康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常人感染结核杆菌后多久会发病是不确定的，从人体最初感染结核杆菌一直到出现临床发病症状，这个阶段叫做肺结核的潜伏期，但潜伏期的长短是无法统计和计算的，因为这个时间跨度很大。中国90%以上的成年人都感染过结核杆菌，但结核杆菌感染人体后不一定会发病，有一部分人感染后可能没有任何异常症状、体征，仅依靠机体免疫力作用就可杀灭结核杆菌而自愈，还有一些患者在感染后数周、数月、数年内会出现发病症状。感染结核杆菌后是否发病，主要取决于入侵细菌的数量、细菌的毒力和被感染者机体的抵抗力。有些人在感染早期并没有发病，但当机体抵抗力下降或患了某些基础性疾病时，可以诱发肺结核症状的出现，所以肺结核虽然有潜伏期，但潜伏期时间是不固定的。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者在治疗期间不能抽烟，少量也不可以。结核病是由结核杆菌感染人体所导致的一种慢性传染性疾病，这种疾病必须长期按规律服药，至少坚持半年以上才能彻底治愈。在服用抗结核药物期间需要戒烟，如果一直吸烟会加重肺组织损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部出现慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。\n烟草里面含有大量尼古丁及有害物质，抽烟后会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供养量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟只会使病情加重，所以治疗期间最好戒烟，以免影响治疗效果。另外，在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免诱使疾病复发。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前普遍认为除了血液之外，艾滋病病毒感染的精液、阴道分泌物、乳汁、前列腺液等体液中也含有病毒。如果经体表的皮肤或黏膜破损处进入健康人体内，也可以导致感染，但具体需要几毫升的血液或体液量会使健康人感染，目前还没有统一而权威的说法。\n这样的研究并不容易做，因为不同感染者的体液和分泌物中的病毒含量不一样，所以无法具体统计多少毫升可以传染。目前在临床上是这么认为，当物体表面或者是针头表面有明显肉眼可见的血液时，再刺破皮肤，均有可能导致感染。如果针头表面没有明显可见的血液，又扎破了人体皮肤，不用担心感染艾滋病的问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
青年学生感染艾滋病的主要途径是经性接触传播，处于青春期的青年情感不稳定、思想开放，导致这一群体艾滋病发病几率日益增高。性接触传播是目前我国艾滋病病毒传播的最主要途径，每年通过性接触感染艾滋病的人数占总感染人数的90%以上，而且还在逐年上升中。与艾滋病病毒感染者发生无保护的性接触，就有可能感染艾滋病病毒。\n不同的性行为方式感染艾滋病病毒的几率不同，但只要是与确诊的艾滋病病毒感染者发生过性器官的摩擦与接触，都具有感染的风险。所以，如果发生过艾滋病高危性接触，建议在有条件的情况下及时服用艾滋病阻断药。如果已经错过了最佳的诊断时间，建议在窗口期到疾控中心进行艾滋病检测，以确定具体是否被感染，并根据结果在医生指导下进行后续处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
婴儿艾滋病的潜伏期是跟成人一样比较长的，不过婴儿免疫力相对较弱，潜伏期时间比成人要短，多数在7年内发病，也有些会在8-9年或者10年以后才会出现症状，还有婴儿会在1-2年甚至更短时间就发病。潜伏期的长短主要看婴儿的体质，一部分婴儿会在病毒感染后的2-3周内出现非特异性的艾滋病感染症状，如发热、盗汗、头晕、无力、咽痛不适、头痛、关节痛、躯干斑疹或丘疹、淋巴结肿大等。也有的仅会出现类似感冒的症状，还有的会发生腹泻，症状都会在1-2周左右消失，随后转入没有症状的潜伏期。婴儿艾滋病感染的途径主要是通过母婴传播，有可能是胎儿在母亲子宫里通过胎盘感染，也有可能在分娩或者哺乳的时候感染。总的来说，婴儿的艾滋病潜伏期长短是不一的。婴儿有艾滋病要及时到医院进行检查，而且最好每几个月检查一次，才不会导致更加严重的后果，婴儿艾滋病需要细心照顾，否则大多数存活时间很短。