万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸手术大概需要3-4万块钱，因为气胸大部分都是由于肺大泡破裂引起的，需要行胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术治疗，气胸就不容易复发。做胸腔镜下肺叶楔形切除术，需要在全麻双腔插管下进行，全麻的手术费用加上双腔气管插管大概需要1万元左右，手术中所用的器件大概是2万块钱左右，还有术中用药、术后用药以及其他一些费用，总的来说要4万块。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸以后，一周左右能够上班。因为气胸行胸腔镜肺大疱楔形切除术加胸膜固定术后，气胸不再容易复发，上班、正常活动都不受影响，但是，还要避免剧烈的活动、搬动东西、突然用力，以防手术残端裂开。因此，手术一周以后可以上班，但是，要避免剧烈的活动，还要注意避免刀口沾水，以防引起刀口的感染。一般两周左右可以拆除刀口的缝线，所以，两周的时候到医院进一步复查一下，拍个胸片看看。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸是由于肺大泡破裂，肺里的气体跑到胸膜腔形成气胸。气胸会造成患者呼吸功能障碍，出现胸痛、胸闷、呼吸困难的症状。如果气胸的量小于30%，可以经过卧床休息、吸氧，一般1-2周以后气体就完全吸收了。如果气胸的量大于30%，就需要行胸腔闭式引流术来进行治疗。另外，如果气胸是由肺大泡破裂引起的，就要行胸腔镜下肺大泡的楔形切除术，加胸膜固定术来进行治疗，手术以后气胸就不容易复发了。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸经过治疗以后一周左右能好。如果气胸的量小于30%，经过保守治疗，一般1-2周就会完全吸收；如果气胸的量大于30%，行胸腔闭式引流术，一周左右大多就会治愈，如果有肺大疱，行胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术，术后一周也就会彻底的治愈。但是如果采用保守治疗和胸腔闭式引流术治疗的气胸，术后复发率为50%。经过胸腔镜下肺大疱楔形切除以后治愈的气胸，复发率小于5%，基本上就是彻底的治愈。因此，对于有肺大疱的气胸，优先采用胸腔镜下肺大疱的楔形切除术。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸要切除肺大泡。切除肺大泡以后就切除了气胸发生的根源，因此，在发生气胸以后，如果有肺大泡就要行胸腔镜下肺大疱的楔形切除术，加上胸膜固定术，使壁层胸膜和脏层胸膜在术后发生粘连，然后就不太容易出现大面积的气胸了，仅仅会在破裂的肺大泡周围出现少量的局限性气胸。一般都可以自行吸收，不必采取特殊的治疗，因此气胸要行肺大疱的楔形切除术，气胸就不再容易出现复发了，气胸就根治了，因此对气胸要采用这种方法来治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸一直漏气，说明肺内破裂的肺大疱还没有愈合，因此需要采用手术的方法来治疗，将破裂的肺，用楔形切除的方法进行治疗，然后行胸腔镜下胸膜固定术，这样壁层胸膜和胸脏层胸膜就会发生粘连，粘连以后如果再有肺大泡破裂就不会出现整个胸腔的气胸，影响呼吸功能，仅仅会在破裂的肺大疱周围出现局限性的气胸。一般可以自行吸收，不需要采取胸腔镜闭式引流或者胸腔镜手术，因此气胸以后一直漏气超过7天，应该进行手术治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
患气胸以后如果气胸量小于30%，可以采用保守治疗的方法，经过休息、吸氧，一般气胸在1-2周之内可以痊愈。如果气胸的量大于30%，需要行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流术来治疗，一般一周左右的时间就会痊愈。如果气胸是由肺大泡破裂引起，最好采用胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术，这样气胸就不太容易复发。如果第一次气胸不管是采用保守治疗的方法，还是采用胸腔闭式引流的方法，没有采用胸腔镜手术的方法，第一次气胸以后复发率是50%。如果第二次气胸以后还没有采用胸腔镜手术的方法，气胸的复发率就会达到80%。因此，第二次出现了气胸，要采用胸腔镜下手术治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液的护理诊断，主要是针对胸腔积液的一些症状进行解释。比如胸腔积液患者经常会出现活动后气促、胸闷、气短，严重的时候会出现呼吸困难。像结核性胸膜炎还会出现发热、乏力、咳嗽、胸疼这些症状。护理诊断就是对比如气促症状进行解释，气促是由于胸腔积液的量增多，对心肺形成的压迫，而引起活动后的气促。像发热、乏力、咳嗽、胸疼这些症状都是由于结核感染以后，出现了结核中毒症状。像胸疼、咳嗽主要是胸膜反应所引起。上述就是护理诊断。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸膜炎疼痛的部位是侧胸壁。因为侧胸壁的壁层胸膜和脏层胸膜接触范围最大，而且摩擦范围也最大。其疼痛特点是当咳嗽或深吸气时疼痛明显，原因是进行这些动作时，摩擦更加厉害所致。当胸膜炎出现胸水时，疼痛反而会消失，继之出现胸闷、气短。当达到大量胸腔积液时，也会出现呼吸困难，此时需要采用胸腔闭式引流或胸腔穿刺方法，将多余的水排出去，以减轻对心脏和肺的压迫。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腺瘤B2型是皮质型胸腺瘤，它的临床分期为II期或者Ill期。胸腺瘤B2型十年生存率，ll期的生存率是81%，lll期的生存率为46%，因此完整切除胸腺瘤对于延长生存期是非常重要的，它可以达到81%。对于不能完整切除的胸腺瘤，生存率受到一定的影响为46%。因为胸腺瘤是一个惰性肿瘤，因此在手术过程中，应当尽量切除周围的病变组织和受侵犯的组织，以便于延长术后的生存期，从而提高B2型胸腺瘤的手术效果。