仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管瘤一旦破裂就会形成颅内出血，会出现两种方式的出血。一种叫做脑出血，是破裂后血液直接注入脑室之内，在脑室内形成了血肿，压迫神经，出现偏瘫等等症状，叫做脑出血。另一种是血液直接注入蛛网膜下腔，叫做蛛网膜下腔出血，会产生头疼、呕吐甚至昏迷，这种出血也很严重。两种出血如果量足够大，都可以威胁生命，因此需要积极的治疗。一般情况下，发生这类出血，都主张超早期做脑血管造影。如果判断是脑动脉瘤破裂，可以立即采取介入的方法去堵漏，或者用加膜的支架，或者用球囊等等的方法来堵漏，把破裂部位堵上，这是最好的治疗方法。如果没有这种条件，有的医院也会通过开颅的方式，通过颅底在血管瘤的颈部，用银夹子给夹住。药物无效，除了开颅手术和微创以外，没有其它方法。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
绝大多数的脑血管畸形是不会遗传的，仅有很少的一部分，可能有遗传的倾向。但是并没有找到真正的遗传脑血管畸形的基因。所以，医学认为脑血管畸形跟胎儿期发育有关，不是跟遗传有关。往往是在胎儿期，因为接受了放射性的元素、放射线以及某些药物等，或者因为其他的外力造成的血管互相之间以及动静脉之间的畸形。畸形的发育可以是在脑血管，也可以在身体的其他部位出现，脑血管中就叫脑血管畸形。脑血管畸形的发生，目前机理不是十分清楚，肯定是因为管壁的薄弱和侧支循环的异常，但是它与遗传的关系并不是非常密切。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑梗塞患者去世的前兆。是很难用一句话了解，或概念解释清楚。任何患者去世前都会有生命指征的变化，脑梗塞也不例外，会出现一些多器官或脏器的功能衰竭，比如心衰、呼吸衰竭、肾脏衰竭、肝脏衰竭、脑功能衰竭、体循环衰竭、休克、弥漫性血管内凝血等。这类情况，都是脑血管病患者晚期即将去世或死亡的征兆。此外，患者不能进食任何食物，而家属拒绝下鼻饲或者体外营养的患者，也离临终不远了。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
头疼、想吐有两种情况：一种情况是脑里有器质性的问题，比如脑部有炎症、出血、寄生虫感染、外伤、肿瘤等会出现头疼、想吐，甚至真的呕吐。但是器质性的脑部疾病基本都是胀痛并且持续，中间不会间断。另一种情况是发作性头痛，头痛突然发生，很快会出现太阳穴或者某个部位波动性的头疼，会伴有恶心、想吐的感觉，这种头疼会自己痊愈。发作性头痛一般见于血管性头疼和偏头疼，不需要去做特别的检查，医生一般通过问诊和简单的查体，就会确诊。所以，遇到头疼伴有想吐的感觉时，最好到医院神经内科做专业检查，医生会给准确的答案，再进行治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
首先要搞清楚血管性头痛的原因到底是怎么引起的。血管性头疼的主要原因是因为血管活性物质的释放刺激，导致血管收缩和扩张的不均匀、不协调，而引起血管的痉挛或者血管的扩张，造成头疼。因为它有明显的颅外段血管扩张，有很多人管它叫血管扩张性头疼。它的头疼的性质，会发现它有一跳一跳的这种感觉，这是血管搏动的象征。因此在治疗血管性头疼的时候，针对神经递质的药物是非常有效的。首先血管性头疼，在急性发作的时候，所使用的药物过去有麦角胺咖啡因，现在有英明格，这都是在急性发作的时候需要使用的药物。还有一种不需要药物治疗的急性发作期处理方法，就是用一条干净的毛巾凉水浸透，拧干以后，放在头痛最明显的部位来冷敷，也会很快止痛。平时不发作的时候，要用药物来进行预防不让它发作。当长时间不发作以后，偏头痛也就治好了，血管性头疼也就治愈了。这种药物一般就是盐酸氟桂利嗪，还有赛庚啶这两种药物，一种是可以改善血管的功能，舒张收缩的功能，另一种是抑制血管活性物质的产生和对血管作用的敏感性有抑制作用，这样的药物对血管性头疼的治疗是非常有意义的。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
