袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者一部分可以治愈，预后与病情损害的程度及后续治疗有关。如果单纯为脱髓鞘改变，一般预后较好，损害为可逆性，肌电图呈脱髓鞘改变，及早进行积极的治疗，患者可以完全缓解或好转。如果治疗不及时，不去除引起病变的危险因素，病情不但不会好转，反而可以进行性加重，患者可以表现为周围神经分布区麻胀的感觉异常，可以出现潮热、皮肤发红、出汗等自主神经异常的表现。如果病变进一步累及轴索，可引起不可逆的损害，多数患者可以留有后遗症，如果不及时进行治疗和病因处理，损害可能会逐渐加重，影响患者的生活质量。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎是指末梢神经的一种脱髓鞘改变，患者表现为四肢远端，比如手、脚的麻、木、痛等感觉异常。主要治疗是给予神经营养治疗，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺，必要时也可以肌注鼠神经生长因子。末梢神经炎由多种原因引起，营养神经治疗的同时，应给予相应的病因治疗。临床上引起末梢神经炎的病因，主要包括病毒感染，长期大量饮酒以及糖尿病患者血糖控制欠佳时可以出现。另外，也可能是由于某些药物所引起，比如异烟肼主要的副作用是末梢神经炎。肺结核患者需要长期口服异烟肼进行治疗，口服异烟肼期间应长期口服维生素B6，以防止末梢型炎的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
周围神经炎的治疗主要包括营养神经和改善血循环治疗，临床上常用的营养神经的药物有维生素B12、甲钴胺、维生素B1和神经营养因子等等；改善血循环的药物主要有舒血宁、川芎嗪和维脑路通等等。周围神经炎是由多种原因引起的，以周围神经脱髓鞘为主要表现的一种疾病。周围神经炎是指以周围神经损害为特征，包括缺血性神经损害及神经细胞自身的病变，比如脱髓鞘改变、轴索病变以及外在理化损伤等所导致的周围神经损害。与其他炎症不同，周围神经炎是指神经元、神经经纤维自身的病变和损害。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻微的面部神经炎的患者，主要应给予营养神经治疗，包括口服维生素B1、维生素B6、甲钴胺或腺苷钴胺。疾病早期的患者，也可小剂量应用地塞米松和泼尼松，但激素不主张长期应用，在2周内逐渐减量停药。同时，也可给予针灸治疗，主要适用于病后1周开始使用。给予理疗，包括面部热疗和微波治疗。对于轻微面部神经炎的患者，临床症状和体征较轻，患者的预后常常较佳。其主要的病因可能是由于病毒感染所引起，治疗过程中应避免着凉。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者多久能好，取决于病情的轻重以及个人的体质。轻症的患者可以通过适当的锻炼，养成良好的作息时间，每天定时睡眠、起床，放松心情，避免过度紧张、劳累，必要时可以口服调节神经的药物，比如安神补脑液、心神宁片、谷维素等，经综合调理后不久患者便能症状改善。病情严重的患者，长期神经功能紊乱可以导致精神障碍，比如焦虑、抑郁等，如果患者出现焦虑和抑郁的情况，应给予相应的抗焦虑和抗抑郁药物治疗，最少需要治疗三个月到半年的时间，抗焦虑的药物临床上常用的有丁螺环酮、坦度螺酮和劳拉西泮等，抗抑郁药临床上常用的有西酞普兰、黛力新具有抗焦虑及抗抑郁双重调节作用。

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神经损伤的患者，一般情况下不会自行恢复，应给予积极的治疗。如果损伤只伤及髓鞘，而未累及轴索，该患者预后常常较好，一般给予营养神经，改善血循环治疗，常用的营养神经的药物有维生素B12、维生素B1、甲钴胺以及神经生长因子等等。常用的改善血循环的药物有川芎嗪注射液、舒血宁注射液、地巴唑等等。如果病变累及了神经轴索，患者的预后常常较差。轴索的损害是一种不可逆性损害，该病变一般可以留有后遗症。

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多发神经炎的患者应卧床休息，适当增加营养，随时按摩瘫痪的肢体，尽早做被动和主动锻炼，防止肌肉萎缩。如果有垂手、垂足时，可以应用夹板和支架固定于功能位置，以防止肢体发生挛缩和畸形，恢复期可给予理疗针灸、按摩等治疗，以促进肢体功能恢复，应尽早给予神经营养药物治疗，常用的有维生素B1、B2、B6以及维生素B12和维生素C等等。多发性神经炎可以有多种疾病所引起，常见的病因主要包括感染性疾病主要有带状疱疹、流行性感冒腮腺炎、传染性单核细胞增多症；代谢及内分泌障碍性疾病主要包括糖尿病、尿毒症以及淀粉样变性；营养障碍，比如B族维生素缺乏可引起该病。另外，某些化学因素比如长期应用异烟肼、苯妥英钠、长春新碱，均可引起患者周围神经炎。还包括结蹄组织病，比如红斑狼疮、急性动脉炎和遗传性疾病，以及其他原因不明的疾病，应针对病因进行相应的治疗。

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神经损伤的患者，主要是给予营养神经和改善血液循环治疗。临床上常用的营养神经的药物，主要有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺、鼠神经生长因子、神经节苷酯等。改善血液循环的药物，主要有舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通等，必要时可给予小牛血去蛋白提取物。如果有脑神经受损，可给予脑活素治疗。如果患者有神经水肿，可给予β七叶皂苷钠，必要时也可给予地塞米松治疗。对于神经损伤较轻的患者，如果仅累及神经髓鞘，患者预后常较好；如果损伤累及到轴索，患者预后常常较差。对于神经损伤的患者，一定要及时早期给予治疗，治疗越早效果越好。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的患者如果能够早期发现，积极治疗，可以临床治愈，一般应用神经营养药物常用的有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺，也可应用鼠神经生长因子，同时也可以改善血液循环治疗，并积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗。末梢神经炎可由多种元素引起，比如长期糖尿病或某些中毒、感染，也可见于慢性缺血、缺氧。另外，患者长期口服异烟肼也可能会引起，对于结核的患者如果需要长期应用异烟肼口服，一般应常规口服维生素B6，以防止末梢神经炎的发生。末梢神经炎的患者主要表现为四肢远端感觉异常，比如麻、木，必要时可以检查肌电图以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者如果病情较轻时，一部分不经过治疗也可能会缓解。但多数患者需要进行正规的治疗，包括神经营养，改善血液循环和控制病因。神经营养治疗的药物主要有维生素B1、维生素B6、甲钴胺、腺苷钴胺，也可以应用神经节苷酯和鼠神经生长因子。改善血液循环的药物一般应用川芎嗪、维脑路通，也可应用疏血通和舒血宁。另外也可以用一些中药，包括丹参、红花、水蛭、地龙和三七等等。如果患者是由于糖尿病引起的，主要给予降糖治疗，可以口服二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平，如果效果欠佳，也可应用皮下注射胰岛素进行降糖治疗。如果是由于药物引起的神经炎，建议停药，必要时给予神经营养治疗，常用药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等等。如果患者出现疼痛，也可以对症治疗。一般可以口服卡马西平或奥卡西平。