袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
经常偏头痛可能是由器质性病变所引起，也可能是由于生理性原因所引起，也可能是一种原发性头痛疾病。如果考虑器质性病变，多数可能是由于高血压以及三叉神经痛、额窦炎、上颌窦炎、下颌窦炎，有些患者也可能是由于耳部病变所引起。另外，应排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤，进一步检查颅脑核磁以明确诊断。如果由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍而引起，主要是给予对症治疗，一般不会影响日常生活。如果患者考虑原发性偏头痛，该病是一种原发性神经血管性头痛，多数表现为发作性，其头痛大多数为波动感，可以出现两侧，也可以出现单侧。主要是给予对症治疗，轻度患者给予布洛芬、萘普生和对乙酰氨基酚口服，中重度的患者可以口服麦角胺、咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。原发性偏头痛的患者确切的病因尚不明确，可能与遗传、精神以及环境因素等多种因素有关。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
缓解偏头痛的方法主要是给予药物治疗，轻症的患者一般可以口服非固醇类抗炎药，包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生和解热镇痛药，临床上常用的有对乙酰氨基酚和阿司匹林，也可以用一些镇静药，比如地西泮等等。对于中重度的患者，可以口服麦角胺咖啡因。如果患者恶心、呕吐严重时，也可应用镇吐治疗，临床上常用的镇吐药主要有甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于重度偏头痛的患者，主要是给佐米曲普坦和舒马普坦治疗，也可应用钙离子拮抗剂。如果经上述综合治疗后，患者欠佳的情况下，也可以给予口服泼尼松20-30mg一次性应用，同时配合镇静药治疗。一般情况下经上述综合治疗后，多数患者头痛可以缓解。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果是由于上火引起的偏头痛，主要应给予清热祛火治疗，比如可以口服清开灵滴丸，也可以口服双黄连口服液，并注意休息，多饮水。必要时也可给予止痛治疗，主要的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等。另外，上火时也可引起牙龈炎，如果患者出现牙龈炎时，一般为细菌感染，应进一步检查血常规，如果白细胞升高，主要应给抗炎治疗，临床上常用的抗炎药主要包括头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠，也可应用左氧氟沙星、环丙沙星。如果牙龈感染出现化脓，也可应用替硝唑、甲硝唑。上火的患者也可能会出现泌尿系感染，出现尿频、尿急和尿痛，主要是给左氧氟沙星或者环丙沙星静脉滴注，也可以口服左氧氟沙星治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛，如果患者症状较轻，可给予心理疏导，比如让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠。经上述治疗效果欠佳时，可以口服止痛药，比如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、阿司匹林、对乙酰氨基酚；也可以口服镇静药，比如地西泮，必要时可以口服劳拉西泮，但镇静药物不主张长期应用。如果患者头痛较重，也可以口服麦角胺类药物，比如麦角胺咖啡因。同时，也可以口服舒马普坦或应用佐米曲普坦治疗。可以应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平。对于严重的患者，也可以临时应用一次泼尼松20-30mg，口服。同时，配合镇静药物，比如地西泮或劳拉西泮。如果患者经上述治疗，症状难以改善，应进一步检查颅脑CT，排除颅内器质性病变。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛可以有多种原因引起，比如左侧三叉神经痛、左侧额窦炎、高血压以及左侧青光眼的患者均可引起左侧偏头痛。另外，也常见于原发性偏头痛的患者。原发性偏头痛是一种反复发作的，常常为波动性的头痛。多数患者呈单侧分布，常常伴有恶心和呕吐。少数典型的患者发作前有视觉感觉和运动等先兆，通常在10-30岁起病，女性患者多于男性，青春期之前的儿童中患病率没有明显的性别差异。偏头痛可以分为无先兆偏头痛、先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏头痛、儿童周期性综合征以及慢性偏头痛等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左偏头痛，包括继发性和原发性。继发性偏头痛有明确的病因，比如三叉神经痛、左侧副鼻窦炎、左侧青光眼均可引起。原发性是指原发性偏头痛，该病是一种反复发作的头痛疾病，呈一侧或双侧疼痛。大多数患者伴有恶心和呕吐，少数典型的患者发病前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。该病与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。该病的发病前常常有诱因，比如天气变化、压力、抑郁、焦虑、睡眠障碍、过劳、光刺激以及某些食物也可以诱发，常见的比如橘子、腌制品、发酵食品等等。其治疗主要是给予布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛，严重的患者可以口服麦角胺咖啡因、舒马普坦等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左脑偏头痛患者，如果不经常发作，不用长期药物治疗。头痛发作时，可以口服地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。如果患者头痛较重，可以口服麦角胺咖啡因、舒马普坦。用药后，如果效果欠佳，可以口服泼尼松20-30mg，同时再配用其它的镇静剂，包括地西泮等。如果患者发作比较频繁，应长期给予口服美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔，也可以口服氟桂利嗪、盐酸文拉法辛缓释片、阿米替林、维拉帕米等药物治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
引起偏头痛的原因有多种，比如感冒、发烧、睡眠欠佳、神经衰弱、焦虑紧张的患者，可以出现偏头痛。另外颅内器质性病变，比如脑血管疾病、脑肿瘤，而三叉神经痛的患者也可以出现偏头痛。临床上常见的引起偏头痛的原因，主要为原发性偏头痛。原发性偏头痛是一种反复发作的头痛疾病，常常呈一侧或双侧疼痛，伴有恶心和呕吐，少数典型的病例发作前有视觉感觉和运动障碍等先兆。患者可以有家族史、遗传饮食、内分泌以及精神因素，可能与偏头痛的发病有一定的关系，有一些资料表明，大约有50%-80%的患者有阳性家族史。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑袋左半边疼痛，可见于左侧三叉神经痛眼支，可见于副鼻窦炎、额窦炎的患者，也可见于左侧脑肿瘤、左侧脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死等，颅脑CT检查可以明确诊断。另外，主要的原因可能是由于偏头痛所引起。偏头痛是一种原发性头痛，是一种反复发作的头痛疾病，患者常常呈一侧或双侧疼痛，常常伴有恶心和呕吐，少数病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。患者的病因一般不明确，大多数与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。患者发作时有诱因，包括天气变化、压力、焦虑、睡眠障碍、光刺激以及某些食物，均可以诱发。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛一跳一跳的痛，如果症状不是十分严重，可以口服布洛芬、萘普生、吲哚美辛，也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮治疗。如果症状较重，可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦，也可以口服钙离子拮抗剂比如尼莫地平治疗。如果经上述综合治疗无效，也可以临时应用泼尼松20-30mg口服，同时配合镇静药比如地西泮治疗。对于偏头痛的患者，其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，如果患者发作频繁，严重头痛每月发作2次，每次持续2天或者一周至少有2次发作，应常规给予预防性用药，包括应用普萘洛尔和阿替洛尔。