仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小孩脑炎症状主要是指大脑损害的症状，因为脑炎无论是病毒性的、细菌性的还是支原体或者是脑囊虫、寄生虫一类造成的脑部炎症，都是可以损害脑功能的。单纯从脑炎的症状来看，是分别不出是哪种性质的脑炎，要通过检查和化验才能够确定是哪种性质的脑炎。小孩脑炎的主要症状早期就是类似感冒的症状，很像感冒、流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼或者有轻微的咳嗽、发烧等。很快就会出现头痛，头痛以后很短的时间就会出现脑部的症状，最早能看到的孩子往往都是没精神、淡漠、反应比较迟钝，然后可能会出现精神症状，烦躁、躁动，逐渐的会出现癫痫、抽搐以及高热、呕吐。孩子长大一点可能会说头疼很剧烈，越来越重的时候就会出现昏迷，这就是小儿脑炎的症状，不同时期逐渐加重的表现。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎是发生在脑组织的炎症。炎症分为两大部分：最常见的是菌性炎症，是因为各种炎性的病原体感染所引起；再一类就是无菌性的炎症，也叫化学性的，比如药物、辐射、损伤等所引起的就是无菌性的脑炎。有菌性的常见的有细菌性的，也就是化脓性、病毒性、支原体性、寄生虫性的感染，这一类的炎症属于有菌性的脑炎。它们的病因，是由各种不同的病原体感染所引起。不论是有菌性的还是无菌性的，都一定要把病因搞清楚，才能够针对性的治疗，使病情尽快的恢复，减少后遗症的发生。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑炎的症状分为早期、中期和晚期。早期症状，特别像感冒，会有轻微的鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、打喷嚏，还有低烧、中烧到高烧的状况。中期时发热一般会加剧，会出现头疼、呕吐、精神症状、癫痫、淡漠等的症状，晚期则会出现高热、昏迷、休克、癫痫持续状态等症状。这些症状都需要在医院经过检查才能够确诊是脑炎。无论哪一种症状，都一定就是脑炎。尽管脑炎可以出现这些症状，但是反过来去定义脑炎是不成立的。一般确诊脑炎有两个方面：一个是仪器检查，一个是脑脊液化验。确诊脑炎最有意义的就是腰穿抽取脑脊液来化验。如果有明显的炎症，又能找到病原体，结合病人的脑部的临床症状，才能确诊脑炎。CT、核磁这一类的影像会提供间接的证据，比方有脑部的肿胀、脑水肿或者脑部的局限性的感染灶等。体征提示检查结果，可以从另一个方面来支持脑炎的确诊。确诊最有意义的还是脑积脊液的化验。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎要治好大概需要多少钱没有统一的答案。首先，脑炎的严重程度不同。如果在刚刚发病的第一天，及早期就接受治疗，使用的药物又非常的敏感，那么疗程就会缩短，使用的药物种类也会减少，治疗的方法也会简化，这样的治疗可能仅仅是几千块钱就可以完全的治愈。而延误治疗，病情加重，或者是脑炎感染的病原体是一种耐药的病原体，很多药物都不敏感，使用的药物治疗比较多，并发症比较复杂，病情也非常严重的时候，疗程就会明显的延长，甚至威胁到生命，这样的治疗肯定要花很多的钱。如果进入重症监护，那可能是几万、十几万，甚至几十万，所以脑炎要治好，其实并没有一个准确的价钱。一定要根据病情，结合当地医院的资质，还有当地物价定价的状况，以及病人的具体状态等，才能够大体上预测有多少钱。准确的预料到底会花多少钱，还是应该跟经治医生来进行沟通才是最好的。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
成年人脑炎有病毒性脑炎、化脓性的脑炎，还有其他霉菌性的、寄生虫性的等这一类的脑炎。所有脑炎早期症状类似，一般都是不典型的症状。常常类似感冒，被患者自认为是感冒，或者被基层没有经验的医生误诊为感冒。成人的脑炎早期症状主要是头疼，开始的头痛是一种隐痛，然后逐渐发展成胀痛或者是剧痛，伴有恶心、轻微的发烧以及一些感冒样的症状，流鼻涕、打喷嚏、周身无力、酸痛疲倦、贪睡等等，逐渐出现一些轻微的精神症状，遗忘、幻觉、精神失常，这都属于比较早期的症状。到了后期，就可能会出现癫痫、昏迷，甚至威胁生命。所以当成年人出现伴有头疼和恶心的感冒样症状，表现为非常的倦怠、贪睡，这样的状况应该想到成年人脑炎的可能。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
