国红

帕金森病患者若行手术治疗，疗效较好。对于原发性帕金森病患者，左旋多巴治疗有效，但现在疗效不佳，或加用其它药物之后仍然不能得到较好的疗效，或再加用其它药物因副作用太大而不能继续加量使用时，患者出现症状波动或者异动症。对于震颤特别明显的患者，DBS(脑起搏器)手术效果较好，DBS手术的机器使用年限约20年，期间可以通过调整电极以及辅助药物治疗，患者能够取得较好的疗效。帕金森病患者的手术治疗是药物治疗的补充，所有帕金森病患者的首选治疗方式为药物治疗，只有在药物治疗效果不佳时，或是有副作用，不能耐受手术治疗，或有震颤的患者，可以使用DBS手术。患者要对手术治疗抱有合理期望，DBS手术不能彻底治愈帕金森病，可以使患者症状改善，使用药物减少，但并不代表患者做完手术之后没有任何症状或不需要服药。

脑血栓的前兆，与前循环和后循环有关，不同部位先兆表现不同，如下所示：1、前循环：患者表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语，多为偶发性，如突发一过性肢体麻木、无力无法上抬，短时间内即可好转，或患者表现为一过性黑蒙、语言障碍、听力障碍，但通常可自行好转，属于前循环脑血栓前兆；2、后循环：患者出现头晕或者眩晕发作，伴有复视、说话口齿不清或者喝水时出现呛咳，同时可出现四肢无力或者灵活性减弱，如指鼻不准等共济失调表现，持续时间较短，可自行好转。因此，患者出现上述症状后，需及时就诊。

轻微脑溢血和轻微脑梗死的症状一致，会引起较轻度偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语，甚至是一过性类似短暂脑缺血发作的TIA(短暂性脑缺血发作)症状。如果出血量较小，发生部位不重要，产生症状较轻微，会出现较少的症状，甚至没有症状。如果进行核磁共振的检查、磁敏感加权成像(SWI)等，可以发现大脑微出血灶，血液渗透到血管外导致微出血，基本不会出现症状。轻微的脑血管破裂，如果是小血管破裂，也可以没有任何症状。

左侧颞顶叶脑出血可能严重，也可能不严重，取决于出血量。如果出血量小，则不严重，遗留的神经功能残疾也会少。如果出血量大，可能会严重，遗留的神经功能残疾会较多。颞叶脑出血损伤记忆功能，出血量小也会对脑子的记忆力、阅读理解力、逻辑思维能力等造成损害，可能会导致痴呆。顶叶是感觉运动中枢所在地，如果该部位出血，同时损伤了感觉运动中枢，会引起感觉运动功能残疾，但相对于缺血性脑血管病的患者，同样的病情严重程度，恢复程度可能要比缺血性脑血管病相对较好。

脑干出血最好的结果是无后遗症，但此种情况较少见。若出血为针尖样大小的微出血灶，则神经系统损伤较小，无任何症状。因为脑干是纤维非常密集的地方，大脑半球与脑干体积较小，含有中脑、桥脑和延髓，所有此处纤维非常密集，上、下行的传导束都从此经过。12对颅神经的核团都位于脑干，所以任何的脑干出血和损伤可能都会导致较严重的后果。

儿童剧烈干咳需针对干咳原因进行治疗，主要采取以下措施： 1、过敏性鼻炎：给予抗过敏药、鼻喷糖皮质激素或联合白三烯受体拮抗剂； 2、腺样体肥大：可应用鼻喷糖皮质激素，联合白三烯受体拮抗剂，如果治疗无效，需要请耳鼻喉科医生评估是否需要手术治疗； 3、哮喘、鼻炎：哮喘属于慢性气道炎症，需要长期规范吸入糖皮质激素，患儿通常属于过敏性体质，注意避免接触过敏原； 4、感染后咳嗽：通常存在自限性，症状严重时可口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素，即雾化治疗； 5、胃食管反流：体位需取半卧位或左侧卧位，增加食物稠厚性，注意少量多餐； 6、过敏性咳嗽：可使用抗过敏药或糖皮质激素治疗； 7、心因性咳嗽：主要采用心理暗示疗法。 持续咳嗽会影响儿童休息、学习，因此经过止咳化痰、抗过敏、雾化吸入等治疗无好转，需及时请医生诊断、用药。

颅脑内动脉、静脉、静脉窦以及硬脑膜上都分布有痛觉神经，这些部位受刺激、牵拉或者移位时动静脉痉挛、扩张，可以发生头疼。剧烈咳嗽时静脉回流受阻，颅内压增高，刺激颅内痛觉神经引起头痛。 另外，呼吸道感染时病毒血症的炎症因子使脑血管扩张，刺激痛觉神经，可引起头痛。同时，不同病原菌导致的呼吸道感染，可能合并病毒性脑炎、脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等，都会引起头痛，头痛时可以伴有发热、呕吐、抽搐甚至昏迷，体格检查可发现脑膜刺激征阳性。如果做脑脊液检测可以发现异常，头颅磁共振可以协助诊断。

物理降温不能退烧，但可改善患者的舒适度。评估发热患者的舒适度，可从精神面貌、情绪、食欲、活动、睡眠等多方面进行评估，如患者精神不佳、表情痛苦、食欲差、活动减少、嗜睡，说明舒适度差、病情较重，需及时就医。如患者舒适度尚好，可采用恰当物理降温方法，如温水浴、减少衣服、使用退热贴与降低室内的温度等，通过传导、对流及蒸发作用带走身体热量，使发热患者感到舒适。 另外，高热时尽量多饮水，通过饮水排尿帮助散热，不推荐酒精擦身等物理降温方法。2月龄以上的患儿，若口温≥38.5℃，或腋温≥38.2℃，或肛温≥39℃，或因为发热出现不适，可采用退热剂退热，以改善患儿舒适度，退热剂推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，一般40分钟至1小时后开始降温。若退热剂效果不佳，且患儿不舒适，建议携患儿就诊。

带状疱疹后神经痛多久能好，取决于带状疱疹对于神经侵犯的轻重。若侵犯较轻，经过系统抗病毒与止疼治疗，可能1个月左右能够完全恢复。若带状疱疹侵犯神经较重，神经损伤严重，神经疼可能会持续存在，称之为带状疱疹后神经疼后遗症，患者会长期出现异样感。此外，带状疱疹后神经痛的持续时间还取决于治疗是否及时。患者出现上述症状后，应该第一时间到达医院进行治疗，可服用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等药物，进行止疼治疗。服用加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等药物，能够缓解带状疱疹神经痛。除上述治疗外，建议患者注射带状疱疹病毒疫苗，防止神经痛的发生。

疱疹后遗的神经疼痛，一般能够治疗。但可能治疗通常较困难。因为疼痛的症状可轻可重，所以对于轻症的疼痛，可能一段时间之后便可治愈，而重症的疼痛，则可能会持续存在，此时需通过服用药物缓解症状。疱疹后的神经疼痛，首先抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等，尽早使用会减轻疼痛症状。其次，可以使用抗癫痫的药物以缓解疼痛，如卡马西平 、加巴喷丁或普瑞巴林等。目前认为普瑞巴林为治疗效果最好的药物。若普瑞巴林依然无法止痛，则可加用三环类的抗抑郁药，或5-羟色胺和去甲肾上腺素，再摄取抑制剂以进行治疗，如阿米替林、文拉法辛、度洛西汀等。最后如果还是无法达到止痛效果，必要时需进行局部封闭治疗。