丁晓庆

多发性骨髓瘤是恶性浆细胞疾病最常见疾病，多发性骨髓瘤也被称为骨髓瘤以及浆细胞骨髓瘤。多发性骨髓瘤主要表现为单克隆恶性浆细胞增殖，并分泌大量单克隆免疫球蛋白，造成临床上出现高粘滞血症、肾功能不全、贫血、骨性破坏、高钙血症等表现。多发性骨髓瘤属于恶性疾病，到目前为止，仍无法治愈，在临床上治疗主要以化疗和自体移植为主。随着新药的不断出现，如免疫调节药、靶向治疗等，已经使总生存期明显延长。

骨髓瘤又称为多发性骨髓瘤，属于恶性浆细胞性疾病，以老年人较为多见。骨髓瘤主要表现贫血、肾功能不全、高钙血症、高粘滞血症、凝血功能障碍、骨痛以及溶骨性破坏等。根据目前医疗水平，多发性骨髓瘤病无法完全治愈，只能通过化疗、免疫治疗、靶向治疗、自体骨髓移植等，不断延长无病生存期以及总的生存期。但是每此完全缓解之后复发，会造成疾病平台期逐渐缩短。因此，骨髓瘤无法完全治愈，只能按照患者自身情况，并根据医生的指导，规范持续治疗。

很多疾病只有骨髓移植才能达到完全治愈的目的。骨髓移植的费用也相对比较高，根据不同的医疗机构，根据不同病人的情况，不同的移植方案，费用也是不同的。如自体移植，还有亲属同胞相合的，相对的费用会稍微低，非亲属同胞相合，相对比亲属费用要高，半相合的，可能费用会相对更高。大概的费用可能至少要准备30万-50万，期间可能还会出现并发症处理如感染。骨髓移植后的排异反应，还涉及到排异药价格的不同。所以骨髓移植的具体费用，还要根据做移植具体的医疗单位，去具体了解费用大概是多少。

造成血小板减少的病因较多，如恶性疾病造成的血小板减少。若引起血小板减少的病因无法根治，血小板减少也无法恢复。血小板减少的治愈标准为血细胞恢复到正常，但是部分疾病即使细胞恢复到正常，也需要药物控制，始终维持用药。部分疾病治疗后若血小板恢复到正常范围，可停止用药，如常见的免疫性血小板减少症，使用糖皮质激素治疗后，其反应率大概在80%以上。 并非所有血小板减少的患者都需要治疗，如ITP出血性疾病，当血小板＞3万以上，且没有出血也没有特别需要提升血小板治疗的情况时，可以观察、不用药，当患者有特殊需求时，可以进行治疗。此外，部分疾病造成的血小板减少无法完全治愈，比如风湿免疫性疾病继发的血小板减少，因风湿免疫性疾病本身无法治愈，所以血小板减少的治愈几率也较小，需根据引起血小板减少的疾病判断治愈率。

药物的治疗应按照医嘱规律用药，食疗可根据患者个体情况进行选择。血小板减少常见于脾虚，脾虚的患者应在饮食的选择上应注意健脾补气，比如常见的药食同源的大枣，黄色食品如南瓜等，均有健脾补气的功效。具体食物的选择应根据患者个人体质的情况，及时寻找专业中医就诊判断是否存在脾虚、肾虚、痰湿体质，从而调整中药治疗。此外，饮食不能一味补充，如部分患者本身是阴虚火旺，食用大枣后会上火，从而加重出血表现。因此，食疗应根据患者个体化进行判别。

再生障碍性贫血病不属于遗传性疾病，因此可以妊娠，但要在安全的情况下妊娠。如果再生障碍性贫血的患者有妊娠的欲望，必须在再生障碍性贫血平稳、血细胞升到正常，并且将影响妊娠的药完全撤掉后，血细胞不再继续下降，且病情平稳状态下，才可进行妊娠的准备。若再生障性贫血尚未稳定，且血色素低于6g时，不宜怀孕，因为此时怀孕对母亲及胎儿均有较大风险。

血小板生成减少的原因，主要包括遗传性因素及获得性因素。血小板生成减少的遗传性因素，常见于范可尼贫血等遗传性疾病。 影响血小板生成减少的获得性因素较多，如再生障碍性贫血以及白血病等恶性血液疾病，可引起血小板生成减少。血小板破坏增多也可引起血小板生成减少，如DIC血栓性疾病、毒蛇咬伤或免疫性因素等，免疫性因素包括ITP、红斑狼疮、类风湿等风湿免疫性疾病。此外，血小板分布异常、血小板丢失过多，如妊娠、失血等因素，甚至抗凝剂的使用，也可造成血小板生成减少。

急慢性再生障碍性贫血的区别如下： 1、发病速度：急性再生障碍性贫血发病快、病情重、临床表现比较明显。慢性再生障碍性贫血病程超过半年、起病比较缓慢、临床表现相对比较轻； 2、感染方面：急性再生障碍性贫血以感染和出血为首发表现，而慢性再生障碍性贫血以贫血、皮肤黏膜出血为主要表现。慢性再生障碍性贫血的感染主要表现为呼吸道感染，比如支气管炎、肺炎等，急性再生障碍性贫血除呼吸道感染外，还会出现皮肤黏膜脓肿、菌血症等更为严重的感染，甚至出现机会致病菌的感染。此外，急性再生障碍性贫血常引起内脏严重性出血，而慢性再生障碍性贫血主要以皮肤黏膜的轻度出血为主。

临床上主要注重血小板的数量多少，血小板分布宽度也可以同时参考。 血小板分布宽度主要指血小板体积分布宽度，血小板容积的变异系数，如果血小板分布宽度变小，则提示血小板体积变小。若患有骨髓衰竭性疾病、再生障碍性贫血、MDS骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等骨髓衰竭性疾病时，骨髓巨核细胞产生血小板能力下降，血小板体积有可能减小。 进行血常规检测时，若计算出血小板分布宽度减小，常提示骨髓造血功能的下降。

嗜酸性粒细胞属于白细胞的一种分类，也来自于造血干细胞。进行血液检查时，白细胞的分类有嗜酸粒细胞百分比和绝对值。 嗜酸粒细胞主要作用是杀伤细菌、病毒，并参与变态反应。在生理的情况下，数值会有变化，如剧烈运动时，嗜酸粒细胞也可以适当增高。在病理情况下，如发生感染、哮喘、过敏、皮炎、湿疹等疾病时，嗜酸粒细胞都会适当增高； 肿瘤性疾病，如淋巴瘤、恶性肿瘤，嗜酸粒细胞也会增多；慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病等，嗜酸粒细胞均可明显升高；风湿免疫性疾病的嗜酸粒细胞也会有所升高。