康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗最好不要和其它疫苗一起接种，根据既往经验，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种，但由于目前缺乏新冠疫苗与其他疫苗同时接种的相关研究，因此建议在技术指南等文件明确之前，新冠疫苗与HPV疫苗等其他疫苗还是要尽量分开接种。14天内接种过其他灭活疫苗，28天内接种过减毒活疫苗者，需要暂缓接种新冠疫苗。\n目前接种的新冠疫苗是灭活疫苗，使用β-丙内酯灭活病毒，使其失去传染性和致病性，但保留了病毒的完整结构，具有能够让免疫系统识别的抗原性。灭活疫苗本身需要依靠多剂次免疫刺激长期保护，目前给予研究结果设置为接种两次。未来各种疫苗都有可能根据防御需要改变免疫程序，简单来说要是真的过了一段时间没有抗体，或者疫苗起不到保护作用，有可能进行加强接种。不仅灭活疫苗如此，其他工艺的疫苗也是同样道理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
同时应用头孢菌素类抗生素与酒精，可能会导致双硫仑反应发生，危及生命，但不一定会导致死亡。如果出现严重的双硫仑反应，则反应持续时间从5-40分钟左右，其严重程度与药量和饮酒多少成正比。\n酒精与头孢菌素类抗生素可以在体内发生相互作用，导致酒精的代谢产物乙醛在体内蓄积，引发面部潮红、睑结膜充血、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷气短、烦躁，低血压、心悸等症状，严重者会发生呼吸困难、言语混乱、视物模糊、步态不稳、狂躁、谵妄、意识障碍、晕厥、休克，甚至死亡，通常出现在二者同时应用后的5-40分钟左右。症状的轻重程度、持续时间与饮用酒精量以及个体差异有关，轻者症状很快会消失，重者必须及时到医院进行抢救才可恢复正常。\n建议患者吃头孢时要注意不要喝酒，不要吃柿子这些食物，都容易造成中毒的现象，要加强保暖，多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，饮食方面避免吃辛辣食物，多吃容易消化的食物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
根据既往的经验，一般接种疫苗后严重的副作用会在接种后30分钟内出现，所以一定要在接种地点停留观察至少30分钟。如果出现明显的不适症状，请及时告知接种点的医生，现场都有专业的医务人员进行处置，每个区均有指定的二级以上医疗机构作为定点医院，处置接种后的不良反应。\n少部分人群在接种后24小时左右，仍有可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等，极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复。目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应，由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身的特性之一，由此产生的不良反应不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
　　目前在世界范围内，在肝硬化患者的抗纤维化治疗中，尚无抗纤维化的西药通过临床验证，所以中药发挥着重要的作用。中医认为肝纤维化的机理是本虚标实，主要治疗原则是活血化瘀、扶正补虚。　　对于治疗肝硬化患者纤维化的药物，目前最好的中药是安络化纤丸、扶正化瘀片以及复方鳖甲软肝片等。在中医辨证的基础上再给予药物治疗效果更佳，这些方药的组成都体现了扶正祛邪、标本兼治的原则。如果在乙肝患者抗病毒治疗的基础上再加用这些药物，治疗乙肝患者的肝硬化效果更好。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
痢疾就是细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，本病的传染源是患者及带菌者，病菌随患者和带菌者的粪便排出，乙肝者经口感染，通常是通过被污染的手密切生活接触被污染的食物和水源，或者接触苍蝇等飞虫传播，在发展中国家食物及水型传播较为常见。\n急性细菌性痢疾典型症状是起病突然，以发热开始，可伴有畏寒、全身不适、肌肉酸痛等，随之出现痉挛性、阵发性的腹痛，常见于脐周。腹泻开始时若干次常为稀便，量较多，经3-5次后部分病人转为黏液血便，便中粪质逐渐减少，最后全是黏液血或脓血，便量不多，但便次很多，每日10-20次，伴有里急后重，严重者便次可达每日30次。轻型菌痢的全身症状比较轻，可有低热或中等度的发热，腹痛、腹泻均不重，便次常在每日10次左右，粪便为稀便，可带有黏液，里急后重的症状也较轻。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
