高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
鼻窦CT可以查垂体瘤，但是也一定要明确每个CT的种类，都会对应相应的CT值，都有一定的倾向性。所以如果是在鼻窦CT上面，能够看出垂体方面有异常信号影，高度怀疑垂体瘤。但是要想去确诊垂体瘤，但往往还需要更多其他的检查，比如内分泌的检查，查看垂体瘤究竟是属于哪种内分泌形式的肿瘤、是否有内分泌的功能。还要进行头部CT平扫检查，查看大脑组织是否有一定的转移以及扩散，还有鞍区骨质是否有一定的异常。还有头部核磁的检查，可以看出垂体瘤具体有多大、是否压迫周围的垂体柄等，都需要进行检查。单纯的鼻窦CT只能够发现相似的异常结构，但是不能够完全确诊。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
佛山垂体瘤手术的价格，这个一定要根据具体的情况进行具体对待。因为对于垂体瘤的治疗来讲，如果是泌乳素型的垂体瘤，可以口服溴隐亭等相应的药物进行控制，部分时候也可以治愈，不需要开刀手术，这样的价格有可能在2000-3000元。但是如果6个月以上没有明显治愈的趋势，还是要通过外科手术的方式进行治疗，包括其他类型的垂体瘤。手术分为两种，一种是经鼻入路切除垂体瘤，第二种是开颅手术切除垂体瘤。95%的可能性，选择的是经鼻手术切除垂体瘤，大约花费是在50000-60000元左右。如果是开颅手术切除，有可能花费70000-80000左右。而且手术的过程当中，有可能使用其他的仪器和器材，要根据具体的病情进行决定，所以最好的就是询问当地的医生。并且对于医保的报销比例而言，每个地区也不同，二级医院和三级医院也不一样，所以建议询问当地的医保部门。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后，泌乳素增高这种情况检查以下几项：1、一定要注意复查，有可能是垂体瘤复发的迹象，而且一定要调取前一次的病理结果明确是否是泌乳素型的垂体瘤。如果是这样有可能是复发的情况，必要时还需要通过外科手术治疗；2、就是先口服相应的药物进行控制，主要还是口服溴隐亭，但是溴隐亭的剂量次数，这个是需要根据泌乳素的量以及变化趋势进行调节。口服一周的溴隐亭，就需要去医院进行检查相应泌乳素的含量是否有效，是否需要加量减量等等一系列的处理；3、观察是否身体上还有其它异常的情况，比如说怀孕，这个有可能会造成泌乳素的升高而生完孩子之后，泌乳素就会下降，这个是正常的生理过程，所以一定要根据具体情况进行具体看待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
孕期垂体瘤压迫了视神经，确实是两难的选择，如果不及时的进行相应手术治疗，视神经长时间的遭受压迫，可能会造成缺血坏死的情况，后期有可能会长期失明。而这个时候，怀孕对于手术也确实是个挑战，因为手术则有可能应用镇静类的药物，对胎儿可能会有影响，而且有的时候，也可能会造成先兆早产的情况，所以这是两难选择的境地。这个时候就要看家属个人的选择，一般情况下建议患者还是保护大人为主，及时进行手术治疗，才能在后期保持良好的视力，而且如果超过36周，可以采取适当的方式进行引产，引产之后再根据具体病情决定是否手术。如果相对比较早的时候，建议患者流产，积极的进行手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤目前多数还是要进行核磁检查，一般的CT只是看骨质，并不能看出明确的垂体瘤，在核磁共振上，垂体瘤表现为T1是低信号，T2则是高信号。一般，垂体瘤可以呈椭圆形、圆形或者是不规则形，如果体积比较小的时候，可能会伴随着颈内动脉的移位、鞍底下降、垂体柄移位等等这些情况，而且按照局灶性的上凸以及高度的异常，间接的征象表明是垂体瘤的情况。但是，有的时候瘤体对称分布比较扁平，或者是位于鞍底以及中线以上，也可以呈现出假阴性的诊断。如果是垂体瘤伴随着出血的时候，在T1和T2上均呈现高信号，进行核磁增强扫描的时候，因为肿瘤强化的时间比较长，所以垂体强化明显早于肿瘤。所以，对于早期肿瘤，呈现相对低信号，而晚期则会呈现相对的高信号。

