伍波

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺是位于甲状腺后面的很重要的器官，是用来调节血钙的。甲状旁腺瘤一般来说就是良性的肿瘤，不牵扯到转移或者对病人产生进一步的伤害。所以一旦出现甲状旁腺肿瘤以后，病人就会产生脱钙，最常见的就是脱钙了以后，病人血里面的钙就会升高，尿钙也会增加，自己又会发生骨质疏松。所以这样的疾病往往会造成尿结石、骨质疏松，容易跌倒，产生骨折。另外，造成高血压以后，病人会觉得心脏有些不舒服。所以这样简单的毛病，实际上会对全身的钙产生重大影响。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状腺疾病当中甲状腺癌占主要部分，甲状腺癌当中85%-90%都是乳头状癌。而这些癌症当中其中1期肿瘤要占到70%，2期肿瘤大约占到15%-20%左右。只要经过手术切除干净以及清扫2cm周围的淋巴结，绝大多数的病人都可以获得根治。而且甲状腺癌对于甲状腺素片的抑制治疗效果十分明显，在这些抑制治疗当中一旦成功以后进展极为缓慢。当两侧甲状腺都切除以后还有非常有效的同位素治疗，其相当于靶向治疗。经过三板斧治疗以后甲状腺癌基本上可以治愈，而且甲状腺癌很多到了2期以上的肿瘤进展、转移、侵犯的部位都集中在局部以及周围的淋巴结，所以在肺部或者骨骼的远处转移极其少，这部分病人大概只有5%都不到。所以只要努力的做好95%病人的治疗，这部分人的治疗效果非常好。远期的癌症患者10年左右生存率都能达到95%以上，这时基本上认为甲状腺癌可以治愈。85%以上20年生存率几乎也会达到90%，所以是非常满意的治疗效果。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤一旦发现，切除是治愈的唯一的方式。如果发现的早，实际上对医生来说还是有挑战，因为它比较小，所以交给一个合适的、经验丰富的甲状旁腺内分泌的医生来说是相当合适的。另外，对于甲状旁腺的肿瘤，手术方式其实并不复杂。现在国际上最主流的手术方式，基本上都采用小切口或者微创的治疗，因为它很容易找到，做很大的缺口完全是不需要的，所以手术现在已经常规的把它微创化了。对于病人来说，做手术是相当的容易，恢复也很快，基本上1-2天就出院了。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
对于甲状旁腺肿瘤的预防，实际上是没有办法的，最为重要的是及早的发现。现在我们的生活逐渐进步，做体检的人相当多，但是很少有人会去查甲状旁腺激素，所以需要大家或者有医生能够意识到，一旦出现尿结石、骨质疏松，心脏的心律失常，是不是能够想到血钙过高造成的。所以对于平常的病人来说，一旦发现尿结石，及早发现它，多查一下激素，就能够发现这个肿瘤。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺肿瘤的异常，首先，最重要的信号就是血钙升高，一旦出现血钙升高，就要密切注意是不是甲状旁腺引起来的。一旦血钙升高，势必产生骨质疏松、尿结石，尿里的钙也会增加，甲状旁腺激素如果同时也增高，就印证了甲状旁腺瘤的生化的变化。如果再进一步发展，需要再确定它的位置，就要做B超。一般来说，B超和核医学的影像都能够进一步地进行下一步的定位性的检查的指示。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺是位于甲状腺后面的很重要的器官，是用来调节血钙的。甲状旁腺瘤一般来说就是良性的肿瘤，不牵扯到转移或者对病人产生进一步的伤害。所以一旦出现甲状旁腺肿瘤以后，病人就会产生脱钙，最常见的就是脱钙了以后，病人血里面的钙就会升高，尿钙也会增加，自己又会发生骨质疏松。所以这样的疾病往往会造成尿结石、骨质疏松，容易跌倒，产生骨折。另外，造成高血压以后，病人会觉得心脏有些不舒服。所以这样简单的毛病，实际上会对全身的钙产生重大影响。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤相对来说是比较好治的良性肿瘤，只要发现它并且切除，所有的症状都能够迅速的缓解，一旦没有发现或者没有切除它，相当时间会受到它的折磨。而且因为良性的肿瘤会占到99%，所以相当的容易治疗，关键是很多病人不会对于尿结石或者骨质疏松产生怀疑，从来没有想到自己是不是因为长了小小的肿瘤，而大多数不是专业的内分泌外科医生，也经常会忽略到这样一种情况。所以最主要的是早期发现，然后手术切除是最重要的治疗方式。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
对于甲状旁腺手术以后，常规需要病人注意伤口的恢复。因为一旦拿掉甲状旁腺以后，身体内原来脱钙的现象就会逆转，这时候病人的血钙就逐步恢复到正常甚至偏低的程度，就需要给病人紧急的补钙，让血钙恢复到正常，而且由于在此前的可能5-6年或者10年的时间内，一直处于脱钙的情况，骨骼当中的钙是相当的少，可能需要大概0.5-1年的时间内，给超过正常人的钙的摄入，这样才能够把钙的缺失弥补过来。但是很多人因为骨质疏松不仅是来自于骨头，来自于脊柱的，让骨骼再强壮起来。

患者进行阑尾炎手术后，伤口愈合时间为7-14天，通常7天左右可以拆线，但是伤口仍然比较脆弱，建议2周后，伤口愈合较结实时，再进行同房。伤口愈合后同房，不会对伤口产生过大压力，也不会造成伤口疼痛、伤口拉伤等。如果是微创阑尾炎手术，通常在手术后5-6天可以同房，因为微创的阑尾炎手术，只是在腹腔上打数个小洞，对伤口影响较小。所以决定多长时间同房，要根据切口大小、恢复情况进行判断，如果同房后，伤口疼痛加重，可以休息3-4天再同房。

如果出现阑尾炎，尽量挂外科号。治疗阑尾炎时，需要考虑是否需要进行手术，最终的决定权在于外科医生。外科医生需要根据患者的炎症情况、全身反应，以及能否通过药物治疗决定阑尾炎是否需要手术。急诊一般将阑尾炎放在外科的范畴之内，主要通过外科进行治疗。部分患者如果由于特殊工作或者生活状况，可能并不希望马上进行手术，也需要通过外科评估当前的状况，明确通过保守治疗、药物控制治疗能否控制住局面。因此如果出现阑尾炎，建议到外科，由外科医生判断是否需要进行手术，是否需要继续采取其它治疗手段，是比较重要的选择方向。