张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸高和吃葡萄糖其实没有太大的作用，不推荐的用吃葡萄糖或者喝葡萄糖水、喝白糖水等方式来帮助退黄，都不推荐，孩子有黄疸有些确实可能在生后早期因为入量不足，热量供应不足，孩子可能会出现黄疸的问题，这个时候在既往可能有人会认为增加葡萄糖的供应可以增加能量供应，帮助退黄，实际上在临床上其实达不到这样的效果，没有太大的作用。\n孩子黄疸高主要和胆红素增高有关系，大部分胆红素实际上通过大便排出，所以对孩子来说，多吃、多拉确实有助于胆红素的排泄，但是给孩子去吃葡萄糖或者喝葡萄糖达不到多吃、多拉的目的，所以对胆红素的降低也没有太大意义，同时对喂奶秩序的建立，还可能会有影响。所以对新生儿黄疸高的情况下，不推荐给孩子吃葡萄糖或者喝葡萄糖水等，建议进行正规的蓝光照射治疗，帮助及时退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸退了，但是脸还是很黄，这个可能有两种情况：\n第一、孩子脸黄说明可能黄疸还没有完全退干净，因为黄疸的消退有一定顺序，会从四肢的远端，也就是手心、足心开始，先是孩子四肢的皮肤黄染消退，然后是躯干部分的皮肤黄染消退，即皮肤变白，最后为头面部，也就是面部皮肤黄染消退，所以孩子在退黄疸的过程中，有可能会出现身上、手上皮肤的黄染已经消退了，但是脸上还黄，说明孩子黄疸还没有完全退干净，在这个消退过程中，可能要注意确认一下孩子抽血检测，血胆红素水平是否有增高，所以需要继续等待头面部的皮肤黄染逐渐消退。\n第二、可能是孩子黄疸确实已经彻底消退了，皮肤黄染可能和黄疸无关了，比如有些孩子可能存在像贫血等疾病，会出现皮肤苍黄或者有些孩子本身肤色就很黄，这个时候也可能会表现为脸比较黄，这种情况下需要再继续去寻找诱因，必要的时候再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿出黄疸去晒太阳的问题，实际上谈不上，因为对于婴儿出黄疸，不太推荐用晒太阳的方式去给孩子做退黄处理，因为大部分孩子黄疸实际上都是生理性的黄疸，和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子没有太大的影响，其实并不需要做任何退黄处理，没有必要去给孩子晒太阳，等自行消退就可以。因为对于小婴儿来说，皮肤比较娇嫩，所以也不能接受日光晒，否则可能会出现日晒伤或者对孩子皮肤影响会比较大，所以孩子是生理性的黄疸，可能不推荐晒太阳。\n如果孩子是病理性的黄疸，确实要及时退黄，晒太阳在理论上来讲也有退黄的作用，但是受很多因素影响，比如受孩子皮肤裸露、接受日光照射的面积等因素影响。另外，照射的时间等等都是影响因素，对于新生黄疸来说，目前更推荐进行蓝光照射，除非在条件比较欠缺的地区，还没有办法做蓝光照射，实在没有办法的情况下，才可以考虑在有遮挡的情况下，去给孩子晒太阳，但是这种晒太阳的效果，实际上就非常有限了，其实对于严重的病理性黄疸，有遮挡的情况下，应用晒太阳的方式去退黄，其实也达不到及时、有效的退黄目的，所以最好给孩子做正常或者正规的蓝光照射，有助于孩子黄疸彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
满月的宝宝黄疸值达到9-10mg/dL，无论是早产儿，还是足月儿，确实都存在病理性黄疸升高，因为对于孩子来说足月儿应该在生后的两周，早产儿应该在生后的四周之内，黄疸彻底消退，此时考虑为生理性黄疸。如果黄疸持续时间长，就存在病理性黄疸了，但是对于孩子来说因为已经满月，就是月龄比较大了，黄疸水平9-10mg/dL，这个数值并不算太高，所以黄疸本身对孩子影响不大，可以不做特别的退黄治疗。\n更为重要的是去寻找引起黄疸持续不消退的原因到底是什么，比如有些可能存在母乳性黄疸，这个时候其实对孩子并没有太大影响，也不需要特别的处理。母乳性黄疸要到生后2-3个月才会彻底消退，如果发现是其他原因引起的黄疸，比如有感染、甲功异常或者溶血病等，可以做相应的对应处理，比如抗感染治疗，随着原发病的治愈，孩子黄疸也会随之彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子好停了三天母乳，黄疸降了1mg/dL，要看一下情况。如果是孩子停母乳之后，黄疸下降水平1mg/dL，这个幅度肯定是很小了，说明还存在没有明显的下降，就要先看一下孩子在停母乳这几天有没有正常的排便，因为胆红素绝大部分通过大便排出。\n很多孩子停母乳之后，还换用了奶粉喂养，孩子可能就没有正常排便了，好多孩子能停2-3天才排便一次，甚至一次排便都没有，这个时候黄疸确实降不下来，所以黄疸水平降了1mg/dL，不能说或者说不能排除就是母乳性黄疸，需要先保证孩子正常排便再看情况。