袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗偏头痛的特效药物有多种，临床上主要包括麦角碱类药物、曲普坦类药物和其他类药物。麦角碱类药临床上常用的有麦角胺咖啡因和酒石酸二氢麦角胺等等；曲普坦类的药物，临床上常用的有舒马普坦和佐米曲普坦等等；其他的药物主要包括阿司匹林、苯噻啶、β受体阻滞剂以及抗癫痫药物、Ca+2拮抗剂、抗过敏药物、肾上腺皮质激素以及非激素类制剂，比如吲哚美辛等等；肾上腺皮质激素临床上常应用泼尼松口服，适用于对其他镇痛药无效的患者。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右脑偏头痛，主要应注意休息，放松心情，减轻压力，改善作息习惯，按时睡眠起床，不熬夜，生活规律可能会使症状缓解。如果无效，必要时可给予镇痛药物治疗，常用的药物有布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，也可以口服镇静药，比如地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑。镇静药物具有一定的依赖性，一般情况下不主张长期应用。右侧偏头痛可以有多种疾病所引起，比如发烧、感冒可引起，副鼻窦炎、三叉神经痛、青光眼的患者均可以出现右侧偏头痛，另外也可见于脑血管疾病，比如脑出血和脑梗死，也可能是由于颅内器质性病变，比如颅内肿瘤所引起。应进一步检查颅脑核磁以明确诊断，对于上述疾病引起的头痛，主要是给予病因治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒偏头痛可以口服感冒胶囊、感冒冲剂、氨酚烷胺，也可以口服中成药，比如感冒退热颗粒、板蓝根颗粒，同时也可以口服连花清瘟胶囊，必要时可给予对乙酰氨基酚治疗。感冒是一种上呼吸道感染性疾病，主要由病毒感染所引起，患者可以出现头痛、恶心、呕吐、发热，有些患者也可以表现为咽痛、咳嗽、咳痰。如果患者咽痛明显时，可以口服维生素C，有咳嗽、咳痰的情况下可以口服止咳药，临床上常用的有复方甘草口服液和氨溴索口服液。应注意休息，多饮水，必要时检查血常规，通常感冒的患者血常规提示为白细胞正常，淋巴细胞偏高，胸片一般正常。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛临床上分为先兆偏头痛和无先兆偏头痛。先兆偏头痛患者头痛症状持续时间为数小时或1-2天不等。无先兆偏头痛患者头痛持续时间为数天。先兆偏头痛患者发病前有先兆，常见的先兆主要表现为暗点、闪光和黑蒙，有些患者可以出现短暂性单眼盲或者双眼一侧性视野偏盲，也可以出现思睡、烦躁等。先兆的症状多数持续10-20分钟，随后患者可以出现搏动性头痛，头痛多数为眶上、眶后，也可为额颞部或者顶部、枕部，头痛为钝痛，常伴有搏动感，头痛可以加重。患者头痛的同时，可以伴有面色苍白、恶心、畏光、出汗，也可以伴有恶心、呕吐。无先兆偏头痛患者主要表现为一侧搏动性头痛，同时伴有恶心、呕吐、出汗、畏光，多见于女性。患者头痛发作时常有诱因，常见的诱因包括情绪刺激、某些食物，比如巧克力、酒，有些患者可能于月经来潮时诱使发病。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛左边疼痛，如果症状较轻时，可给予止痛药物，比如可以口服对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、萘普生，也可以口服阿司匹林、地西泮。中重度的患者可以应用麦角胺咖啡因，也可应用佐米曲普坦和舒马曲坦。如果患者头痛同时伴有呕吐，一般常规应用镇吐治疗，主要的药物有甲氧氯普胺、丙氯拉嗪。重度患者也可应用泼尼松口服，一般应用20-30mg一次性使用，同时给予镇静药治疗。另外，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平。偏头痛的患者大多数表现为一侧反复疼痛，同时伴有恶心、呕吐等。

