高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管病放支架到底好不好，主要是看临床症状以及是否真正的需要。对于症状轻微或者甚至没有症状，只是查体发现动脉狭窄的患者，放支架就要权衡利弊，毕竟手术都是有风险的事情，这时放置支架有的时候是不好的。对于有明显的临床症状，并且血管也确实狭窄，放支架是收益大于风险的，这时就是一个好处。对于颈动脉狭窄情况，是有其他的方式可以代替的，比如颈动脉内膜剥脱术，可以代替颈动脉支架植入术。两者也有区别，内膜剥脱术每天只需要1片阿司匹林就可以，而支架植入术则是每天需要3片阿司匹林加1片氯吡格雷，吃药的剂量也是不同，因此又决定脑血管放支架的问题，一定要根据具体的病情具体对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞最常见的整体症状就是头晕、恶心、呕吐、眩晕等。而且伴随着堵塞位置的不同，神经缺血及坏死的地方不同，也会引起其他不同的症状。比如更加常见的是堵塞了大脑中动脉，形成顶叶运动功能中枢的损伤，则会造成肢体的麻木无力。如果损伤到颞叶，有的时候会形成言语功能障碍等症状。如果堵塞了大脑中动脉的内囊支，也会造成肢体的麻木无力等症状。有的人堵塞了枕叶，也会形成视力模糊、视觉缺损等症状。如果堵塞了脑干，则会形成呼吸和心跳停止的症状。有的人堵塞了小脑，则会引起走路不稳、眩晕等症状。因此根据各种不同的症状进行大体的判断，但是更准确的需要进行相关的血管核磁检查进行明确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
如果是单纯的脑血管钙化，并不影响生命，但是，如果是因为脑血管钙化，从而形成动脉的狭窄，甚至是闭塞性质的改变，从而引起脑梗死，则会对生命有一定的影响。尤其是大面积脑梗死，如果当时没有立即的进行开颅去骨瓣手术治疗，有的时候也就是1-2天的事情，基本上患者就可能判定为脑死亡。对于血管闭塞、钙化的程度相对比较重，而仅仅导致小剂量的脑梗死，通过积极的治疗，一般也不会影响患者的生命。因此对于脑血管钙化，一定要区分具体的情况，建议完善脑血管相关的检查，明确血管狭窄的程度以及闭塞的量。如果确实有大面积的情况，则需要积极治疗；而小面积的，一般不影响患者的生命。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管有问题会出现一些相关的症状，总体讲，它的症状会出现头痛、头晕、恶心、呕吐。根据脑出血或者是脑梗塞部位的不同，则会出现其他相关临床症状，比如最常见的肢体的麻木无力，这时候病变部位多位于顶叶，有运动中枢和感觉中枢，如果破坏则会造成肢体的麻木无力。如果出血或者是梗塞，病变部位位于颞叶，有可能会导致抽搐或者是癫痫的情况发生。如果出血或者梗塞部位在枕叶，枕叶是视觉中枢，则有可能会造成视力的下降，视野缺损的情况。因此对于每个地方都会产生不同的症状，最常见头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍、癫痫等意识障碍情况的出现。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管细小，本身是对人体没有什么太特殊的危害的。有的人发育就是这个样子，而有的人确实发育也相对较粗大，但是过分的粗大，也不是好事，因此主要是看相关的临床症状。如果没有什么临床症状，比如没有头晕、头痛、肢体麻木无力、言语功能障碍等临床症状，暂时不用太特殊的处理，也没有特殊的危害。但是如果因为脑血管细小，引起一系列的症状，甚至是脑梗死的出现，会产生一系列的危害。危害就是脑梗死出现肢体麻木无力、言语功能障碍等，需要及时的进行治疗。