邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者在失代偿期或者终末期行肝脏移植手术，需要看一下引起肝硬化的病因。这样判断是由于病毒性肝炎引起，还是由于自身免疫性肝炎引起，以及还是由于酒精性肝炎引起。根据病因的不同，治疗的效果也不同，对于病毒性肝炎引起的肝硬化而致使患者终末期进行肝移植的患者，在肝移植之前要进行积极的抗病毒治疗，尤其是在患者乙肝DNA，或者丙肝RNA检查病毒有复制合并肝功能损害的时候，需要积极的抗病毒治疗。因为对于手术之后移植的肝脏，如果患者病毒复制还是存在则会进一步感染移植的新的肝脏，进一步引起新的肝脏的肝硬化，以及发生进一步肝功能不全以及其他疾病的可能性。所以对于病毒性肝炎的患者，治疗方式就是控制病毒复制。另外对于自身免疫性肝炎或者是酒精性肝炎的患者，也需要积极的针对病因治疗。如果时自身免疫性肝炎的患者，移植之后患者在服用抗排异药物的同时，还需要同时服用优思弗等药物进行积极的治疗。另外酒精性肝炎患者在移植之后，应注意绝对忌酒，注意多休息，不要熬夜和不要劳累。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者，在平常的生活过程当中可以适量的进食一些柿饼。大部分蔬菜、水果，患者也可以考虑正常的进食，如果患者处于肝硬化的失代偿期，出现胃底-食管静脉的曲张，需要注意避免进食过热、过硬食物，避免由于这些食物对血管的摩擦、刺激而诱发上消化道内的出血。\n肝硬化患者在生活过程中，可以适量的进食一些动物类蛋白以及植物类蛋白，但是部分肝功能较差的患者，如果合并有上消化道内的出血，应避免高蛋白以及高油脂类食物的大量进食，有可能进一步诱发肝性脑病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
丙肝肝硬化代偿期之内的患者通过积极的抗病毒治疗、保肝治疗，有可能逐渐恢复或痊愈。但对于部分失代偿期的患者，有可能治疗后只能好转而不能痊愈。所以，对于肝炎肝硬化的患者，需要考虑早发现、早诊断、早治疗。\n部分患者需要考虑早期服用抗病毒药物进行对症治疗，经过一年左右的抗病毒治疗后，部分患者体内的病毒含量会逐渐减少或消失。另外，对于肝硬化的患者，如果表现出食管-胃底静脉曲张及脾脏增大，必要时还要考虑早期进行门-奇静脉断流术治疗，而且在生活过程当中，要避免饮酒，充分予以休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化腹水晚期多指患者处于肝硬化的终末期，这种情况下患者会表现出肝功能衰竭，以及患者出现大量腹水。部分患者还会表现出全身凝血功能的障碍，还有出现皮肤部位的瘀斑等情况。\n此时需要考虑及时予以保肝治疗，并且考虑静脉输注血浆、白蛋白等血制品予以积极治疗。在血浆及白蛋白输注完毕之后，可以少量多次使用利尿药物进行积极的对症处理。另外，部分患者还可以考虑积极予以肝移植手术治疗，在肝移植手术治疗之后，患者症状多会明显好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者形成门静脉内血栓，其具体的病因尚未完全明确，但有可能和门静脉内的炎症、胆囊部位的炎症，以及胰腺炎、肝脓肿等疾病有关。门静脉内形成血栓的患者会引起腹腔内积液，部分患者会出现肠管水肿，还有部分患者会出现腹腔内淋巴结的肿大，此时就需要积极的治疗疾病。\n对于门静脉内血栓形成的患者，需要考虑及时复查CT或核磁共振，判断患者门静脉内血栓形成的范围、大小。部分患者在必要的情况下，需要考虑进行外科手术予以进一步的治疗，而且对于肝硬化的患者，需要针对引起肝硬化的病因予以病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现低蛋白血症，多考虑处于失代偿期，若白蛋白逐渐恢复正常，通常并不会影响到患者的寿命。对于肝硬化失代偿期的患者，需要考虑及时予以保肝治疗，必要时静脉输注人血白蛋白、血浆等血制品予以积极的对症处理。\n部分患者若合并有腹腔内的积液，还可以考虑在白蛋白输注之后，适量使用一些利尿药物进行对症治疗。但对于部分患者，如果表现出脾脏增大、食管-胃底静脉曲张，有上消化道出血史，需要考虑必要时进行外科手术予以进一步治疗，例如进行门-奇静脉断流术。而且在平常的生活过程当中，要避免饮酒，充分予以休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期的患者，最常见的并发症是脾脏增大、脾功能亢进，部分患者还会合并食管-胃底静脉曲张，当曲张的血管破裂后，有可能引起上消化道内出血。另外，部分患者还会由于肝功能变差，合成白蛋白减少后引起腹腔内积液，部分患者还会出现胸腔内的积液。\n对于肝硬化失代偿期的患者，需要考虑及时予以复查，必要时进行门-奇静脉断流术治疗，以及考虑必要时进行单纯脾切除手术。此外，还要根据引起肝硬化的病因予以积极治疗，例如对于部分病毒性肝炎患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者每天的休息时间一般建议在八小时左右，对于肝硬化的患者，在平常的生活过程当中还要注意绝对禁止饮酒，而且部分患者若合并有食管-胃底静脉曲张，还要避免过热、过硬食物的进食，以避免进一步诱发上消化道内出血。\n患者在生活过程当中，还要及时复查血常规、肝功能、凝血功能等检查。如果出现血小板下降及肝功能变差，需要考虑及时予以对症治疗，部分患者需要考虑进行门-奇静脉断流术予以治疗。另外，对于部分患者，还要根据原发疾病进行病因治疗，例如对于部分病毒性肝炎的患者，及时予以抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化和肝腹水两者没有可比性，肝腹水是肝硬化失代偿期的一种表现，患者会表现出腹腔内的积液，部分患者会出现脾脏增大，以及出现食管-胃底静脉曲张，当曲张的静脉破裂后，有可能引起上消化道内的出血。部分患者还可能由于脾脏增大而引起脾功能亢进，出现血小板、白细胞的减少。\n对于这种情况，部分患者需要考虑及时予以脾切除手术，或者门-奇静脉断流术。特别是对于部分患者，如果既往有上消化道出血的病史，进行门-奇静脉断流术之后多可达到较好的治疗效果。对于肝硬化的患者，还要根据引起肝硬化的病因，及时予以保肝治疗的病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏纤维化的患者几年会出现肝硬化没有确切时间，与患者基础疾病及生活习惯具有一定相关性。对于病毒性肝炎的患者，长期出现病毒复制，有可能在1-2年时间内可出现肝硬化的情况。\n对于病毒性肝炎合并肝纤维化、肝硬化的患者，需要考虑及时抽血做病毒载量的测定。如果提示有病毒复制，并且合并肝功能损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。另外，对于部分肝硬化处于失代偿期的患者，还要考虑必要时进行外科手术予以进一步治疗，例如进行门-奇静脉断流术。而且部分患者在手术之后，还要继续复查有无病毒的复制。