康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
禽流感是指甲型流感病毒侵入人体后引起的急性呼吸道传染病，目前报道可感染人体的禽流感病毒主要是H5、H7、H9、H10亚型病毒中的一些毒株。禽流感属于我国法定的乙类传染病，患者主要表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身不适症状，大多数患者有肺炎表现，重症患者病情发展迅速，多在发病5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，可出现呼吸困难，伴有咳血痰，常常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能障碍，严重者可死亡。\n感染禽流感的患者预后差，影响预后的因素包括年龄>60岁，有基础疾病，如肺气肿、肺间质纤维化、糖尿病等，存在肥胖、免疫抑制状态、肿瘤、妊娠等临床情况，以及是否及时应用抗病毒治疗等。目前治疗禽流感的首选特效抗病毒药是磷酸奥司他韦，不过临床也建议有条件的应尽早做药敏试验，如果磷酸奥司他韦耐药，可选择扎那米韦。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人体血常规检测中，正常成人白细胞(英文简称WBC)总数正常值为(4-10)×10^9/L。如果在验血时发现白细胞计数升高，通常有两种原因，一种是生理性升高，另一种是病理性升高。生理性升高主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋、饮酒和饱餐后，病理性升高包括一些类型，如中性粒细胞增多所致的白细胞增多，见于急性感染、急性大出血、血液病等，嗜酸性粒细胞增多所致的白细胞增多，见于过敏性疾病、寄生虫感染、真菌感染、皮肤病、血液病、自身免疫病等。嗜碱性粒细胞增多所致的白细胞增多，常见于过敏性疾病、恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病等。\n白细胞总数低于正常参考值下限，也就是小于4×10^9/L，称为白细胞降低。引起白细胞降低的因素主要有病毒感染，如流感、病毒性肝炎、水痘，还有原虫感染，如疟疾、黑热病等，以及自身免疫性疾病等，如甲状腺疾病、脾功能亢进、先天性粒细胞缺乏等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者在接种狂犬疫苗期间吃辣，有可能会诱发或加重疫苗的接种反应。一般接种狂犬疫苗后应尽量避免吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱、生姜、生葱、生蒜、麻辣火锅、麻辣烫、水煮鱼等，如果使用了这些食物，有可能会诱发或加重疫苗不良反应，使患者出现注射局部红肿、疼痛、发痒，以及低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、肌肉痛等症状。\n建议患者在接种期间以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝温开水，注意休息、不要熬夜，保证充足睡眠。同时最好不要喝酒、浓茶，也不要从事重体力劳动或参加剧烈的体育运动。最关键的是一定要按规律足量、足疗程接种全部针剂，才可保证起到足够的免疫效果。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人体感染弓形虫可通过先天性和获得性两种途径被感染，弓形虫的传染源主要是动物，尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵的数量多，且持续时间长，是本病最重要的传染源，其次为猪、羊、狗、鼠等。\n人体感染主要是通过经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛，可因食物未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶类品，接触被卵囊污染的土壤、水源，经损伤的皮肤和黏膜而感染。此外，尚可通过输血及器官移植传播，节肢动物携带卵囊也具有一定的传播意义。弓形虫全称是刚地弓形虫，是一种人兽共患型的寄生虫，感染人体后可导致寄生虫病。本病感染后多呈隐性感染，临床表现复杂，易造成误诊，妇女感染后弓形虫可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿的发育，致畸严重，所以备孕前以及怀孕期间都需要做弓形虫检查。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常来说在接种狂犬疫苗期间，偶尔吃一次辛辣食物也不会导致严重后果。如果没有任何不适，不需要特殊处理，以后应尽量避免。如果出现不良反应，适当对症处理即可。患者在接种狂犬疫苗期间，应尽量避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱、生姜、生葱、生蒜等。这是因为如果食用这些食物，有可能会诱发或加重疫苗的不良反应，使患者出现注射局部的红肿、疼痛、发痒，以及低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、肌肉痛等症状。\n建议患者在接种狂犬疫苗期间，以清淡、易消化的饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝温开水。注意休息，不要熬夜，保证充足睡眠。同时，最好不要饮酒、喝浓茶，也不要从事重体力劳动，或参加剧烈的体育运动。最关键的是一定要按规律足量、足疗程全部针剂，才可保证起到足够的免疫效果。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