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病病毒感染人体初期，部分感染者皮肤表面会出现急性期皮疹，这种皮疹通常出现于病毒侵入人体后2-4周左右，常见于感染者的头面部、颈部、前胸、后背等处，亦可见于四肢和生殖器。\n皮肤颜色较浅的人，皮疹可呈红色或红褐色，皮肤颜色较深的人，皮疹颜色可呈紫色或黑色，皮疹多数为散在出现。数量多时也会连接成片，可表现为斑疹、斑丘疹、丘疹，直径较小，通常没有瘙痒，偶尔出现轻度压痛。经过适当对症处理或未经任何处理，持续1-3周左右即可自行消退。这种皮疹没有任何特异性，与其他病毒感染后引起的病毒疹，症状非常相似，所以不能作为艾滋病的诊断依据。在发生过高危接触后，即便是出现了类似的皮疹表现，也不能自我判定已经感染。想确诊具体是否感染艾滋病病毒，必须依靠实验室艾滋病特异性检测结果。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病病毒初次感染人体后的2-4周左右，部分感染者出现由于艾滋病病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的一些临床症状。大多数感染者表现比较轻微，持续1-3周后可自行缓解，其临床症状以发热最为常见。同时，伴有全身不适、头痛、头晕、盗汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咽喉痛、肌肉痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等，需要注意的是这些症状没有任何特异性和指向性不能作为艾滋病的诊断依据。在发生艾滋病高危接触后，无论机体出现了何种症状，无论这些症状与急性期症状有多么吻合也不能作为艾滋病的诊断依据，想要确定机体是否被病毒感染必须经过实验室艾滋病特异性检测才能够确定。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
所谓六周论就是指我国有研究艾滋病的专家经过多年的临床实践分析，认为艾滋病高危接触后六周，在正规医院或疾控中心使用第三代试剂检测结果为阴性，基本可以排除艾滋病病毒感染。不过要对以下人群重新考量，如有重大免疫缺陷、近期做过大手术、长期吸毒，以及初次高危接触后又发生再次高危接触的人群。\n根据中国疾控中心官方的统计数据，使用第三代检测试剂，六周检测出艾滋病特异性抗体的几率为99.994%，表明仍有极少一部分感染者可能会被漏诊。所以为稳妥起见，建议在高危接触满三个月后再次行辅检，此时检出率基本可达100%，如果结果为阴性基本可以排除艾滋病病毒感染。另外，目前部分地区所使用的第四代艾滋病检测试剂，其窗口期是高危后2-6周，所以用第四代俭段时间在六周后得到阴性结果，基本可排除艾滋病病毒感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病病毒感染的口腔症状，主要出现于艾滋病的发病期，此时期由于机体免疫力明显降低，患者会出现各种严重的机会性感染和肿瘤。在进入艾滋病期后，口腔症状出现最早，而且也格外典型，比较常见的有如下：\n一、口腔白色念珠菌感染，主要表现为白色或黄色斑点、斑块，可以擦去，其下皮肤有出血症状。\n二、舌毛状白斑，是艾滋病患者，比较显著的特征，通常出现在患者舌头的侧缘，白色皱褶状，质感厚重，通常是由异位病毒感染引起的，这种毛状白斑刮不下来，表面看起来很明显，但是患者并没有明显不适的感觉。\n三、患者还会出现一系列牙周病变，如牙龈线形的红斑，表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血，极易出现牙龈的自发出血或刷牙后出血，还有急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎、牙龈的溃疡坏死等表现。\n四、卡波西肉瘤，也常出现在软腭和硬腭黏膜，表现为紫红色或紫黑色，大小形状不一，扁平或微隆起的无痛性皮损。\n五、还可出现单纯疱疹性口炎。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病快速检测方法，最常见的就是金标法，是国际上比较常用的一种体外诊断方法。目前市面上出售的各种艾滋病检测试纸，都是使用金标法进行检测的。艾滋病试纸包括唾液试纸、血检试纸、尿液试纸三种。在窗口期后选择试纸进行检测，其准确率可以达到99%以上。　　由于个体差异的存在，艾滋病试纸的窗口期，通常在高危接触后满三周至三个月。如果在满三个月后结果为阴性，基本就可以排除艾滋病感染的几率。如果发现阳性或疑似阳性结果，必须到各地疾控中心复检才能够确诊。