袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
总是头晕可能是椎基底动脉系统供血不足。中老年人脑供血不足大多由于动脉粥样硬化所引起。患者一般有高血脂和糖尿病，应监测血脂和血糖。血脂、血糖升高时应及时给予调控高血脂的患者，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂治疗。高血糖可以口服二甲双胍降糖治疗，必要时可以加用拜糖平和瑞格列奈，血糖控制欠佳时，也可应用胰岛素进行降糖治疗，同时又可以给予改善血液循环治疗，可以口服西比灵和银杏叶滴丸以及维生素E等等。另外也可能是由于血压升高所引起，应监测血压。如果是由于血压升高引起，应给予降血压治疗，常用的降血压药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。另外也可能是由于焦虑所引起，焦虑的患者也可以出现头晕，同时可出现头昏等等，患者也可能会出现焦虑、烦躁不安、惊恐、害怕等等。主要是给予抗焦虑治疗，可以口服坦度螺酮和丁螺环酮。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血脂高本身不会引起头晕，但是高血脂的患者，一般情况下血黏稠度增加，血流速度缓慢，容易引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化时，管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差，容易引起脑供血不足。小脑、脑干供血不足，使患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果为大脑供血不足时，患者一般出现发作性的偏侧肢体感觉障碍和运动障碍，也可能会出现眼前发黑。严重的供血不足时，可能会引起脑梗死，小脑、脑干梗死的患者，也可能会出现头晕。如果患者有高血脂时，应及时给予调整治疗。临床上一般首选他汀类药物，常用的药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。血脂临床上主要包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。血脂升高一般是指胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
站在时间长了出现头晕，可能是一种体位性低血压。体位性低血压是一种自主神经功能障碍性疾病，一般情况下患者的卧位血压较高，站立位或者是坐位时血压偏低，如果长时间站立时，可能会引起血压下降，容易引起脑部低灌注，可能会引起脑供血不足。椎基底动脉系统供血不足，患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可能会出现眼球震颤和复视。如果为颈内动脉系统供血不足，患者可以出现眼前发黑，也可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍。如果为左侧病变时，患者也可能会出现一过性的言语功能障碍，也可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现尿便潴留或者是尿便失禁。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
最近总感觉头晕，应该分析一下引起的原因，进行相应的治疗。如果最近一段时间精神过度紧张，压力大或者是睡眠障碍是可以引起头晕的症状，主要应给予改善睡眠，放松心情，减轻压力，可以口服调节神经的药物，比如谷维素、安神补脑液和心神宁片，也可以参加体育锻炼，可能会使症状缓解。必要时也可给镇静药，比如地西泮、劳拉西泮，也可以口服艾司唑仑等等。也可能是由于焦虑所引起，焦虑的患者可以出现入睡困难，心烦意乱，焦躁不安。同时也可以出现头昏、头晕，主要应给予抗焦虑治疗，常用的药物包括丁螺环酮和坦度螺酮。另外也可能会见于抑郁症的患者，抑郁症的患者一般表现为睡眠是早醒，患者主要是给予西酞普兰抗抑郁治疗。也应排除颅内器质性病变，应检查一下颅脑核磁以明确诊断。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然头晕、眼花、耳鸣，有可能是脑供血不足引起。可见于多种原因，比如血压过低、低血容量时会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。如果患者有心脏疾病，比如冠心病和严重心律失常，可引起心脏射血量减少，也可引起脑供血不足。小脑、脑干供血不足时患者可能会出现上述症状，同时也可以出现平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中老年人大多数有动脉粥样硬化、高脂血症和糖尿病，主要是积极控制上述危险因素，同时要活血化瘀，改善血液循环治疗。如果患者血压过低时，应及时给予升压药物治疗，可以口服生脉饮，必要时静脉输注代血浆。如果患者由心脏疾病引起，主要是积极治疗原发病。患者头晕、眼花严重时也可以应用对症药物，比如口服西比灵和眩晕停等。

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如果患者是年轻人，上述症状有可能是颈椎病所引起，如果长时间精神紧张、压力大、睡眠不足、长时间低头看手机、电脑、长时间伏案工作可能会引起颈椎病，主要是颈椎曲度变直，可以出现颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经、血管，可以出现头顶痛，也可以出现后脑勺部疼痛；可引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果年轻人出现血压升高，主要是口服依那普利或者厄贝沙坦降血压治疗。如果患者为中老年人，如果血压升高可口服Ca+2拮抗剂，临床上常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以应用硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。另外，也可见于脑血管疾病，主要见于脑出血或者大面积脑梗死，颅脑CT检查可以明确诊断。如果患者有颅脑肿瘤，也可能会出现头顶疼。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕可以由脑供血不足引起，主要见于椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉供血不足，可引起小脑脑干缺血的表现，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现构音障碍、共济障碍、复视，可以出现饮水发呛、吞咽困难等。同时头晕也可以由其他疾病引起，比如高血压的患者，血压过高或血压过低，均可引起患者头晕；小脑、脑干梗塞的患者也可以出现头晕、恶心、呕吐，一般不伴有耳聋、耳鸣，同时可以伴有共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳等；发烧感冒患者也可以出现头晕；颈椎病的患者也可能会出现头晕。如果患者有头晕，应该进行综合的检查，以明确病因后进一步治疗。

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头晕是一种症状，临床上可以由多种疾病引起，临床上可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕患者，头晕的症状较重，同时可能会出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中枢性眩晕患者，头晕的同时可以伴有平衡障碍和共济失调。临床上可见于脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死，主要见于脑干或小脑的病变，颅脑CT或核磁检查可以出现责任病灶。如果考虑是后循环短暂性脑缺血发作，患者可能会出现头晕，一般多发生于中老年人。多数患者有动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病，如果患者有心房颤动时容易引起头晕，多数患者的症状为发作性，频繁发生时有可能进展为脑梗死。高血压的患者，可以出现上述症状，同时患者也可以出现恶心、呕吐，应监测血压，如果血压升高时要降血压治疗，临床上常用的药物包括氨氯地平和厄贝沙坦。引起周围性眩晕常见的疾病包括美尼尔综合征、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎，主要是对症治疗，如果是耳石症，可以进行复位治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
13岁女孩头晕可能是由于颈椎病所引起，颈椎病可以引起颈部肌肉痉挛而引起患者头晕，也可能是由于长期低头写作业或者长期看手机，引起颈部肌肉痉挛导致头晕，可以有贫血、发烧，应进一步检查血常规以明确诊断。另外，副鼻窦炎的患者也可以出现头晕，常常见于青少年。额窦炎的患者一般上午症状较重，下午症状较轻，上颌窦炎的患者常常表现为上午症状较轻而下午症状较重，应给予副鼻窦CT检查，以辅助诊治。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的想吐主要见于小脑脑干的病变，比如小脑脑干肿瘤和脑血管疾病。小脑脑干肿瘤亚急性起病，患者可以逐渐出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍和平衡障碍，有些患者可能会出现躯体神经功能的症状和体征，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果为小脑脑干埂塞时，常常在安静状态下或睡眠中突然起病，患者主要表现为突然发生的头晕、恶心、呕吐，不伴有视物旋转和耳聋、耳鸣，患者多数可以伴有平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及爆发性语言等等，颅脑CT检查可以明确诊断。如果有小脑脑干出血时常常在活动中起病，多数有高血压病史，患者可以表现为上述症状，颅脑CT1般出现高密度病灶。