邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石的患者，在手术之后可以正常的饮用酸奶。胆结石患者在平常的生活过程当中，还可以正常的进食牛肉、鸡肉、鱼肉，但是患者在进食的过程当中，要避免暴饮暴食等情况的发生。大部分的蔬菜、水果，患者也可以考虑正常的进食，例如苹果、梨子、香蕉、西兰花、山药等。\n对于部分胆管结石的患者，在进行手术治疗之后，还要考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物治疗一段时间，而且患者在手术之后的半年以内，应避免饮酒，充分予以休息，部分患者如果有胆源性胰腺炎的情况发生，在进行手术治疗之后，还要观察有无恶心、呕吐等症状。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
泥沙样胆结石的患者，主要可以采取以下措施：\n1、药物治疗：如果没有明显的临床症状，患者可以考虑适量服用一些熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物，进行进一步治疗，部分患者在服用药物治疗4-6月之后，有可能出现泥沙样胆囊结石的消失。\n2、手术治疗：对于部分患者来说，如果服用药物之后结石体积没有变小，部分患者出现梗阻性黄疸，这种情况下需要考虑及时的予以ERCP下胆管内结石的取出，必要时进行十二指肠乳头的扩张或者切开。另外，对于部分患者如果考虑有胆囊内的泥沙样结石，在必要的情况下还要进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊胆固醇性的息肉，一般查上腹部彩超，多发现胆囊内的多发性息肉，此种判别多是临床经验，不能给予确诊，此时患者应及时复查上腹部彩超，看胆囊息肉直径大小的变化，如果胆囊息肉小于1cm，患者可以继续观察，每半年或者1年复查上腹部彩超。如果患者复查彩超提示腺瘤的直径超过1cm，此时建议患者行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊送至病理科，进一步行病理染色切片检查，看胆囊息肉的具体性质，给予确诊，可以观察胆囊内息肉有无转变为其他疾病的可能。患者在手术之后1周应适度的进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂类食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免形成胆总管结石。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于单纯的胆囊息肉患者，可以喝牛奶。但是建议适量，以及可以部分的食用鸡蛋以及肉类等油脂含量较高的食物，补充一定的体内必需的脂肪酸以及蛋白质。如果患者是胆囊息肉，合并有胆囊炎的患者，包括急性胆囊炎以及慢性胆囊炎，在治疗的期间，不建议患者进食油脂含量较高的食物，包括牛奶。因为如果患者在治疗期间，进食油脂含量较高的食物，会引起胆汁的急剧排泄而引起进一步的患者胆绞痛的发生，出现右上腹以及后背部的胀痛不适，会加重患者的胆囊炎症状。如果患者在治愈胆囊炎之后，可以适量的喝牛奶，以及进食油脂类的食物。患者需要每半年或者1年复查上腹部彩超，看息肉直径大小的变化，以及是否需要进一步手术的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的单发胆囊息肉，在临床经验上来说，其多考虑腺瘤性胆囊息肉的可能性大，一般对于此类胆囊息肉，建议患者及时复查上腹部彩超，半年或者1年复查1次。如果息肉直径小于1cm，此时建议患者继续予以观察；如果复查息肉直径超过1cm，此时建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊送病理科进一步行染色切片检查，看腺瘤性息肉有无恶变，以及息肉的性质是腺瘤性息肉，还是胆固醇性的息肉。另外患者应在手术之后的一周，适量进食鸡蛋、牛奶、瘦肉等油脂含量较高的食物，由少到多循序渐近，避免进一步胆总管结石形成的可能，利于胆总管内胆汁排泄。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊息肉2mm，如果仅仅有胆囊息肉，没有胆囊炎、胆囊结石的情况，多不会表现出临床症状。部分患者如果合并胆囊炎、胆囊结石，会表现为右上腹的胀痛不适或者隐痛不适，部分患者也可有后背部的胀痛不适。对于此类情况，患者需要积极消炎治疗，可以静脉输注抗生素，积极治疗3-5天，或者口服头孢克肟加消炎利胆片，积极治疗1周到10天左右。