朊病毒又称朊粒，蛋白质侵染因子或感染性蛋白质，是一类能侵染动物，并在宿主细胞内无免疫性疏水蛋白质。朊是蛋白质的旧称，朊病毒意思就是蛋白质病毒。\n朊病毒严格来说不是一种病毒，是一类不含核酸而仅由蛋白质构成的具有感染性的因子。朊病毒与常规病毒一样有可滤过性、传染性、致病性、对诉诸范围的特异性。但它比已知的最小的常规病毒还要小得多，约为30-50纳米。电镜下观察不到病毒粒子的结构，且不呈现免疫效应，不诱发干扰素的产生，也不受干扰作用。朊病毒对人类最大的威胁是可以导致人类和家畜患中枢神经系统的退化性病变，最终不治而死亡。目前已发现的人的朊病毒病主要包括库鲁病、克雅病、新变异型克雅病、格斯特曼综合征以及致死性的家族性失眠症。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
从目前的研究来看，新冠疫苗对部分变异的新冠病毒同样有效，但未来随着病毒突变位点的变化，目前接种的新冠疫苗是否有效是未知数。\n新冠疫苗是用于预防新冠病毒感染或相关肺炎的一种生物制剂，目前世界各地疫苗大致可分为六类，分别是减毒疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗和病毒样颗粒疫苗，目前我国所普遍接种的新冠疫苗是灭活疫苗，进入人体后可刺激人体的免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液中，新冠病毒一旦出现在人体，抗体会立即作用以及中和，并激活补体杀灭病毒，阻止其感染人体。\n灭活疫苗需要接种两剂，之间间隔14或28天，与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等，极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
1991年美国胸科医师学会和美国重症医学会，首次提出了全身炎症反应综合征的概念，临床上有下列两项或两项以上表现：\n第一、体温大于38℃或小于36℃。\n第二、心率大于94次/分。\n第三、呼吸急促、呼吸频率大于20次/分或通气过度，二氧化碳分压小于32mmHg。\n第四、白细胞数大于12××10^9/L、小于4××10^9/L，或白细胞总数正常，但中性杆状核粒细胞，也就是未成熟的中性粒细胞大于10%。\n引起全身炎症反应综合征的原因，除并远景感染之外，还有进行性创伤、大面积烧伤、急性胰腺炎、恶性肿瘤等等多种非感染性因素。其中由明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征，也被称为脓毒症。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多重耐药菌感染预防与控制措施主要包括以下几点：\n1、合理应用抗生素，认真落实抗菌药物临床合理使用等有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确合理的实施个体化的抗菌药物给药方案。\n2、医务人员应当严格遵守无菌技术操作规范，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。\n3、加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品，对患者经常接触的物品应当每天进行清洁和擦拭消毒。\n4、医务人员需学诊疗护理操作时，有可能接触多重耐药菌感染患者和定植患者的伤口血液和体液引流液时，应当使用手套，必要时使用隔离衣物。\n5、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者，或定植患者安置在同一房间，隔离房间应当有隔离标识。\n6、与患者直接接触的相关医疗器械器具及物品，如听诊器、血压计等，要专人专用并及时的消毒处理，且加强手卫生医务人员在直接接触患者前后，进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品，或处理其分泌物排泄物后必须洗手，或使用速干的手消毒剂进行手消毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被猫抓伤轻微破皮出血，属于狂犬病三级暴露，必须及时的清洗、消毒伤口并接种狂犬疫苗，同时还要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，具体步骤如下：\n第一、要及时处理伤口，用肥皂水和流动的清水，如自来水，反复交替冲洗伤口20分钟以上，同时尽量挤出伤口以及周围组织的血液，以最大限度减少病毒的吸收。\n第二、用生理盐水冲净伤口，用无菌纱布吸干水分，再涂上碘伏或苯扎氯铵进行消毒，伤口敞开不必包扎。\n第三、尽快赶到最近的疾控中心或社区医院注射狂犬疫苗，最好在24小时内，不要超过48小时，以尽早产生抗体中和病毒，避免狂犬病发生。\n第四、由于伤口有出血，属于狂犬病三级暴露，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。