袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
颈椎病引起脑供血不足，主要给予改善血循环治疗。临床上常用的药物有舒血宁、维脑路通、川芎嗪和培他啶等等，也可以口服银杏叶滴丸和西比灵。严重的患者，可给予颈椎牵引或手术治疗。颈椎病引起脑供血不足主要是由于颈椎间盘突出压迫横突孔，引起椎动脉供血障碍，也可以是由于颈椎曲度变直引起椎动脉供血不足。患者主要表现为小脑脑干缺血的症状和体征，比如患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍、构音障碍、平衡障碍，可以出现复视以及眼球震颤、吞咽困难、饮水呛咳等等，颅脑核磁检查可以出现缺血灶。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可发生于年轻人，也可发生于中老年人，年轻人多数是精神紧张、压力大或者过度熬夜损己，所以平时生活要放慢节奏，放松心情，减轻压力，养成良好的作息习惯，按时睡眠起床不熬夜。必要时进行行走锻炼，走路时一定要脚跟着地，要进行跑步锻炼，速度一般不要过快，呼吸与节奏要相一致，同时要进行体能锻炼。如果是中老年人有可能是脑动脉粥样硬化所引起，应适当做有氧运动增加血管弹性，可以常吃肉、蛋、奶、鱼补充蛋白质和矿物质，可以增加血管弹性。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足主要的原因包括动脉粥样硬化和血管痉挛。中老年患者脑动脉硬化是主要的原因，患者常合并有高血脂、高血糖和高血压。高血压的患者血压长期升高，可以冲击血管内膜，使血管内膜受损，可以使血液中的有形成分聚集于血管壁，造成管腔狭窄，管壁僵硬，从而脑动脉硬化而引起脑供血不足。高血脂、高血糖的患者血液粘稠度增加，当患者处于安静状态时，可引起血流速度缓慢，从而可以导致脑供血不足。如果为年轻的患者，大多数是由于血管痉挛所引起，常是由于患者紧张、压力大或者因为长期低头看手机，玩电脑而导致。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
双侧椎动脉供血不足的治疗，应给予改善血循环、抗血小板聚集和控制脑动脉硬化危险因素。临床上常用的改善血液循环的药物，有舒血宁、维脑路通、川芎嗪、银杏叶制剂等等；抗血小板聚集的药物，临床上常用的有阿司匹林、氯吡格雷。控制脑动脉硬化危险因素主要包括对于高血脂的患者，应给予辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀调脂稳定斑块。对于高血压的患者，应给予长效控血压药物，比如氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦调控血压。对于糖尿病的患者，首选二甲双胍，必要时可以给予皮下注射胰岛素治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的症状多种多样，取决于病变累及的血管。如果前循环供血不足，患者可以出现大脑半球缺血相应的症状和体征，比如患者可以出现偏瘫、偏盲。平时感觉异常和言语功能障碍，后循环缺血不足，患者可以出现相应的小脑、脑干缺血的症状和体征，比如患者可以出现头晕、恶心、呕吐，一般不伴有耳聋、耳鸣。患者同时可以出现共济障碍和构音障碍，供血不足的患者，其临床症状常常为发作性，颅内CT检查一般无明显的病灶，颅脑核磁检查可以出现缺血灶，引起脑动脉供血不足的主要原因脑动脉硬化，主要危险因素包括高血脂、高血压、高血糖。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足患者呕吐，可能是由于椎基底动脉供血不足，引起小脑脑干缺血而致。小脑脑干缺血的患者可以表现为眩晕、恶心、呕吐，患者也可以出现复视、眼球震颤、共济障碍、平衡障碍，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳等等。脑供血不足分为椎基底动脉供血不足和颈内动脉供血不足。颈内动脉供血不足，患者可以出现大脑半球缺血的表现。患者可以出现偏侧肢体运动、感觉以及免疫功能障碍，患者也可以出现偏盲。对于脑供血不足的患者，颅脑核磁检查可以出现缺血灶，颅脑CT检查一般为正常。引起脑供血不足主要的危险因素包括年龄、高血脂、高血压、高血糖和高同型半胱氨酸血症等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头供血不足一部分患者可以无任何临床症状，有些患者可以出现发作性的头晕、恶心、呕吐、胸闷、气短，还有平衡障碍、共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳。有些患者可以出现眼震和复视，主要是由于椎基底动脉供血不足而引起，一部分患者也可以出现发作性的偏身肢体感觉、运动、植物神经功能障碍，还有偏盲和言语功能障碍。如果患者严重时，也可以出现发作性的意识障碍，比如发作性的嗜睡或者昏迷，一部分患者也可以出现一过性的黑蒙等等。头血不足可发生于年轻人，也可发生于中老年患者，如果为年轻人，大多数是由于生理性原因所引起，也可能是由于颈椎病而引起，有些患者长期吸烟也可能会导致。如果为中老年人，大多数是由动脉粥样硬化而引起，患者常常合并有高血脂和高血压等等。

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脑供血不足，CT不能够查出来，颅脑核磁检查可以出现一些缺血灶。脑供血不足不是一种疾病，而是一种表现，分为椎基底动脉系统供血不足和颈内动脉系统供血不足，是由于脑部血循环障碍而引起的脑缺血缺氧性改变。患者可以出现各种不同的临床表现，比如可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现发作性的肢体、感觉、运动以及植物神经功能障碍，一部分患者也可以无任何临床表现。临床上分为椎基底动脉供血不足和颈内动脉系统供血不足，可发生于中老年人，也可发生于青年人。对于中老年患者，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者常常合并有高血脂、高血糖和高血压等危险因素。如果为年轻的患者，大多数是由于精神紧张、过度劳累或者生活不规律、抽烟所导致。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性患者发生偏头痛，有可能是一种原发性神经血管性头痛，该病确切的病因不明确，发病前多数有诱因，比如痛哭、焦虑、喝红酒或者是咖啡，吃橘子、柚子时可能会诱使头痛发作。有些患者月经前期也可能会出现头痛，主要是对症治疗，可以口服布洛芬和吲哚美辛，必要时应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦。如果患者有颅内器质性病变也可能会引起，一般见于颅脑肿瘤、脑出血和脑梗死患者，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果有颈椎病可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯到头皮、神经、血管，患者也可以表现为偏头痛，颈椎核磁检查可以明确诊断。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、太阳穴痛大多数考虑是紧张性头痛，可能与精神紧张、压力大有关，如果夜间睡眠不足也可能会引起，主要是放松心情，减轻压力，改善睡眠，应适当参加体育锻炼，进行户外运动可能会缓解压力。改善睡眠可以应用药物来调理，比如口服安神补脑液、养血清脑颗粒和心神宁片，也可以通过生活方式来调理，比如养成良好的作息习惯，按时睡眠、起床，不熬夜。如果疼痛严重时也可应用对症止痛的药物进行治疗，临床上一般应用布洛芬、吲哚美辛、对乙酰基酚、阿司匹林和地西泮等等。如果睡眠障碍严重时也可以口服地西泮或者艾司唑仑进行改善失眠治疗，但不建议长时间应用。