平常应多休息，尽量少吃油脂含量高的食物，如鸡蛋、牛奶、肥肉等。另外，患者如果复查胆囊息肉超过1cm，此时有可能发生胆囊息肉恶变。建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后1周积极进食油脂含量较高的食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免形成胆总管结石的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所说的多发性胆囊息肉突然不见，一般多见于是在不同医院、不同彩超医师行上腹部彩超检查之后给予的诊断，因为彩超检查受于超检查医师的限制，有可能对于胆囊息肉的诊断，在直视下以及测量方面有所误差。所以患者建议复查彩超时在同一医院、同一彩超大夫彩超下行探查以及诊断，一般对于这种情况患者可以3月后继续予以复查，看胆囊内多发息肉的直径、大小变化。如果胆囊息肉直径＜1cm，患者可以继续观察。如果胆囊息肉直径超过1cm，此时建议患者可以考虑腹腔镜下胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊送行染色切片检查，看胆囊息肉的性质是腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉，以及息肉有无其他病变的可能。一般患者术后的一周，需适量进食油脂类食物，利于胆总管内胆汁排泄，避免进一步形成胆管内结石的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊胆固醇性息肉，一般是多发性息肉，病情多不严重，部分患者如果合并有胆囊炎，会表现为右上腹以及后背部的胀痛不适。特别是在进食鸡蛋、牛奶等油脂含量较高的食物时，会引起上腹部胀痛不适加剧。胆囊息肉一般分为腺瘤性的胆囊息肉和胆固醇性的胆囊息肉，单发多考虑是腺瘤性息肉，多发多考虑是胆固醇性息肉，但这是临床经验判断，具体是哪种类型的息肉，需要手术之后，将胆囊送至病理科，经染色切片检查之后，才能判断息肉的性质。一般对于胆囊息肉观察，如果彩超提示胆囊息肉直径小于1cm，患者可以继续予以观察，每半年、一年复查上腹部彩超；如果复查息肉直径大于1cm，此时建议患者行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后送病理检查，判断息肉的性质以及判断息肉有无其他病变可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于胆囊息肉手术适应证的掌握，首先患者需要查上腹部彩超，半年或者1年查一次，看息肉直径大小的变化。如果息肉直径小于1cm，建议观察，超过1cm建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后常规送病理检查，看息肉的性质以及息肉有无恶变的情况。此类手术的治疗一般是在腹壁上戳3个戳孔，在肚脐眼下放置镜头，在上腹部放置两把钳子，用分离钳将胆囊的前后三角分开，在三胆囊三角之内找到胆囊动脉，确认胆囊动脉之后予以可吸收夹夹闭并且离断。在彻底分开胆囊三角前后之后，将胆囊管以及胆囊的壶腹部充分暴露，确认胆囊管之后，在离胆总管0.5cm左右夹两把可吸收夹，并且在胆囊的胆囊管处夹一把钛夹，在中间剪断，将胆囊从肝脏胆囊床上剥除之后仔细止血，确认无误之后将胆囊取出送病理检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的多发性胆囊息肉，也是胆囊息肉的一种，其较多见的情况就是胆固醇性息肉的可能性。对于此类胆囊息肉来说，也需要定期的观察胆囊息肉直径大小的变化，应查上腹部彩超。如果最大的胆囊息肉直径小于1cm，患者可以继续予以观察。如果胆囊息肉的直径超过1cm，此时就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后将胆囊以及息肉，常规送病理科行病理检查，看患者胆囊息肉的性质，以及看患者胆囊息肉有无其他病变的可能性。另外，患者因平常注意少进食胆固醇含量较高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏。因为此类食物当中含有的胆固醇多较高，患者过多进食以后，会引起体内胆固醇含量升高，进一步加重患者胆囊息肉以及并发患者胆囊内结石的可能性。患者在手术后的一周，应适量进食油脂类食物以及蛋白类饮食，利于患者胆总管内胆汁的排泄。