蛲虫夜间从患者肛门爬出是由其特殊的产卵习性所导致的，爬出虫体数量的多少取决于机体寄生虫数的多少，寄生蛲虫成虫数量越多爬出的虫体就越多，反之就越少。如果体内有蛲虫寄生建议使用正规的驱虫药物治疗蛲虫感染，目前临床上治疗蛲虫病最有效的药物是阿苯达唑，一次顿服后虫卵转移率可达100%，本药疗效好、耐受性好，而且疗程短，个人和集体治疗时都可应用。\n部分患者服用阿苯达唑后可能会有轻度的头晕、头痛、恶心、腹泻等症状，通常不需要处理，可自行缓解，孕妇、哺乳期妇女不能服用此药。另外，有严重肝脏、肾脏、心脏功能不全以及活动性胃溃疡的患者要慎用，如有必要必须在医生指导下应用。治疗蛲虫病还可以选择甲苯达唑，有效率为95%-100%，部分患者服用后也可能会出现恶心、腹部不适、腹泻、头晕等症状，通常无需处理，可自行缓解。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的试验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小，作为判定结果的标准。局部红肿、硬结直径<5mm，就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。\n如果大于等于5mm，小于20mm，就是一般阳性反应，直径≥20mm或＜20mm，但局部有水泡或坏死，属于强阳性反应。阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内，没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，应及时查找原发病变部位，并进行治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
健康人最好不要与痰菌阳性的肺结核患者亲吻，因为结核分枝杆菌有可能会通过接吻进行传播。肺结核是结核病常见的类型，开放性肺结核患者是结核分枝杆菌的主要传染源，在患者的唾液、痰液、呼吸系统的分泌物中都含有结核分枝杆菌，双方接吻时很容易发生口腔分泌物的交换，从而导致健康人被结核分枝杆菌感染，所以应尽量避免这种亲密行为。另外，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微粒播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入也可引起感染，所以建议患者周围的人群一定要做好个人防护。一般来说，确诊的肺结核患者经过系统正规的抗结核治疗，两个月后痰结核菌基本就可转阴，此时就不再具有传染性，正常的生活接触就不再有感染的可能，当然具体还要依据痰菌是否转阴而判断。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果家庭中有肺结核患者，一定要注意做好日常生活中的消毒、隔离与个人防护工作。患者需要单独居住一室，其所住房间早、晚各通风30分钟，如果有条件，最好每天用紫外灯照射30分钟以上，患者用过的餐具、水杯等，要煮沸15分钟以上。对被褥要定期暴晒。每次六小时以上，患者的毛巾、衣物等，可在阳光下暴晒后再进行清洗。此外，家庭中可使用过氧乙酸、84等消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等。对于患者的痰液，要用纸巾包好后装入带盖的容器中，统一收集、焚毁。健康人与肺结核病患者接触时，要注意佩戴具有防护功能的口罩，如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具，接触患者之后要注意洗手、换口罩，更换并清洗衣物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺炎支原体感染以儿童最为常见，可引起咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎支原体是最小的微生物之一，可通过呼吸道传播。感染者呼吸道的分泌物中含有大量的支原体，这些支原体可随呼吸进入空气中的飞沫，随后被吸入健康人体内导致感染，常见的症状有发热、乏力、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等。\n咳嗽是本病比较典型的临床表现，多数患者都会出现此症状，尤其是在儿童患者中咳嗽表现比较明显，常为剧烈的干咳，有时会咳白痰，伴有胸痛。部分患儿的咳嗽是痉挛样发作性咳嗽，咳嗽发作时会出现连续数声至十余声，短绌而强烈的巨咳，患者常有流口水、伸舌、流泪和呕吐等。临床上通常选用阿奇霉素和克拉霉素，治疗肺炎支原体感染效果较好。