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引起右边偏头痛的原因有多种，比如右侧三叉神经痛、右侧额窦炎、右侧青光眼以及原发性偏头痛也可能会引起。右侧三叉神经痛，表现为发作性头痛，持续时间大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，头痛剧烈，主要是给予卡马西平或奥卡西平治疗。右侧额窦炎患者头痛的症状为持续性，可以出现头痛、恶心、呕吐，严重时也可以出现记忆力障碍，甚至可以出现注意力涣散等，也可能出现鼻塞和流涕，主要是由于长期感冒不愈而引起，临床上给予抗炎治疗，可以静脉输注头孢哌酮舒巴坦或头孢曲松钠。如果患者考虑是右侧青光眼时，可以出现眼压增高，必要时应当眼科进行诊治。如果患者为原发性偏头痛，主要是给予对症治疗，可以口服布洛芬、对乙酰基酚，也可以口服阿司匹林，严重时也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦治疗。原发性头痛确切的病因尚不明确，患者主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，头痛发作有诱因，常见的诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛哭，有些患者可能是由于某些食物和水果而诱使发病。

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左侧偏头痛，如果患者症状较轻，可给予心理疏导，比如让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠。经上述治疗效果欠佳时，可以口服止痛药，比如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、阿司匹林、对乙酰氨基酚；也可以口服镇静药，比如地西泮，必要时可以口服劳拉西泮，但镇静药物不主张长期应用。如果患者头痛较重，也可以口服麦角胺类药物，比如麦角胺咖啡因。同时，也可以口服舒马普坦或应用佐米曲普坦治疗。可以应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平。对于严重的患者，也可以临时应用一次泼尼松20-30mg，口服。同时，配合镇静药物，比如地西泮或劳拉西泮。如果患者经上述治疗，症状难以改善，应进一步检查颅脑CT，排除颅内器质性病变。

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右边偏头痛可能是由于原发性偏头痛，也可见于器质性病变所引起。原发性偏头痛主要是给予对症治疗，轻症患者一般口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可以口服地西泮和阿司匹林，中重度患者主要给予麦角胺咖啡因。如果患者呕吐较重时，同时可以给予镇吐治疗，一般临床上常应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。如果患者为重度偏头痛时，主要是给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。经上述治疗，患者效果欠佳时，也可给予口服泼尼松20-30mg，一次性给予，同时配合镇静药物治疗，经上述综合治疗后患者的症状和体征可能会改善。如果患者为继发性偏头痛，常见的疾病包括右侧颅内肿瘤、右侧三叉神经痛或者右侧额窦炎，主要应针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛和呕吐可能是原发性偏头痛引起的，也可见于器质性病变。原发性偏头痛患者一般表现为反复发作的一侧搏动性的头痛，同时可以伴有恶心、呕吐。患者头痛一般有诱因，常见的诱因主要包括睡眠障碍、焦虑、抑郁和痛苦，也可能是由于天气变化而诱发，有些患者是由于噪音或者是气味而诱使发病，也可能是由于某些食物或者是水果而诱使患者发病，常见的食物包括腌制品和熏制品，常见的水果主要有橘子、柚子和柠檬等等。如果为器质性病变引起的偏头痛，临床上常见的疾病包括颅脑肿瘤、副鼻窦炎、牙龈炎，也可见耳部感染的患者，副鼻窦炎包括上颌窦炎和下颌窦炎。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
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偏头痛患者如果出现恶心，可给予维生素B6，严重者可以应用丙氯拉嗪、异丙嗪和甲氧氯普胺治疗。偏头痛患者多数伴有恶心、呕吐，对偏头痛患者的治疗，主要是给予预防性用药以及发作期的治疗。对于偏头痛发作期的患者，如果单纯出现头痛，可给予地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬、吲哚美辛和萘普生，治疗效果欠佳、疼痛程度较重者可以应用麦角胺制剂，严重的患者，也可以口服麦角胺咖啡因或舒马普坦治疗，也可以应用其他药物，比如钙离子拮抗剂尼莫地平，严重者可以口服泼尼松20-30mg治疗。对于并发头痛、恶心、呕吐的患者，应给予镇吐药物治疗。