张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸吃药之后孩子排便增多，确实很常见，其实也是不太推荐孩子用吃药方式去退黄的原因。孩子有黄疸确实可以通过吃药的方式来达到退黄目的，其中疏肝利胆的中成药比较常用，孩子如果吃疏肝利胆的中成药，在理论上来讲确实有一定的退黄作用，但是中成药往往会导致孩子出现比较明显的腹泻、尿布皮炎等表现，其实会引起明显的不舒服，所以对孩子影响比较大。\n因此对于新生儿黄疸来说，口服药其实达不到特别快速有效的退黄目的，同时还可能引起孩子明显的腹泻问题，所以不太推荐用吃药的方式帮助孩子退黄。如果孩子是很明确的病理性黄疸，胆红素水平很高的情况下，最好在带孩子去医院做比较正规的蓝光照射治疗，可以帮助迅速、有效的退黄，对孩子来说最安全、有效。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸为什么要喝白糖水的问题，实际上确实有些孩子在生后早期可能会因为没有吃到充足母乳，热量摄入不足，导致发生黄疸。此时有的人会认为给孩子去喝白糖水，可以增加热量供应，有助于避免黄疸的发生以及黄疸消退，但实际上喝白糖水达不到太明确去帮助孩子退黄的作用。\n孩子黄疸增高主要是由于体内胆红素水平的增高，导致孩子出现皮肤黄疸，此时让黄疸消退，确实需要促进胆红素从孩子体内消退，因此让孩子多吃、多拉，确实有一定意义，可以促进胆红素排出，但是喝白糖水这个动作，实际上达不到帮助孩子去做到多吃、多拉的目的，所以对于孩子有黄疸的情况下，单纯依靠喝白糖水，其实没有特别明显的退黄作用，而且还可能对孩子正常的母乳或者奶粉喂养，产生一定影响，所以在孩子有黄疸的时候不推荐喝白糖水，需要根据黄疸的类型，做相应的对因和对症处理，帮助退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸妈妈其实无论吃什么，都跟孩子的黄疸出现或者消退关系不太大，所以妈妈只要正常去吃饭，饮食均衡就可以，不需要特别去吃什么或者回避什么，新生黄疸由于孩子体内胆红素水平的增高，导致孩子出现了皮肤黄染，有些确实可能因为吃母乳，导致出现黄疸的问题。\n如果孩子是早发性的母乳性黄疸，往往因为孩子在生后早期，尤其在一周之内，没有充足的母乳摄入，热量摄入比较少，就容易出现黄疸，此时妈妈其实主要做到的是正常饮食，多喝水，注意休息，心情愉快，并且让孩子多吸吮，这些方式都有助于增加母亲的奶量，至于下奶的食物等，都并不是特别需要，所以不需要专门去吃某些食物，只要营养均衡就可以。如果孩子是晚发性的母乳性黄疸，确实可能和妈妈奶中的成分有关系，但是这些成分的存在与否，和母亲吃的饮食没有直接关系，所以也不需要特意去吃什么或者回避什么，仍然是正常的去吃母乳就可以了，妈妈正常吃饭，孩子正常吃母乳即可，母乳性黄疸对孩子没有太大影响，只需要等待自行消退就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有黄疸，母亲实际上没有忌口要求，可以说无论妈妈吃什么，其实跟孩子黄疸都没有太大的关系，既不会引起黄疸，也不会让孩子黄疸消退。确实有些孩子可能黄疸和吃母乳有关系，先要看它的类型，有些孩子是早发性的母乳性黄疸，主要是由于孩子在生后早期没有吃够奶，热量摄入不足，会出现黄疸的情况。实际上不需要妈妈忌口，妈妈需要保证自身的饮食摄入和饮水量的摄入，让自己有充足的母乳分泌，让孩子吃到充足的奶，才能减少早发性的母乳性黄疸发生。\n如果孩子是晚发性母乳性黄疸，确实和母乳中的某些成分有关系，但是跟妈妈的饮食结构没关系，无论妈妈吃什么，母乳中该有引起孩子黄疸的成分，还都会有，所以妈妈不需要特别忌口，只要正常的去饮食，然后监测黄疸变化情况就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于怎样判断母乳性黄疸的问题，没有确定的诊断检查项目，也就是通过抽血的检查诊断不出来，在既往可以通过停母乳，来帮助判断孩子是不是母乳性黄疸，主要通过让孩子停吃3-5天的母乳，这3-5天纯奶粉喂养，同时要保证正常的排便，如果没有正常排便的情况下，停母乳3-5天，黄疸水平有明显的下降，能够下到3-5成，此时再给孩子吃母乳之后，黄疸又重新出现，就可以帮助去确认孩子是否为母乳性黄疸。