疫性不育目前在临床上因为诊断的标准不一样，现在临床上一般不用免疫性不育的诊断。基本上前五条是作为做试管婴儿的指征，在一年不怀孕的基础之上，如果能找出有以上的五条里的一条原因，可以考虑做试管婴儿。也不是只要有一条，比如排卵障碍就一定要做试管婴儿，在排卵障碍中，还可以先用一些其他的促排卵方案，如果能够解决，也不一定非得要做试管婴儿。有这五条以后，由医生来评价到底需要不需要做试管婴儿。评价了需要不需要做试管婴儿以后，还要看能不能做试管婴儿，男女双方的各种检查，排除不能怀孕的这些因素，再来考虑怎么去做试管婴儿，具体用什么方案、怎么打、用什么药，这些主要是医生考虑的问题了。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
这个问题确实是需要澄清的一个问题，在网上常常会有很多的传说，不能活动、需要躺着、躺三天、躺五天、躺一个月，说法不一，还有不能吃这个、不能吃那个等等，其实没有那么多复杂的问题。试管婴儿移植以后躺三天、躺五天和躺两个小时、躺半个小时，有人统计过，妊娠率是没有差别的。不需要躺着，也并不是躺着胚胎掉不出来，站起来活动胚胎就能掉出来。所以这个实际上是不对的，并不建议移植后躺着。有些国外的中心，移植后还建议病人去骑单车，建议病人去健身房，主要是认为活动能增加全身的血流量，自然也能增加局部的血流量，可能会对移植更有好处。试管婴儿移植后不要紧张，要有正常的心态，正常的生活就可以了。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
一般着床的时间大概是在取卵后的七天左右。胚胎移植有的是三天移植，也有的是五天移植。如果三天移植后大概是三四天到五天左右着床，如果是五天移植的，大概还有一两天、两三天着床。应该是从排卵后七天左右，这是胚胎着床的时间。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
人工授精的过程相对比较简单，在女方排卵的时候，把男方的精子取出来，经过处理，用很细的管子插入宫颈管，把处理后的精子直接打到宫腔里头，这就是人工授精的过程。人工授精需要的条件要男方的精子正常或者稍微差一些，但不是很差，而女方要有排卵或者通过药物能够促出排卵，另外女方的输卵管应该是通的，这样人工授精才能有效。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
卵巢保养，先来看看卵巢是怎么回事。卵巢像是一个仓库，女性的卵巢里存在着各个发育阶段的卵母细胞，卵母细胞的总数是女性在胎儿期间就已经决定的了。卵巢各个阶段的卵母细胞是在不断发育的，有些从静止的细胞开始发育成熟，也有些在不断的凋亡，所以卵巢里的卵母细胞处在一个动态的变化过程，这是一个自然规律，所谓卵巢的保养根本起不到逆转卵巢功能的作用，也起不到阻止卵巢功能持续下降的过程。\n因为卵巢仓库里的东西总是不断往外拿，但是又添不进去，所以卵巢储备功能下降是一个自然规律，地球总是往前转的，所以卵巢的保养是不可能改变现实的，不可能逆转更年期卵巢功能下降，那是不是就不管了？不是。更年期由于卵巢储备功能的下降可能会产生各种各样的问题，比如潮热出汗、月经不调等等。对于这些问题还是要用药物来处理的，也就是在更年期的时候，虽然不能阻止卵巢储备功能的下降，但是可以用药物来治疗更年期所产生的这些问题。