王志新

宝宝额头部出现咖啡斑，自行消失的可能性较小。咖啡斑是胎记，可能与宝宝黑色素的分泌出现异常有关。随着年龄增大，有些颜色会变浅，即逐渐不明显，也有些可能会变大、颜色变深。因此咖啡斑是否可以消失，每个宝宝会有所不同。实际上额头有咖啡斑的发生率较高，大概为10%-20%。因此如果是特别明显的部位，则可能影响美观。必要时可以到正规的小儿皮肤科就诊，采用激光、冷冻等治疗方法，缓解宝宝的咖啡斑情况。如果咖啡斑部位不是特别明显，而且颜色较浅，可以适当观察咖啡斑的变化。有些咖啡斑逐渐变浅，不是特别明显，但也有些逐渐扩大，可能需要针对不同的情况进行不同的处理。

如果麻风疫苗到接种时间，尽量建议按照时间接种，如果由于特殊原因需推迟接种时间，建议不超过1个月左右。因为麻风疫苗针对麻疹与风疹两种，属于常见病毒感染引起的传染病，需进行预防接种。如果延长接种时间，可能在儿童接触麻疹病毒或风疹病毒时，造成感染而出现麻风、麻疹或风疹疾病。通常建议如果能接种需按时接种，如果由于特殊原因不能接种，可以考虑延期1个月。部分儿童由于特殊问题可能需进一步延长接种时间，应与医生合理安排时间。通常麻风疫苗8个月以上儿童可以接种，此时如果存在免疫系统疾病、癫痫、急性感染或使用免疫制剂，需要待患儿疾病缓解后才能接种。后期如果再次接种时，一定要与保健医生协调，及时接种疫苗，避免由于漏接种导致感染，造成身体损伤。

放疗患者是否可以接触儿童，需要根据是否存在放射物质判断。因放疗时存在放射源，在患者接触放射源时存在放射物质，但一旦离开放射源，放射源不会在体内存在，此时可以适当接触儿童。但存在部分特殊情况如家长本身存在疾病，虽然体内没有放射物质存在，但在其接触儿童时可能发生交叉感染。此时需注意家长是否存在传染性、感染性原发疾病，需要减少或避免接触儿童。此外，部分放疗物质可以植入体内，患者无需到医院进行放疗处理，可能在体内植入放疗棒，持续存在治疗效果。此时需要避免与儿童接触，因放疗方式可以持续放出放射源，可能对儿童造成损伤。

婴儿的髋关节脱位一般都是先天性髋关节脱位比较多见，早期一侧肢体活动可能会受限，如脱位一侧的肢体活动少，在体检时可以看到臀纹出现不对称。时间长了以后，可能一侧肢体会出现肌肉萎缩或肢体长短不一。新生儿如果出现髋关节脱位，最早表现为肢体活动受限，活动与正常一侧比较会减少，活动力度也较轻。蹬脚时有力的一侧应该为正常侧，髋关节脱位的一侧，蹬脚、蹬手时感觉没力气或减弱，需要多方面的观察。最重要的是要到医院做B超或X光检查，确诊髋关节脱位是否发生。

小儿鼻窦炎如果能够进行及时、正规治疗，多数可以治愈。鼻窦炎的发病率相对较高，可能会在早期表现为发热、头痛、流黄涕、鼻塞、鼻腔不通畅等症状。部分孩子会伴有头部症状或消化道症状，例如注意力不集中、头晕、头痛、睡眠质量差，以及伴有恶心、呕吐等现象。如果能够早期进行积极控制，通过抗炎治疗能够缓解。此时可以适当应用减轻鼻黏膜充血、水肿的外用药物，必要时可以使用抗过敏，或者糖皮质激素类的外用药物，对于鼻窦炎的缓解，均会有一定帮助。如果未能进行正规治疗或者出现反复发作，容易导致慢性鼻窦炎的情况，此时治愈相对较为困难。如果药物难以控制，甚至需要通过手术进行干预，才能使症状得到缓解。多数小儿在鼻窦炎发生的早期，通过正规的抗炎治疗以及相应的处理以后，预后相对较好。出现鼻窦炎时，可能合并周边部，例如眼部炎症或者颅内感染，如果早期发现，应该进行及时的积极治疗。

