王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
对于骨质疏松的患者一般来讲是没有什么不能够吃的水果。水果中含有大量的维生素C，对于骨质疏松患者有非常大的好处，可以有效的补充能量。另外，对于骨质疏松的患者，还可以多吃一些富含钙质的食物，例如鱼虾、豆制品、牛奶、芝麻酱等，这些食物有助于使骨质疏松的程度减轻。此外，还可以多吃富含优质蛋白的食物，例如猪、牛、羊的瘦肉等，但应尽量避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等。同时，患有骨质疏松的患者，如果既往有吸烟史应及时戒烟并限制饮酒量。

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患有骨质疏松的病人常采用针剂治疗骨质疏松，其常用针剂具体如下：第一类是双膦酸盐类，其代表药物有唑来膦酸注射液，使用方法是5mg静脉滴注，一般一年一次；伊班膦酸钠注射液使用方法是2mg静脉滴注，每三个月一次，需要注意的是低钙血症者慎用，而严重维生素D缺乏者需要补充足量的维生素D才可以注射。第二类药物是降钙素类，鲑鱼降钙素注射液50IU或者100IU，每日皮下注射或者肌肉注射。降钙素类注射液少量患者使用药物后，可能会出现面部潮红的不良反应，使用前需要做过敏试验。

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骨质疏松是全身代谢性疾病，这类患者的骨量流失会导致骨的脆性增加，容易出现骨折，这种疾病多好发于50岁以上的妇女，对于骨质疏松的患者可以口服以下药物进行治疗：1、钙剂，例如钙尔奇碳酸钙D3片，可以充分的补充每天人体所需的钙，减缓骨丢失，维护骨骼健康。2、维生素D，可以有效的促进人体对钙的吸收。3、双膦酸盐类药物，对于严重的骨质疏松患者，除了口服钙剂以外，还需要在医生的指导下口服抗骨质疏松的药物，例如阿仑膦酸钠。4、中药，中医治疗骨质疏松也有一定的效果。患者可以在医生的辨证施治下口服六味地黄丸、左归丸、右归丸等中成药物。

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骨质疏松是骨科中一种常见的代谢性疾病。对于骨质疏松的患者可以口服钙剂进行补钙治疗，患者可以口服富含维生素D的钙片，例如钙尔奇D，因为维生素D可以促进人体对钙的吸收，还可以口服液体钙，例如葡萄糖酸钙口服液。对于严重骨质疏松的患者，除了口服钙剂以外，还需要在医生的指导下使用抗骨质疏松的药物，例如阿伦磷酸钠、鲑鱼降钙素鼻喷剂或者唑来膦酸注射液等，这些药物可以有效的预防骨质疏松患者出现脆性骨折。患者在平时的饮食中可以多吃富含钙质的食物，例如牛奶、豆制品、海鲜中的鱼和虾等，同时还要多晒太阳，适当的进行户外体育锻炼。

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风湿性关节炎能够治好，但是治好不是把疾病彻底根除，而是把患者的症状给控制住，不会影响工作和生活就叫做治好，在临床上叫做临床治愈。风湿性关节炎是一种结缔组织炎性疾病，好发于寒冷的冬季，在南方阴雨天时也会发作，本病发病的原因尚不明确，以关节的疼痛和酸痛、肿胀为临床表现，发生风湿性关节炎的患者可以选择对症治疗，使用非甾体类抗炎药物缓解症状，也可以使用水杨酸制剂，比如阿司匹林，可以解热镇痛，必要时可以选择肾上腺皮质激素治疗和控制病情。

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科学的运动方式对强直性脊柱炎的病人的恢复会有很好的效果。强直性脊柱炎患者进行功能锻炼，一定要循序渐进，持之以恒。强直性脊柱炎患者可以做的运动，包括俯卧撑，每天可以做1-2次，每次15-30分钟。俯卧撑可以利用身体重量对抗牵引，以达到矫正畸形的目的。同时还可以做舒缓的体育运动，例如散步、打太极拳等，这些运动可以使脊柱以及髋关节做屈伸的功能锻炼，减缓畸形的发生，每次锻炼前一定要适当热身，充分放松各关节的肌肉，防止锻炼时发生肌肉拉伤。对于生活不能自理的患者，可在他人的协助下，在床上适当运动，以免关节出现僵直、疼痛。

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强直性脊柱炎在中医方面是以肾虚为本，多是由于风寒湿邪外袭所导致的，属于痹症的一种，常被称为肾痹、大偻。在中医的治疗方面，根据标本不同，通常可以使用祛风除湿、补益肝肾的中药进行病症的治疗，常用的补益肝肾的中药包括桑寄生、杜仲、淫羊藿。祛风除湿的中药包括独活、细辛、乌头等。对于强直性脊柱炎的患者，除了使用中药治疗外，还可以到正规中医院中医科使用针灸、艾灸等中医治疗方法进行治疗，对于强直性脊柱炎有着非常好的治疗效果，可以发挥重要的作用，可以有效的缓解强直性脊柱炎的局部症状，延缓疾病的发展。

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出现踝关节炎，在早期如果能够采取积极的治疗，完全可以达到临床治愈。对于早期的踝关节炎，注意休息，注意局部保暖，避免患肢负重，疼痛时可以口服一些非甾体抗炎药物抗炎镇痛治疗，还可以配合针灸等治疗，还有微波、超短波以及冲击波治疗，可以行关节腔内注射透明质酸钠，润滑关节，减少关节软骨磨损。经过上述治疗后，大部分可以明显的缓解患处的肿胀、疼痛症状，可以达到临床治愈。但如果已经出现晚期的踝关节炎，关节软骨已经出现严重的破坏，保守治疗基本没有什么效果，只能通过手术纠正力线或者行人工踝关节置换手术来改善症状。

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肩周炎是一种自限性疾病，在不治疗的情况下也可以完全自愈，一般病程在一年左右。但如果不治疗，预后可能出现肩关节功能障碍，这种疾病多数是以夜间疼痛为主，同时伴肩关节活动受限。虽然肩周炎可自愈，但是由于肩部疼痛影响肩关节活动，长时间会出现肩关节僵直，所以肩周炎的治疗是以肩关节功能康复训练为主，防止肩关节粘连，还可以应用理疗、热敷、针灸以及封闭治疗。经过规范化治疗，肩周炎是完全可以治好的，并且不会有明显的后遗症。

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中医的针灸治疗对于骨性关节炎是一种非常有效的治疗方法，具体治疗方案需要针灸师根据患者的关节炎轻重程度、病情特点，制定科学有效的针灸治疗方案。在针灸治疗的同时，还可以辅助药物进行治疗，例如可以口服非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，常用的非甾体抗炎药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。同时，还可以口服或者外用消肿止痛、活血化瘀、促进骨修复的中成药物，例如复方伤痛胶囊、仙灵骨葆胶囊以及活血止痛膏等。