肌无力早期的症状，肌无力早期的症状就是肌无力。某一组肌群或者全身肌肉的无力，最早的常上出现的是眼肌无力。早晨起来眼睛还好一些，到了中午和晚上，随着眨眼的次数越来越多，眼皮就睁不开了，表现为眼睑下垂。这是重症肌无力眼肌型最早期的改变，常常被忽视，有的人因为是疲劳，认为这是疲劳引起的，不去重视也不去看病。重症肌无力早期还会表现为吞咽困难，就是吃着饭，越吃越咽不下去了。还有的会表现乏力，早晨起来好一些，活动、劳动到了下午就会重一点，这个现象叫做晨轻暮重，这都是肌无力的表现，也是比较典型的重症肌无力。另外一些其他原因造成的肌无力都各有各的表现。比如像低血钾麻痹、运动神经元病，或者是中枢神经造成的肌肉瘫痪等等，它都有自己的一些特点。如果想鉴别，还是要到医院神经内科进行鉴别。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
肌无力也有几种表达形式，很多肌肉病都可以引起肌无力，脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病也可以引起肌肉的无力。低血钾麻痹也可以引起肌肉的无力。单纯肌肉的无力并不代表一个病。现在通常所见到的肌肉病，或者是神经肌肉接头病里边的代表疾病，最常见的有重症肌无力、肌无力综合征、多发性肌炎、肌营养不良、肌萎缩侧索硬化等运动神经元病，这些都可能会引起肌无力。很多肌无力是很容易治好的，比如低钾麻痹，低血钾麻痹补上血钾以后，骨骼肌的麻痹就会非常快的恢复正常。找到低钾的原因，把低钾原因给去除了以后，以后也就不会发作，所以很容易根治。而有的又比较难治，比如肌萎缩侧索硬化这种运动神经元病，或者是比较严重的重症肌无力，治疗确实是比较麻烦。以重症肌无力为例，很轻型的眼肌型的重症肌无力，或者是咀嚼肌型的重症肌无力，通常通过一些药物治疗，或者做胸腺剔除，很快就会好，也会根治。但是有些比较麻烦的，可能要做一些特别的治疗。所以有了肌无力，要及时的越早越好的到神经内科去接受治疗，治疗越早效果越好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎就是大脑内部的感染。感染可以因为多种病原体引起，无论是成人还是小孩，只要是脑炎就是感染，小孩子也不例外。所以，小孩脑炎引起的具体原因，一般有细菌、有化脓性的、结核性的、病毒性的或者是支原体，或者是寄生虫等感染所引起的脑部炎症。当各种感染在脑实质内形成炎症，可以是弥漫的，也可以是局限的。这些炎症会导致脑功能出现异常，损毁、刺激、兴奋都可以。损毁的时候，会出现意识淡漠，逐渐昏迷。如果是刺激，可以出现精神症状，抽搐、癫痫的发作，这就是脑炎所引起的原因。具体的原因需要通过一系列检查，比方脑脊液细胞学检查、细菌学检查、病原学检查来确定具体是什么感染，才能找到到底是什么病原体引起的小儿脑炎。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小孩脑炎症状主要是指大脑损害的症状，因为脑炎无论是病毒性的、细菌性的还是支原体或者是脑囊虫、寄生虫一类造成的脑部炎症，都是可以损害脑功能的。单纯从脑炎的症状来看，是分别不出是哪种性质的脑炎，要通过检查和化验才能够确定是哪种性质的脑炎。小孩脑炎的主要症状早期就是类似感冒的症状，很像感冒、流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼或者有轻微的咳嗽、发烧等。很快就会出现头痛，头痛以后很短的时间就会出现脑部的症状，最早能看到的孩子往往都是没精神、淡漠、反应比较迟钝，然后可能会出现精神症状，烦躁、躁动，逐渐的会出现癫痫、抽搐以及高热、呕吐。孩子长大一点可能会说头疼很剧烈，越来越重的时候就会出现昏迷，这就是小儿脑炎的症状，不同时期逐渐加重的表现。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的临床表现，应该分为两部分人群：一部分人群是不能够语言表达的婴幼儿，他们的语言功能尚没有很好的形成，没有办法描述自己的症状，这时他们的表现一开始往往是类似感冒的症状，伴有精神不振、精神萎靡，逐渐出现嗜睡、抽搐、癫痫样的发作，甚至昏迷。语言功能已经形成的儿童，脑炎早期的表现可能会叙述类似感冒、流鼻涕、嗓子痛，伴有头痛、恶心等症状。除了这些症状以外，也会出现脑部的症状，比如出现颅压升高引起的恶心、呕吐、抽搐、精神不振、精神萎靡、精神失常以及肢体活动障碍或者是逐渐出现昏迷等。因为是炎症，所以可能普遍存在着发烧的症状，如果做体格检查，可以有脑膜刺激征，也就是脖子硬。