何伟

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者消融术后能活几年，取决于肝癌的大小、分期和术后的辅助治疗情况。早期肝癌或者直径小于3cm的小肝癌，基本能达到根治的目的，大部分患者能活过五年。但是直径较大的肝癌肿块，即使多次消融治疗，也不能完全杀死所有的肿瘤细胞，如果术后不给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗，患者多在数月内复发，生存期不超过半年。晚期肝癌消融治疗是姑息性，并不能显著延长患者的生存期，大部分患者会在半年内死亡。但如果中晚期肝癌患者消融术后，能给予靶向治疗或和免疫治疗，能延长患者的生存期，使大部分患者能活过两年。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
淋巴癌做彩超可以提供诊断线索但不能确认，淋巴癌一般表现为淋巴结肿大，可以是全身性的，也可以是局部的，彩超不仅可以测量淋巴结的大小、肿大淋巴结的数目，而且可以明确肿大淋巴结的血流供应情况。由于正常淋巴结的最大径一般不超过1cm，因此彩超可以确定最大径超过1cm的淋巴结的数目和范围。另外淋巴癌的淋巴结血流供应比正常淋巴结明显丰富，因此彩超可以通过检测淋巴结血流供应丰富程度来判断肿大的淋巴结可能是恶性还是良性，医生通过彩超获取的上述数据，即淋巴结大小、数目、范围以及血流供应情况，做出良性还是恶性的倾向性诊断。因此彩超是能够对淋巴癌做出初步判断的，但要注意彩超给医生提供的只是倾向性判断，到底是不是淋巴癌还需要病理检查来确定。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胃癌诊断时，大部分患者都处于晚期，胃癌晚期的症状和表现主要有以下几个：\n1、局部不适：上腹部饱胀、不适或者隐痛，吃饭后更为明显。\n2、消化道症状：食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化道症状。\n3、全身症状：包括消瘦、贫血、乏力等，晚期胃癌患者可因为长期不能进食，从而表现为恶病质状态，患者极度消瘦，为皮包骨状态，身体各器官功能明显受到损伤。\n4、胃部疼痛：是最为明显的局部症状，疼痛感可向腰背部放射，如果胃癌肿块破裂穿孔，可引起剧烈腹痛，伴有呕吐、腹泻等急性症状。\n5、出血和黑便：如果胃癌肿块侵犯较大的静脉或者动脉，可引起消化道出血，少量出血时仅表现为大便潜血阳性或者柏油样黑便。如果出血量较大，可出现呕血，呕吐出咖啡色渣样物质，伴有血压下降、神志模糊，如果抢救不及时，患者有生命危险。\n6、其他症状：胃癌晚期患者检查身体也可出现一些明显的表现，常见的就是上腹部压痛，部分患者可摸到上腹部的包块，可以移动，多位于上腹部偏右侧。如果癌症转移到肝脏，还会出现肝脏肿大、大量腹水、黄疸以及肝功能受损伤的表现。癌症转移到远处淋巴结，可在患者身体左侧锁骨下摸到肿大的淋巴结。\n总之，早期胃癌一般没有明显症状，因此容易忽视，大部分患者发现时均已到达晚期，尽管此时临床表现已经十分明显，但治疗效果却很差，要提高疗效，延长患者生存期，还要早发现、早诊断、早治疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌晚期呕吐可能是以下原因导致的：第一、消化功能严重受损，众所周知肝脏是人体比较重要的消化器官，肝癌晚期肝脏功能无疑受到严重损伤，消化酶的分泌明显减少，消化功能弱而导致呕吐、腹泻等症状。第二、高胆红素血症可导致呕吐，肝癌晚期肿块压迫肝内胆管系统，导致胆汁循环受阻，血清胆红素水平进行性升高，可导致呕吐、皮肤瘙痒等不适。第三、血液中毒素导致，肝脏同时也是重要的解毒器官，肝癌导致肝功能严重受损，解毒能力明显下降，血液中氨、尿素等有毒化学物质增多，可导致呕吐。第四、尽管少见但晚期肝癌仍然可能出现脑转移，压迫神经系统而导致呕吐。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌能够治疗，不论是早期肝癌还是晚期肝癌，积极的治疗都能够延长患者的生存时间，明显改善预后。肝癌是很常见的消化系统恶性肿瘤之一，绝大部分发生于肝细胞，少数起源于肝内胆管细胞。早期肝癌特别是早期小肝癌，经过根治性手术切除后，80%以上的患者都能够获得临床治愈，也就是说五年无病生存率可以达到80%。中晚期肝癌，尤其是晚期肝癌患者，以前的治疗效果很差，自然病程也就半年左右，但近年来，以索拉非尼、仑伐替尼为代表的靶向治疗药物，用于晚期肝癌的治疗，极大提高了晚期肝癌患者的生存率和生存质量。另外，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗策略，用于肝癌晚期治疗也取得了不错的效果。\n目前来说，介入治疗或者肝动脉灌注化疗、联合靶向治疗、免疫治疗，所组成的综合治疗模式，已经成为中晚期肝癌患者的标准治疗方法，不仅明显延长了患者的生存期，也改善了生存质量。总之，对于以前束手无策，只能等死的晚期肝癌，目前也有了疗效很好的综合治疗手段，更不用说早期、中期肝癌。肝癌不仅能够治疗，而且治疗效果也越来越好，但真正能够做到根治肝癌的方法，还是要早发现、早诊断、早治疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
经常呕吐不会增加患胃癌的风险，相反，频繁呕吐是胃癌常见的临床表现之一。胃癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病原因目前还不清楚，一般认为与不良饮食习惯、生物因素、化学因素以及遗传因素等多种因素有关。\n呕吐只是一种消化道常见的临床表现，胃癌患者会出现反复的呕吐，甚至呕血。呕吐本身并不会增加胃癌的风险，但要注意的是，有些引起呕吐的胃部疾病有可能转化成胃癌，例如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等。这些良性胃部疾病的患者，可能伴随有长期的呕吐、不适，如果不及时就诊，倒有可能恶变，而形成胃癌。总之，呕吐是胃癌的表现，而不是胃癌的病因，一旦出现经常性的呕吐，要尽快去医院就诊，明确诊断，预防癌变。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者手术后出院时间，取决于手术方式、并发症的出现，以及患者的恢复情况。一般而言，腹腔镜肝癌手术切除术是微创手术，创伤比较小，并发症比较少，患者恢复比较快，通常在术后一周之内可以顺利出院。开腹大手术创伤比较大，恢复比较慢，患者一般可能两周以后，甚至长达一个月才能够出院。患者并发症的出现也会影响到出院的时间，如果并发症出现，即使是微创小手术也会延迟出院时间，术后两周或者更长时间才能够出院，取决于并发症恢复的情况。患者体质差、营养状况不好，也会影响到伤口的愈合，手术后出院的时间也会适当延长。总之，肝癌手术后多久出院取决于多种因素，要根据患者的情况进行具体的分析。