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女性如果脑垂体瘤长了十余年，在这种情况下首先要完善相关检查，明确垂体瘤的大体病理性质，因为每一种垂体瘤的治疗方案也是不同的，尤其是泌乳素型垂体瘤，因为这个是可以通过口服药物的方式治愈，因此一定要完善术前检查。对于泌乳素型垂体瘤，可以应用溴隐亭进行治疗。再就是其他类型的垂体瘤，一般情况下都需要开颅进行手术治疗。开颅手术治疗分为两种，一个是经鼻蝶入路垂体瘤切除术，另一种就是直接将颅脑打开，从内部进行垂体瘤切除。如果对于一个女性来讲，垂体瘤生长比较规则，没有周围血管粘连的情况，一般还是通过经鼻蝶垂体入路比较好，是微创的手术方式，后期恢复也相对比较快。

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垂体瘤会危及生命，因为只要是颅内的肿瘤形式，如果不及时的给予相应的治疗，在体积上都会逐渐变大，而且在功能上越来越影响大脑的正常行为，就可以出现很多各种各样的并发症或者后遗症，比如逐渐加重的头痛、头晕、恶心、呕吐，还可能会造成大面积的脑梗死、垂体内部的出血以及更严重的表现，这些都可能会造成患者肢体偏瘫、言语功能障碍，甚至死亡。所以发现垂体瘤后要及早进行治疗，对于人体是相对比较不错的方案，而且现在对于垂体瘤的治疗比较有信心，很多垂体瘤可以治愈。所以对于垂体瘤一定要及早进行治疗，这肯定会危及到生命安全，只有及早进行相应的治疗，及早改变自身的情况，才能对于患者最有利。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
男性脑垂体瘤患者睾丸萎缩，如果出现这种现象，属于垂体瘤的问题。因为垂体瘤本身就是一个内分泌器官，主管全身内分泌的状态，对于睾丸的正常状态和生殖能力，主要靠雄激素进行一定的维持。如果出现垂体瘤，造成雄性激素分泌异常或者分泌不足，可能会引起睾丸萎缩，多见于泌乳素型垂体瘤。泌乳素是人体的激素，但是，分泌过量或者分泌过少都可能会影响性腺激素的分泌，包括雌激素、雄激素等。因此，如果出现泌乳素型垂体瘤造成的分泌紊乱，则会影响相应功能，比如男性出现泌乳或者出现睾丸萎缩、性功能下降，都是因为脑垂体瘤引起的，需要积极进行相应治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤放疗之后出现呕吐、发冷，要积极进行相应的应对检查，并且明确相应的致病原因。对于呕吐，最大的可能性是垂体瘤放疗之后，引起肿瘤细胞的坏死、缺血，在坏死和缺血的吸收过程中，会释放一定的炎性介质，从而引起颅内高压的状态，或者叫做颅内肿胀的状态，这个时候可能会引起呕吐的表现。而对于发冷，很大程度上是因为垂体瘤放疗之后，引起垂体功能的低下，造成甲状腺功能的下降，需要进行甲状腺功能的检查，明确病情。如果是甲状腺功能低下，需要后期补充相应的左甲状腺素钠片，减少不适症状的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤出现半边脸萎缩的情况，一定要及早的进行相应的检查和治疗，有很大程度上是因为垂体瘤侵蚀海绵窦，压迫到三叉神经从而造成的。三叉神经是感觉和运动神经，如果出现缺血、坏死，长期下去会造成面部萎缩的情况，所以建议患者进行相应的检查。如果是因为垂体瘤压迫神经造成的，需要及时进行相应手术治疗，减少进一步损伤的结果，而且在手术之后也需要积极的改善循环、营养神经类药物治疗。长期口服甲钴胺、维生素B1等药物，后期进行康复功能锻炼，包括示齿、鼓腮等功能锻炼，逐步恢复正常功能，减少萎缩的进一步发生。