\n当然目前母乳喂养的孩子可能会因为停母乳被影响，所以也有建议通过抽血和查尿，帮助来确认孩子水里面有没有其他疾病，也就是说并不是说直接去通过抽血，确认孩子有没有母乳性黄疸，而是帮确认或者除外有没有其他的疾病，如果不考虑其他疾病的情况下，就考虑孩子主要以母乳性黄疸为主，就可以继续观察了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿第八天血液黄疸值的范围，实际上对每个孩子来说，答案可能不太一样，需要结合胎龄以及生后高危因素存在的情况，来综合判断。如果孩子胎龄比较小，比如是35周的早产儿，生后可能还存在高危因素，比如有感染、带酸、低蛋白血症、发热等，这种情况下孩子在生后第八天，血液里面的黄疸值不能超过15mg/dL，如果超过，就要去给孩子做相应的蓝光照射处理。\n同样35周的早产儿，如果没有高危因素存在，身体健康，此时在生后第八天的时候，血液黄疸值可以达到18mg/dL，在这个范围内都可以观察，如果孩子胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿了，术后身体健康，在第八天黄疸范围可以达到21mg/dL，只要不超过这个范围，就可以不做特别处理，所以对于孩子生后第八天黄疸是否需要处理的范围或者上限，对每个孩子来说不太一样，需要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝拉绿色大便，绝大部分情况下和黄疸没有太大关系。孩子如果有黄疸，也就是体内胆红素水平比较高的情况下，绝大部分的胆红素会通过大便排出，但是这些胆红素随着大便排出，并不会引起孩子大便变绿。\n孩子拉绿色大便实际上原因多种多样，可能很多是因为所处的环境温度不合适，受凉或者饥饿的状态下，肠蠕动增加就会引起孩子拉绿色大便。还有一些孩子可能在脂肪消化过程中会需要胆汁，多余的胆汁随着大便排出，也会导致变成绿色。\n另外，还有一些孩子吃奶粉，奶粉里面有铁强化或者自身存在贫血需要补铁，这时一些多余的铁剂随着大便排出，也会让大便呈现绿色。有些孩子添加辅食之后，如果吃一些绿色的蔬菜，也会导致大便呈绿色。所以对于孩子拉绿色大便，原因多种多样，一般和黄疸没有太大关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿出生六天的黄疸值这个问题，一般情况下如果是足月儿，出生六天黄疸值不超过17.5mg/dL左右，就考虑还是生理性黄疸，如果超过，需要警惕孩子存在病理性黄疸。对于不同胎龄新生儿的黄疸是否需要处理，这个也不太一样。如果孩子是35周的早产儿，生后有一些高危因素存在，比如感染代酸、低蛋白血症等，这个时候在生后六天黄疸水平超过15mg/dL，就需要做相应的蓝光照射治疗。\n对于一些足月儿，比如38周以上的足月儿，生后六天的时候身体健康，没有其它高危因素的存在，这个时候黄疸值超过17.5mg/dL以上，就考虑存在病理性黄疸，但是黄疸水平要超过21mg/dL，才需要做相应的蓝光照射的治疗。所以对于新生儿出生六天的黄疸值，对每个孩子来说不太一样，是否需要处理，对每个孩子来说也因人而异，需要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上不推荐用玉米须煮水给孩子喝，达到退黄疸的目的，可以说这种方式不利于或者对孩子退黄没有太大的作用。大部分孩子的黄疸都是生理性黄疸，实际上并不需要任何退黄处理，不需要给孩子喝中成药或者喝一些特殊的饮品帮助退黄。只需要观察黄疸的变化情况，等待自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，用玉米须水煮水给孩子退黄，也没有及时、快速、有效的退黄作用。还是建议要带孩子去医院做积极的蓝光照射，才有利于黄疸尽快消退。所以孩子有黄疸的情况下，不推荐给孩子喝玉米须煮水等饮品，对退黄没有太大作用。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生黄疸值皮肤测定值这个问题，经皮测疸确实是一种测量孩子黄疸水平的方式，但是经皮测疸相对来说不是特别准确，受到很多因素的影响，比如受到孩子的肤色或者日光等因素影响，各种包括经皮测疸仪是否经过校准等，都会影响皮肤测定这个数值。所以，经皮测疸可以做，因为本身是一种无创性的测量方式，对孩子影响比较小。\n如果是正规医疗机构提供，经过定期校准的经皮测疸仪可以使用。经过测量如果发现黄疸水平有异常，需要通过抽血检测，帮助来确认孩子血里胆红素水平，这样相对来说还是更为准确。对于新生儿黄疸来说，如果发现经皮测疸或者抽血检测黄疸水平非常高，还是需要做积极的对因和对症治疗，帮助孩子尽快退黄。