更重要的是查明原因，是因动脉硬化动脉狭窄还是自身血管免疫炎症而导致的细小，只有查明病因之后才能够积极的进行相关治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管轻微堵塞在临床上很常见。一般会描述为脑血管的狭窄，但是在这种情况下一定要明确脑血管重点狭窄的部位，以及狭窄的程度，因为不同的部位，就算是轻度的狭窄，也可能会造成严重的症状，因此要完善检查，尤其是脑血管的检查。要完善血液检查，比如血凝、血常规、血生化，里边包含着血脂的检查。如果排除了出血性疾病的障碍，可以口服阿司匹林和氯吡格雷，抗血小板聚集类的药物。如果有血脂的增高，则可以口服阿托伐他汀类的药物进行降低血脂，稳定斑块治疗。对于一些已经产生的脑梗死的情况，可以口服艾地苯醌或者是胞磷胆碱钠片等，改善脑循环，脑保护治疗。如果仍然未见明显改善，这说明脑血管对于一些轻微堵塞的代偿能力仍不佳，需要进一步手术治疗才能够缓解。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
目前而言，脑血管主要属于神经内科和神经外科统管。因为脑血管病大体属于脑卒中，分为两方面，即出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑卒中最常见的就是脑出血、蛛网膜下腔出血等等；缺血性脑卒中最常见的就是脑梗死、脱髓鞘改变、脑动脉硬化等情况。因此对于脑血管疾病来讲，出血性质的疾病最好去神经外科进行相关治疗，因为有的时候需要开颅进行手术治疗，及时的开颅手术才可以有效的保证患者的基本生命安全。对于缺血性质的疾病，比如脑梗死，小的脑梗死相对比较轻，可以去神经内科进行治疗；如果大面积的脑梗死，需要开颅去骨瓣减压手术，则需要去神经外科进行相关治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管硬化患者是可以吃海产品的，但是，有一个原则一定要记住，就是吃新鲜的海产品，不要吃腌制的海产品，比如从海里打捞出来的鱼、虾、蟹以及海蛎子、海虹都是可以进食的。但是，不要吃长时间腌制的海鲜，比如干虾、虾仁等食物，因为刚从海里出来的海鲜没有过多盐分，长期腌制或者晒干后会聚集一定的盐分，造成水钠潴留，容易引起高血压，从而引起更加严重的脑血管硬化。所以，尽量吃新鲜的鱼、虾、蟹等，不要吃腌制类的食品。因为脑血管硬化之后会产生一些症状，比如吞咽功能异常，所以，对于鱼类的选择，一定要减少鱼刺摄入的频率，尽量选择无刺或者少刺的鱼类。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑瘤手术偏瘫之后是否能够恢复，一定要根据当时的具体情况进行具体的对待。因为神经分为传导束和神经中枢，如果是神经中枢直接受损，后期不会恢复。如果是传导束受到挤压，后期还是能够有一定的恢复。所以一定要看脑瘤具体生长的位置，以及手术之后偏瘫的程度。如果手术之后偏瘫的肌力是在三级到四级，甚至是更往上。这个时候经过积极的康复功能锻炼，很大程度上都能够恢复，并且达到生活自理的状态。如果做完手术之后，肌力在零级或者是一级，这种情况下没有办法完全恢复，只能通过康复功能锻炼达到在床上活动的能力。所以一定要根据情况进行判断，而且是否经历正规的康复功能锻炼也非常重要，这样才能够有效的明确自身病情的变化。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，耳鼻喉科没有办法治疗面肌痉挛，目前对于面肌痉挛的治疗，主要是在神经外科或者是神经内科进行，一般在初期面肌痉挛不严重的情况下，选取的是神经内科进行治疗，可以口服卡马西平进行适当控制，而且一定要减少冷、热温度的剧烈变化，也要减少咀嚼时硬质食物的刺激。\n如果这些方法仍然未见明显好转，面肌痉挛逐渐加重，则需要考虑采取外科手术的方式进行治疗，这个时候则要去神经外科进行就诊，一般完善相关检查之后，可以进行微血管减压手术治疗，或者是三叉神经鞘瘤开颅切除手术治疗。