高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤常用的护理诊断：第一个，一定要注意患者的睡眠状态，绝大多数的患者会有失眠，因为垂体瘤本身就会造成颅内的难受的状态，而且是慢性长期的过程，很容易影响患者的睡眠，往往造成长期失眠的状态。第二个，疼痛，基本上垂体瘤的患者90%以上都会产生慢性和长期的疼痛，尤其在手术的前后，这种紧张心理加之手术创伤的应急，则这种疼痛更加严重。一定要观察病情，并且予以解释，减少心理上的顾虑，减少疼痛的发生，必要时也应应用药物进行处理。第三个，焦虑和抑郁的心理，往往患者认为自己是肿瘤，存活不了太长时间，长期的思想会造成抑郁和焦虑，所以一定要与之进行耐心细致的沟通，用积极治疗打消心中的顾虑。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后记忆力减退，要想明确治疗方法，先要明确相应的诊断。首先如果复查垂体瘤手术之后没有特殊的改变，有可能是在全身麻醉的时候产生的一个表现形式。基本上只需要积极的改善循环、营养神经，后期等待麻醉药物代谢，基本上都可以恢复，而且普遍都是以近期记忆力减退为主，不会影响日常生活。其次如果复查之后，可能会出现脑出血甚至是硬膜下积液等等器质性疾病的变化，就需要积极对症处理甚至需要手术治疗。手术之后采取营养神经、改善脑循环的药物治疗可以有效的改善颅脑的循环。保证充足的睡眠，进行一定的思想上的调节，再就是进行规律的康复功能锻炼，包括记忆力训练等等，都有助于后期的记忆力恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小孩垂体瘤的症状来讲主要分为两种：第一、占位性质的病变引起的刺激症状；第二、内分泌的改变引起的形态的变化。首先占位性质的病变主要是因为垂体瘤的生长，压迫周围的神经造成，主要就是头痛而且有的孩子表现为哭闹不安。如果再严重出现恶心、呕吐的情况，突出鞍隔可压迫视交叉会造成患儿的视力障碍，比如视力的模糊或者是视野的缺损。有的时候在临床上的表现就是行走的时候突然撞到门框，撞到灯柱等情况。其次内分泌的症状。这时候主要是看相应的具体的内分泌形式的肿瘤。如果是泌乳素型的，则可能会造成孩子的泌乳，甚至出现月经，如果是生长激素型则可能会造成孩子的身材明显的异于常人。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的护理诊断和处理措施着重在手术之后。手术之前一般主要还是为手术做准备，包括手术之前一天进行剔出鼻毛，手术之前进行咳嗽反射以及大小便训练等等。在手术之后的护理则更为重要：第一、一定要注重会睡眠，睡眠是很重要的事情，如果患者有失眠的情况，需要及时告知医生进行相应的药物治疗。第二、一定要控制生命体征的稳定，尤其是对于血压，减少术后再次出血的情况。第三、坚持咳嗽以及相应的深呼吸锻炼，减少肺部感染情况的发生。第四、一定要加强翻身拍背，及早的进行下地活动减少下肢静脉血栓褥疮形成概率。第五、饮食方面一定要以流质饮食为主，减少胃肠道不适的症状，等排气排便之后则改为半流质饮食，逐渐恢复胃肠道的功能。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的Hardy分级，主要是根据垂体瘤的形态学进行分级。垂体腺瘤位于蝶鞍内，未向鞍上发展，非侵袭性零级是指肿瘤局限于鞍内，一级是肿瘤生长至鞍底，二级是肿瘤扩展超过鞍底，有侵袭性就属于三级，会突入蝶窦内，有鞍底的破坏，四级就是广泛侵入鞍底以及海绵窦。垂体腺瘤如果向鞍上发展，如果是双侧对称性生长，则属于A级，病变仅累及鞍上池，B级是向上突起至第三脑室水平，C级是占据整个第三脑室前部，双侧如果不对称生长，主要向鞍上硬膜外生长的属于D级，累及鞍旁硬膜外、海绵窦区的属于E级，所以要根据具体病情，具体查看。