王伟

检查头颅的核磁共振和检查其他部位的核磁共振大部分注意事项一致，常见注意事项如下：1、排查禁忌证：排除受检者有无核磁共振检查的禁忌证，如有无心脏起搏器、除颤器、胰岛素泵等，头部有无手术史；2、去除金属物品：受检者需要去除身上携带的手机、钥匙、硬币、手表、眼镜，发卡、假牙等金属异物；3、注意检查体位：受检者需要保持平卧，检查时不能移动头部，保持静止大约10-30分钟；4、其他注意事项：不同的检查项目所需时间不同，不配合的尤其是儿童，需要睡眠后再进行检查。为了保证睡眠时间，检查前需要根据不同的月龄和睡眠习惯，剥夺一定时间的睡眠。

骨关节损伤的恢复应该会在3-6个月之间，骨关节损伤的恢复时间相对比较长，比较慢，正常情况下骨折本身的恢复在1-2周，如果是各方面出现血肿机化，需要3-4周左右甚至是6周左右，就会出现骨痂的形成，到了8周左右就会出现骨痂的改建。 对于骨关节周围的肌腱损伤，会在4-6周左右得到改善，在改善的基础上可以进行恢复性的运动和锻炼。如果是骨科的大手术，在半年以后就会出现明显的恢复，可以接近于正常的生活状态，所以骨科疾病的恢复需要3-6个月的时间。

膝关节退行性骨关节病是中老年人的常见病、多发病，相应治疗可称为阶梯性治疗，阶梯性治疗是根据病情发展的不同时间段，采取不同的治疗办法。早期会让患者进行肌肉的锻炼，改变不良生活方式，就可以得到病情的改善。 对于早期末，可使用药物治疗，解除症状，同时使用病情改善的药物，延缓病情的进展。如果效果不佳，可采用关节腔注射，增加关节的润滑和关节软骨的保护，现在常用治疗方法是进行保膝矫正治疗，先不做膝关节置换，先将不端正的力线进行矫正，然后继续使用原来的膝关节，有别于以往的新兴手术方式，非常受到患者的欢迎。还有比较极端的手术，就是进行全膝关节置换，手术以后患者也会得到生活质量的提升。

骨关节摩擦和响其实属于是两种感受，响声是弹响，很脆、很亮的声音就是指关节弹响。因为关节软骨非常光滑，本身活动过程中不会相互碰撞，且具有薄层的润滑液，会轻松的滑过。但如果是在某一位置上，两个关节面产生很大的摩擦，同时又快速的移动时就会产生弹响，称为关节弹响。多数情况下的关节弹响，是发生在不正常的动作和体位时引出的关节弹响。如果是长期、有固定的出现关节弹响，就说明关节的运动幅度和范围，可能出现错误，关节本身具有自己的轨道，偏出轨道以后会产生关节弹响。 多数情况下关节弹响并不是病理的状态，对于某些体位出现弹响，一般是没有问题。如果出现有规律的或者是长期频繁的弹响，可能是关节出现问题，需要及时就诊。

骨关节炎的确诊可分为两个部分，其中一个是主观症状，就是关节疼症状，另一个是客观查体，可通过关节研磨试验，摩擦以后关节会出现疼痛，负重后出现疼痛，关节的活动范围减少。 另外最主要的是辅助检查，对于诊断起着非常重要的作用，比如拍X光片，可见到关节腔狭窄、骨赘形成，可以结合临床的症状诊断骨关节炎，或者再进行磁共振、CT检查，根据相应的关节类表现，如骨赘形成、关节腔积液、关节囊的增生，都是骨性关节炎的表现。如果再结合临床的症状和体征，就可以诊断骨性关节炎。

骨关节炎和风湿的区别，主要是发病原因的不同，骨关节炎在医学上称为骨性关节炎，也称为老年性骨性关节炎或者是退行性骨性关节炎，从名称上就可以理解，与年龄相关，当然骨性关节炎，也可能是因创伤引起，创伤后引起关节面的不平滑，出现关节疼痛，也会造成骨性关节炎。 骨性关节炎的两大最主要的病因，就是创伤和老龄化，和风湿具有很大的区别，风湿性疾病是由风湿因子造成，或是自身免疫性疾病所造成的关节损害，所以骨关节炎的病因和风湿具有明显的区别。

骨关节炎的治疗目前并没有特别有效的药物，治疗骨关节炎的药物分为口服的药物、关节腔注射的药物，口服的药物可分为两大类，一类是症状改善类药物，另一类是病情改善类药物。症状改善类药物，比如恩赛类的药物，即消炎镇痛药类的药物，还有单纯的镇痛类药物，主要是为了改善骨性关节炎引起的疼痛症状。 病情改善类药物，对于本身病情的改善程度，医疗界还没有达到非常统一的认识，至少是区别于症状的改善药物，经常用到的氨糖类药物以及白介素抑制剂的药物，都可以针对病情产生改善。对于关节腔注射的药物，包括部分润滑剂和血浆制品，都可以在关节腔注射，针对病情的症状有缓解和改善作用。

骨关节炎根据时期不同，适合运动不同，具体如下： 1、早期，推荐运动主要包括游泳、骑车、慢跑和行走。一些适度微量运动可以保护膝关节，而且可以防止退变加重； 2、对于晚期膝关节，行走运动都可产生困难，但患者又不愿意做手术。此时要继续保持锻炼，因为牵扯到身体其它脏器机能，如果不锻炼，其它脏器机能可能会衰退很快。此时可以做瑜伽或者太极，甚至做静态伸直腿抬高动作，保持肌肉力量，缓解膝关节疼痛症状。 膝关节退行性变和滑膜炎以后，要避免暴走、爬山，长期爬山运动也对膝关节损伤很大。

骨关节炎患者突然膝关节发生红肿，如果是做大量功能锻炼发生红肿，有可能由于过度锻炼引起，休息1-2天并做理疗、冰敷就会迅速缓解。 但一定要警惕，如果在不明原因情况下出现膝关节红肿，高度怀疑是否感染导致膝关节急性感染、慢性感染和迟发性感染都可以引起关节红肿、疼痛。应及时到医院进行检查，一般检查包括触摸查体、抽血化验。抽血化验要查血沉、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原等感染指标，必要时还要做关节穿刺，抽吸关节液，判断关节是否感染。

股骨头坏死是临床常见病，应根据股骨头坏死原因、不同分期选择治疗方案。中医治疗方法如下： 1、中药口服治疗：股骨头坏死分几种类型，第一型是气滞血瘀型，多出现在创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死早期；第二型是肾虚血瘀型，以激素性股骨头坏死较为常见；第三类是痰湿蕴结型，以酒精性骨坏死为主，根据辨证论治原则，针对不同证型选择适合的中药进行治疗； 2、针灸治疗：选用足部阿是穴、环跳、秩边等穴位进行针灸治疗； 3、推拿治疗：使髋关节周围局部放松，可以选用推拿的揉捏法、拿法、滚法，作用于髋关节周围肌肉，尤其是臀大肌、臀中肌、梨状肌、髂腰肌，也可以进行穴位按摩，有效的缓解髋部疼痛； 如果在股骨头坏死早期，部分病人也可以选择手术方式进行治疗，比方髓芯减压、病灶清除加支撑植骨或者钽棒植入，也可以选择死骨清除、血管束和带血管骨瓣植入，也可以选择旋转截骨等保髋治疗；如果到后期出现股骨头坏死塌陷伴有骨性关节炎，严重影响到患者功能，需要及时进行人工关节置换术治疗。