我国家现在使用的脑炎疫苗不是脑膜炎疫苗。脑炎疫苗一般是指乙型脑炎疫苗，乙型脑炎是流行性的脑炎，全称叫流行性乙型脑炎，主要是由蚊子传播的脑炎。疫区多数是有蚊子比较多的地方，尤其是在南方夏季这一季节性的。需要注射乙型脑炎的条件是在流行地区，一般是6个月到6周岁的儿童都需要注射；非疫区即不是流行区新到流行区的成年人也需要注射。一般都在夏季到来之前或者进入疫区的人群应立即打该疫苗。脑膜炎疫苗一般都是A群和C群的脑膜炎疫苗，叫流行性脑脊髓膜炎疫苗，主要针对细菌性脑膜炎。一般2周岁以上的儿童或者成年人可进行注射，注射并没有季节性，不像乙脑病毒脑炎，乙型流行性病毒性脑炎需要在春夏交替之前进行注射，条件是6个月到6周岁的儿童。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于幼儿脑炎早期治疗以后能不能治愈的问题，无论是幼儿脑炎，还是成人脑炎治疗都是越早越好，做到早诊断、早治疗。幼儿脑炎早期的症状如果及时被发现，一般发病的当天或者第2天被发现，在病情仅仅局限在表情淡漠、没有精神、头痛和呕吐的阶段，没有进入癫痫、精神症状和昏迷的阶段时，这种早期症状进行治疗，诊断非常及时，治疗也非常及时者，愈后都非常好。尤其是病毒性脑炎经过治疗以后，可能没有任何的后遗症。化脓性脑膜脑炎的治疗可能要复杂一些，但脑炎早期症状发现越早，确诊越早，治疗效果越好，且都可治愈。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小孩脑炎和其他任何脑炎一样，后遗症期康复的意义都不是很大，如果刻意的找康复中心，花很多钱去康复，往往也并不一定能得到理想的效果。后遗症是经过了正规的治疗和正规的康复，最后遗留下来，难以恢复的症状叫做后遗症。经过严格意义的筛选，把经过合理的治疗和合理的康复，足够长的时间以后遗留的症状，没有办法康复的症状，如果再去康复，可能就非常麻烦，花很多钱得不到很好的效果。当然，有些后遗症是可以很大程度改善的，如小儿脑炎后的脑积水，这种情况完全可以通过微创的手术方式进行脑积液分流，解决脑积水的问题，使孩子升高的颅内压、智能各方面引起的变化，得到很大程度的缓解。如果是继发性癫痫，可以采取一些立体定向射频消融、伽马刀的方法以及药物治疗的方法进行控制，也可以使癫痫这类的后遗症得到良好的控制。还有些头疼的情况，如果分析的比较清晰的时候，会针对所遗留不同性质的头疼，进行不同的药物治疗，也会使头疼得到很大的改善。但是，智力障碍、精神障碍、走路生活能力的下降、低能、脑瘫等后遗症，几乎是没有办法进行康复的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
供血不足怎么办？此处所讲的供血不足可以是任何组织器官的供血不足。平时最常见的供血不足有脑供血不足、心肌供血不足、肾脏供血不足等重要的组织器官供血不足，但是最多见的还是以脑供血不足为主。在这里主要解释脑供血不足。脑供血不足有两种形式，一种形式叫颈内动脉系统供血不足，一旦发生会出现一过性的偏瘫、语言障碍，或者偏身感觉障碍这样的状况，大约几分钟或几十分钟就会缓解。另外，是椎基底动脉供血不足，它会出现突然发生的眩晕、呕吐、步态不稳，出现这样的状况也会在几分钟、十几分钟或者几十分钟缓解。当出现供血不足的时候，一定要首先让病人平卧，多喝水。因为它会在很短时间内就会缓解，所以药物治疗针对供血不足来进行治疗往往来不及，不用用药或者药物还没有起作用就好了。但是对以后的发作可能会影响到大脑的供血，甚至出现脑梗塞这样的症状。所以预防非常重要，也就是当有供血不足发生的时候，就要开始进行脑血管病的预防，一定要注意病人的血压、血脂、血糖、血小板、凝血功能，以及动脉硬化等因素的变化，发现所有的异常指标都要及时的纠正，这样才是对供血不足最好的治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑脊液的检查，首先要留取脑脊液。留取脑脊液的方法有几种。因为脑脊液分布在侧脑室、脑部的蛛网膜下腔以及脊髓的蛛网膜下腔。蛛网膜下腔在脑部有几个池，有几个是扩大的地方，这里脑脊液比较多，一、外侧裂池；二、枕大池；三、小脑延髓池；四、中池。中池在腰椎往下的位置，腰部脊髓马尾神经的地方，也是一个扩大的部位，里边有很多脑脊液，这几个部位是取脑脊液比较容易的地方，一般都需要穿刺来取。最常见的取脑脊液的位置就是腰穿，也就是平常所说的腰椎穿刺，实际上就是腰穿，并不是抽骨髓，而是留取脑脊液的标本。当把脑脊液留出以后，可以进行各种化验：生化、常规以及蛋白质电泳、抗体甚至基因组合等，会做很多的检查来确诊一些疾病，这就是脑脊液的检查方法。如果是腰椎方面有问题，比如外伤、钢板、局部严重感染，无法留取脑脊液，还需要检查脑脊液，可能要做小脑延髓池穿刺，如果小脑延髓池也不能做，那就是枕大池或者是外侧裂池，可能需要在超声或者影像的引导下做立体定位，进行穿刺。