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的护理计划和措施：1、及时的应用相关药物进行治疗。通过静脉点滴的方式，进行一系列药物的治疗。必要的情况下，甚至需要中心静脉置管，进行输送各种药物，比如控制血压的药物、镇痛镇静类的药物，以及相关的监测数据的分析。2、保证气道的干燥和整洁，防止肺部感染的发生。气道的护理非常重要，一旦发生肺部感染，造成体内缺氧的环境，反过来会影响到颅内的恢复。措施是每隔两个小时翻身、拍背；定期吸痰，有痰液及时吸出。如果病情稳定，将患者坐位，甚至是下床坐立、站立，可以有效的预防肺部感染的发生。3、肢体的康复训练。这个时候要与家属进行配合，活动四肢的大关节，比如髋关节、肩关节、膝关节等，可以有效的防止下肢静脉血栓、褥疮的形成，以及肌肉的粘连、关节的挛缩。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血患者多久时间能够恢复，一定要看当时具体的病情。如果患者脑出血相对比较少量，仅有5ml或者是10ml，而且神志清楚，没有肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症，并且一切活动都比较顺利，一般一个月就能够恢复。但是，如果脑出血比较大量，比如超过30ml，并且形成了脑疝、瞳孔散大、昏迷或者肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等一系列并发症的发生，脑出血恢复的时间就会非常长。而且这种时候不仅仅是颅内病情的平稳，更要涉及到后期肢体偏瘫侧的康复训练，时间会更加的久，有时候3个月，甚至有的时候半年。因此，对于脑出血一定要看具体的病情变化，在早期要积极进行相关治疗，争取能够减少并发症的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后，有非常多的患者会出现足内翻和足外翻的情况，主要是因为偏瘫侧肢体长期卧床，导致肌肉萎缩、肌肉筋膜产生牵拉从而导致的，因此矫正方法：1、让家属、专业的康复理疗师采取一定的被动运动，让周围的关节、韧带稍微松弛，慢慢的进行一系列的牵引。2、在晚上休息的时候，尤其是平常日坐着不动的时候，适当穿一种叫做丁字鞋的东西，可以有效的防止脚产生一种异位的情况。如果没有条件买丁字鞋，也可以在睡觉的时候足底下垫一个硬纸箱，可以让一只脚有踩的力量，慢慢将后面的韧带牵拉，可以有效的缓解足内翻。如果仍然不行，需要通过外科手术的固定进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑主干出血能够坚持多久，一定要看当时具体的情况，进行具体的对待。如果脑干出血少量，并且出血位置并不在主要的功能区，这样的出血没有太大的问题，这个时候往往神志清楚，言语流利，四肢活动自如，并没有特殊的症状，只要及时的卧床休息，并且应用一系列的药物救治基本上没问题。但是如果脑干出血尤其是在延髓出血，严重影响破坏呼吸和循环中枢，基本上人体生命得不到保障，很多时候都需要用气管插管辅助呼吸机进行治疗，并且应用多巴胺、肾上腺素等等提升血压、维持心率。这种情况下，如果年轻还能支撑一周，如果相对身体比较弱的老年人，基本上一、两天不太行，就会出现衰竭的情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在日常生活当中高血压、高血糖、高血脂三者都存在的人群非常容易得脑出血，三高虽然1-2天并不会造成患者明显的临床症状，但是会持续对血管产生损伤，高血压使得血管产生撕裂性质的作用，而高血糖就阻碍了血管的正常修复过程，而高血脂就像垃圾一样逐渐填塞在已经坏死、撕裂的地方从而逐渐形成了血管硬化、狭窄等相应的毛病。在某天情绪特别激动或者用力，以及其他作用力的情况下就会形成血管的破裂出血，所以这一类型的人群很容易造成脑出血，因此在预防脑出血的过程当中一定要注意控制血压，稳定血糖，降低血脂。