万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸以后行保守治疗或者胸腔闭式引流术以后痊愈，肺大泡没有切除，而气胸的根源是肺大泡破裂以后形成的。所以，由于肺大泡的持续存在，当患者剧烈咳嗽和突然用力的时候，肺大泡就会再次破裂，因此气胸就会反复的出现。应该采用胸腔镜下肺大疱楔形切除术，切除了肺大泡以及部分正常的肺组织，气胸的根源就切除了，因此行胸腔镜下肺大疱楔形切除术再加上胸膜固定术，术后气胸就不再容易出现复发了，气胸就彻底的治愈了。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液有以下几种颜色：淡黄色、黄绿色、洗肉水样颜色、乳白色、黑色、棕色等。1、淡黄色，是结核性胸膜炎、其他炎性渗出的时候呈淡黄色。2、洗肉水样颜色，大部分都是肿瘤转移引起的。3、血性积液，是胸腔出血、肺栓塞、结核性胸膜炎，会出现这样的血色。4、乳白色，是乳糜胸、胆固醇结晶胸造成。5、黑色，是曲霉菌病引起的胸腔积液。6、酱色，是慢性血胸、阿米巴肝脓肿引起胸腔积液的颜色。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
20岁的鸡胸患者，已经是属于成年人鸡胸，胸廓的形态已经基本定型。首先，观察20岁年轻患者的鸡胸形态，是否对心肺形成压迫，患者劳动力是否受到影响。如果患者轻度的活动或者干活以后，出现气促、胸闷、气短，严重影响生活和工作，这时应该采取手术方法进行治疗，应该切除多余的肋软骨、肋骨，使胸廓下降，胸廓的形态恢复至正常状态，减轻对心肺的束缚和压迫，从而使鸡胸达到矫正。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺原位腺癌应该手术治疗，根据肺原位腺癌的位置来决定手术的方法。肺原位腺癌一般直径都比较小，如果位于肺的优势部位，在肺边缘的2cm以内，可以做楔形切除，就完全可以达到根治的目的，而且对病人的损伤小、创伤小、恢复快，治疗效果和肺段切是一样的，因此对于肺原位腺癌可以采用楔形切除的方法。另外，手术以后不需要进行放化疗，不需要进行其他的一些治疗，因此肺筛查就显得非常重要，能够发现早期的腺癌，从根本上进行治愈。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
脓胸胸腔闭式引流的位置，引流管应该位于脓腔的最底端，便于脓液引流。另外，还可以在脓腔的上端置一细引流管，用生理盐水进行冲洗，便于脓腔的稠脓液变稀，从下管引流而出。引流的时候可以用生理盐水冲洗，还可以用抗生素，如灭滴灵进行冲洗，以便于早日控制感染，早日恢复。在脓胸闭式引流的时候，要嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于脓腔受压缩，将脓液挤岀胸外。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
颈椎病引起胸前区刺痛，是由于颈椎患疾病以后压迫神经，出现胸前区神经的疼痛，这个时候就应该行颈椎的核磁检查，观察是否有神经受到椎体和椎间盘的压迫，出现胸部疼痛。如果压迫得比较明显，就应该行手术治疗。如果压迫不明显，可以给患者带颈托，每天充气几次，进行颈部的拉伸，以减轻神经压迫，或者给予口服止疼的药物，缓解疼痛的症状，比如曲马多。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸膜结核是结核性胸膜炎，患者会出现发热、胸疼、胸闷、气短等症状，原因主要是脏层胸膜和壁层胸膜相摩擦的时候会出现胸疼。随着病情的发展会出现结核性渗出液，在壁层胸膜和脏层胸膜之间出现胸液，将脏层胸膜和壁层胸膜分开然后疼痛缓解。但是由于积液的出现压迫了肺，会使患者感到胸闷，这时候就应该行胸腔穿刺抽液，然后做胸水常规和胸水生化检查，诊断清楚结核以后应该给予正规的抗结核治疗，它的疗程一般是一年。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔镜手术后一般要疼2-3天，因为胸腔镜手术是微创手术，手术的切口比较小，创伤比较小。医院在手术后，需要在切口的附近注射麻药进行神经的封闭，术后疼痛就会明显减轻，疼痛减轻后便于患者咳嗽、吹气球，有利于肺的复张和病情的恢复。一般情况下胸腔镜手术以后要疼2-3天，要和患者沟通，应该多咳嗽、吹气球，有利于病情的恢复，早日出院。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸是胸部突出的畸形。鸡胸患者的胸肋骨向前凸出，使胸廓的前后径加大，肺组织的弹性减退，导致呼吸的幅度减弱，部分患儿会出现气促、乏力，甚至影响心肺功能。但是，多数鸡胸患者并不影响心血管的功能，大部分患儿因为胸壁的畸形，思想、精神负担较重。轻度的鸡胸患儿是由于营养不良引起的缺钙、缺维生素D，所以经过补充维生素D、补充钙片，在以后的生长发育过程中，鸡胸可以自行矫正。重度的鸡胸影响了心肺功能，就需要进行手术矫正了。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸穿刺的部位，一般情况下是气胸侧锁骨中线与第二肋间交叉的部分为穿刺点，进行穿刺抽气或者行胸腔闭式引流术。由于气体是向上走的，因此出现气胸的时候，应该采用胸腔上部的位置进行引流，这样引流比较通畅，效果比较好。对于发生气胸的患者，要行胸部CT检查，如果发现有肺大疱，是由肺大疱破裂引起的气胸，应该进行胸腔镜下肺大疱的楔形切除术，加胸膜固定术，做手术以后气胸就不容易出现复发的现象。