如果孩子在停母乳第三天完全有正常的排便，黄疸如果没有明显下降，就考虑孩子至少不是单纯的母乳性黄疸，有可能有其他引起黄疸的诱因存在，比如感染、溶血、甲功异常等，需要再通过其他检查或者做进一步的检查，来帮助判断引起黄疸增高的原因是什么，再帮助对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝妈妈O型血宝宝不一定会发生溶血性黄疸，既然要看孩子血型，也要看是不是有溶血相关的问题，妈妈如果血型为O型，孩子血型不是O型，比如A型或者B型，此时确实母子之间就存在血型不合，就存在了发生溶血疾病的基础，但并不是所有血型不合的孩子都会发生溶血，只有部分孩子会发生。\n所以如果妈妈血型为O型，如果宝宝血型也为O型，肯定不会发生溶血，而如果宝宝血型不是O型，比如A型或者B型，此时可能发生溶血，但并不一定，所以需要去做相关的溶血检查，如果相关溶血检查显示阳性，可能提示孩子确实有溶血病。除此之外，有些孩子可能并不是因为溶血，比如说因为感染或者其他因素，像头颅血肿、红细胞增多等，也会导致溶血，引起孩子发生黄疸，实际上就和溶血病没有关系，因此妈妈血型为O型，宝宝不一定发生溶血性黄疸，需要结合相关的实验室检查，来做综合判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有新生儿黄疸表现为脸黄、手白，其实是合理的表现或者可能出现的表现，说明体内胆红素水平并不是特别高，孩子有黄疸因为体内胆红素水平增高，所以导致皮肤的发黄，黄疸出现有一定顺序，都从头面部开始出现，也就是往往会先有面部的皮肤黄染，此时可能躯干和四肢，还包括手上的皮肤颜色都还没有变化，说明孩子只是刚刚开始出黄疸，血里的胆红素水平大概在5-7mg/dL左右，之后随着孩子黄疸的进展，胆红素水平增高，孩子会出现躯干部分的皮肤黄染，即前胸、后背，此时孩子血胆红素水平大概在10mg/dL左右，然后是四肢的近端，也就是上臂和大腿，最后才达到四肢的远端，也就是手心、脚心。\n所以如果孩子手脚心也已经变黄了，说明血流胆红素水平可能已经达到20mg/dL左右了。因此如果孩子只有脸黄，但手比较白，说明可能孩子黄疸刚开始出现或者已经快要消退完，因为黄疸的消退顺序和出现顺序相反，所以先是手脚黄疸消，最后才是头面部的皮肤黄染消退，因此说明孩子体内胆红素水平不是特别高，只需要继续监测变化情况就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿皮肤黄疸的正常值因人而异，对每个孩子可能答案都不一样，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及高危因素等来综合判断。对于足月新生儿来说，足月新生儿在生后的24小时，黄疸水平不能超过8mg/dL，48小时可以达到13mg/dL，72小时不超过16mg/dL就没问题，所以可以区分生理性和病理性黄疸的界限。\n对于早产儿来说可能正常上限就又不太一样了，比如说是35周的早产儿，在生后一天的时候确实黄疸水平也不能超过8mg/dL，超过就需要进行蓝光照射治疗了，但是如果孩子是38周以上的足月儿，生后已经7-8天了，而且身体健康，没有高危因素，此时黄疸水平要超过21mg/dL，才需要做相应的蓝光照射治疗，所以对于新生儿皮肤黄疸的正常值因人而异，要具体情况，进行具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于一个月的婴儿黄疸指数正常值范围的问题其实谈不上，无论是足月儿，还是早产儿，孩子生后一个月如果仍然有黄疸，本身就不正常，属于病理性黄疸了，所以就谈不上黄疸多少值正常，只要存在它就属于异常。\n对于孩子来说如果为足月儿，生后两周之内的生理性黄疸会彻底消退，而对于早产儿来说生后四周之内生理性黄疸应该彻底消退，无论是足月儿，还是早产儿，在一个月的时候只要存在黄疸，就是病理性黄疸，此时需要注意监测黄疸的水平，如果黄疸水平非常高，必要时还要做相应的退黄治疗，例如去照蓝光等，但大部分孩子的黄疸水平不会太高，所以不太需要特别的退黄处理，只需要去寻找引起黄疸的诱因是什么，比如孩子是因为吃母乳，还是因为感染或者溶血、头颅血肿、甲功异常等，很多疾病都会导致孩子黄疸消退延迟，需要找到诱因然后做相应的对因治疗，孩子黄疸就会彻底消退了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿有黄疸眼白有点黄，先要通过测量确认一下黄疸的具体水平，可以通过经皮测胆或者抽血检测的方式，来确认一下孩子血里胆红素到底有多高，如果血里胆红素水平已经明显增高了，需要考虑去做蓝光照射或者换血治疗，帮助尽快退黄。\n对于每个孩子来说标准不一样，和胎龄以及生后日龄，包括并发症的情况有关系，需要通过具体图表的查询，来确认了孩子是不是达到了需要光疗或者需要换血的标准，然后做相应的退黄处理。除此之外，注意去寻找引起黄疸的原发病是什么，然后做相应对因的治疗，比如孩子如果有感染或者溶血、甲功异常等，此时需做相应的对因处理，然后帮助孩子彻底的尽快去退黄，当孩子黄疸消退，眼白的黄也会随之去消退。