儿童肺结核咳嗽的特点，是刺激性干咳、少痰，后期可出现少量血丝样痰液。新生儿期、婴幼儿期、儿童期的儿童对结核菌的免疫能力较低，属于易感人群。因此出生后应接种卡介苗，产生免疫防御作用，从而预防肺结核的发生。如果儿童未接种卡介苗，或者未接种成功而感染肺结核，可有典型的咳嗽表现，并且伴有低热、乏力、盗汗。此病潜伏期较长，部分发病较急，如突然出现高热反应，伴有明显喘憋、咳嗽、胸腔积液等。如果家长怀疑儿童出现肺结核，应及时到医院进行检查，如胸部X线、结核菌检测，明确诊断后进行对症治疗。

孩子一般在3个月或者6个月后可进行乙肝检测，一般在出生后会打第1针乙肝疫苗，在1个月后打第2针乙肝疫苗，此时可能会有部分抗体产生，但一般在6个月，即打第3针乙肝疫苗以后，再给孩子查是否存在抗体。不同孩子打疫苗后效果存留时间不同，某些可能维持3-5年，某些可能会更长，如10年，可以在孩子5岁左右查一次乙肝，明确是否有抗体存在。如果必要时可以再接种，需要根据情况进行抽血检查。如果家长存在乙肝病毒，可以在2-3个月时进行检测，如果是比较严重的接触，可以在出生后进行检测，注射乙肝疫苗进行阻断，因此并没有固定的时间检测乙肝抗体。

扁桃体是人体第一道防线，属于淋巴系统。一般在婴儿6个月左右扁桃体开始发育，1岁以上可形成完善的扁桃体，2-3岁后可因为感染引起扁桃体发炎，表现为咽痛、吞咽困难、吃奶或吃饭受到影响，可有哭闹等症状。扁桃体感染较重时，可出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
额温枪发烧的标准一般是在36-37℃之间，相对来说额温枪对人体的体温的测试比较简单，操作也比较方便。一般时间比较短，可以针对孩子的额头部进行测量，一般是用红外线的测温仪进行测量，温度如果超过了37.1℃考虑是发热的状态。\n如果是37.3-38℃属于低热状态。38.1℃-39.1℃应该是中度热，39.1℃-41℃是属于高热，超过了41℃是属于超高热。额温枪一般来在使用的时候可能会受环境温度的影响，像环境温度过低或过高，可能都对孩子的这种额温有一些影响。但是，一般多次测试相对来说比较准确，也比较方便，可以给孩子在测试的时候，尽量避免这种环境温度的影响。如果还不准确，可以通过腋下温度进行测试，或者耳温测试等方法。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧39℃是会自愈的，发烧不是发烧越高病情越严重，孩子出现病毒感染，轻症的病毒进入体内后，机体反应能力相对比较强，体温中枢会自动的因为外界病毒侵入的病原微生物产生致热源，会让孩子的体温中枢出现调定点的提高，调定点出现39℃，孩子就可能出现39℃的发热，与自身的机体状态有关，一旦发烧状态出现后，对侵入的病毒有自动的抑制作用，抑制活跃性和复制性。\n病毒是有相对强的抑制作用，发烧机体自身的免疫系统也开始活跃，吞噬细胞和中性粒细胞都会明显的活跃起来，对于病毒的杀灭也起到作用。发热是有天然的免疫防御作用，也会对机体造成损害，孩子发热如果自身抵抗力比较强遇到的病毒相对不强，虽然出现39℃高热，但是随着机体的状态恢复，逐渐就会杀灭全部的病毒，达到治愈，但并不是所有的发热39℃都能达到自愈，不要侥幸存在这种心理，如果长时间不能缓解应该到医院就诊。