万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸以后，一周左右能够上班。因为气胸行胸腔镜肺大疱楔形切除术加胸膜固定术后，气胸不再容易复发，上班、正常活动都不受影响，但是，还要避免剧烈的活动、搬动东西、突然用力，以防手术残端裂开。因此，手术一周以后可以上班，但是，要避免剧烈的活动，还要注意避免刀口沾水，以防引起刀口的感染。一般两周左右可以拆除刀口的缝线，所以，两周的时候到医院进一步复查一下，拍个胸片看看。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸恢复期一周左右，不管是采用保守治疗、胸腔闭式引流术进行治疗，还是胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术治疗，一般一周左右都能恢复。气胸恢复期治疗和护理非常关键，一般从放置闭式引流管以后要嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于肺尽快的复张，让壁层胸膜和脏层胸膜进行粘连，以后气胸不容易复发，特别是胸腔镜手术以后由于行胸膜固定术，更应该使肺尽快的复张，让壁层胸膜和脏层胸膜粘连，才能术后气胸不容易复发。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔镜治疗气胸的方法是胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术。具体的方法是在腋前线第四肋间，行长约3cm的切口，然后单孔胸腔镜下行肺大疱楔形切除术，再做胸膜的摩擦。一般胸顶胸膜摩擦好，因为胸顶经常有肺大泡好发的部位，容易出现肺大泡破裂。做胸膜固定术的目的是让脏层胸膜和壁层胸膜粘连，粘连以后即使再有肺大泡破裂，也不会再出现大范围的气胸，因此就不需要特殊治疗。因此，胸腔镜下楔形切除肺大泡加胸膜固定术是治疗气胸的最佳手术方法。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸膜结核是结核性胸膜炎，患者会出现发热、胸疼、胸闷、气短等症状，原因主要是脏层胸膜和壁层胸膜相摩擦的时候会出现胸疼。随着病情的发展会出现结核性渗出液，在壁层胸膜和脏层胸膜之间出现胸液，将脏层胸膜和壁层胸膜分开然后疼痛缓解。但是由于积液的出现压迫了肺，会使患者感到胸闷，这时候就应该行胸腔穿刺抽液，然后做胸水常规和胸水生化检查，诊断清楚结核以后应该给予正规的抗结核治疗，它的疗程一般是一年。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸片是X光在透视的时候瞬间拍摄的片子，胸片可以让多个人查看，是一个永久性保存的材料。X光透视，它的优点在于能够动态的观察肺部和上纵隔等地方的疾病，例如上纵隔肿块会随着主动脉的波动而出现波动，表明它是一个升主动脉瘤，而在胸片上只能看到是一个占位性的病变，不能看见占位有什么动态变化。胸透相对于胸片，所摄取的X线的含量比较多，对人体的伤害比较大，这是它的缺点。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸是胸部突出的畸形。鸡胸患者的胸肋骨向前凸出，使胸廓的前后径加大，肺组织的弹性减退，导致呼吸的幅度减弱，部分患儿会出现气促、乏力，甚至影响心肺功能。但是，多数鸡胸患者并不影响心血管的功能，大部分患儿因为胸壁的畸形，思想、精神负担较重。轻度的鸡胸患儿是由于营养不良引起的缺钙、缺维生素D，所以经过补充维生素D、补充钙片，在以后的生长发育过程中，鸡胸可以自行矫正。重度的鸡胸影响了心肺功能，就需要进行手术矫正了。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
右侧少量胸腔积液可能有以下几种情况：第一、外伤以后肋骨骨折出现少量的胸腔积液。第二、肺部感染出现胸膜炎，有少量的胸腔积液。第三、结核性胸膜炎，出现右侧少量的胸腔积液。当出现少量胸腔积液的时候，为了明确疾病的性质，应该行胸腔穿刺抽液，做胸水常规和胸水生化检查，明确诊断。针对不同的病因采取不同的治疗方法，胸腔积液才能好的快。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸穿刺的部位，一般情况下是气胸侧锁骨中线与第二肋间交叉的部分为穿刺点，进行穿刺抽气或者行胸腔闭式引流术。由于气体是向上走的，因此出现气胸的时候，应该采用胸腔上部的位置进行引流，这样引流比较通畅，效果比较好。对于发生气胸的患者，要行胸部CT检查，如果发现有肺大疱，是由肺大疱破裂引起的气胸，应该进行胸腔镜下肺大疱的楔形切除术，加胸膜固定术，做手术以后气胸就不容易出现复发的现象。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
漏斗胸会遗传，临床常发现漏斗胸患儿有家族史，因此漏斗胸会遗传。漏斗胸是指胸骨下段、肋软骨、肋骨向脊柱凹陷而形成的凹陷性胸壁畸形。轻度漏斗胸对心肺功能影响较小，可以不必治疗；重度漏斗胸影响了心肺功能，出现劳累以后心慌气短、胸闷、呼吸困难，因此需要治疗。现在治疗的方法有手术方法和非手术方法。手术方法目前常用的是微创手术Nuss手术，非手术疗法是漏斗胸吸盘。通过漏斗胸吸盘，每日治疗2-3个小时，连续2-3年，漏斗胸可以治愈。漏斗胸吸盘的治疗费用是手术费用的1/7-1/8，病人的痛苦小，是一种较好的治疗漏斗胸的方法。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌吐黏液能活一个月左右，因为食管癌发病的过程早期是进食的时候有哽咽感，随着病情的发展还会出现进硬食的时候吞咽困难，然后进软食的时候吞咽困难，到晚期水也喝不下去。食管癌的特点就是进行性吞咽困难，当患者出现吐黏液的时候，说明食管肿瘤已经很大，食管内的分泌物已经无法咽下，已经到了食管癌晚期，一般能活一个月左右。食管癌是恶性肿瘤，如果不治疗能活六个月左右。