康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种完狂犬疫苗后出现发热症状比较常见，是疫苗的接种反应所导致。所以，患者不用过于担心。\n多数患者都表现为低热，体温不会超过38℃。通常不需要特殊处理，只要适当休息，多喝温开水，在3天内症状就会减轻并消失。有些患者同时可能还会出现全身乏力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛、腹泻以及注射局部出现红肿、疼痛、瘙痒等，这些都是比较常见的一些不良反应。多数表现轻微，在3天左右也会消失。少数患者发热体温会超过38.5℃，可适当用物理方法降温，并配合服用解热镇痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。如果发热时间超过3天以上或出现异常高热，不排除出现继发感染，患者应及时到医院请医生进行诊治。\n接种完疫苗后，患者一定留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。多喝温开水，以促进体内代谢产物排泄。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前并没有正式的官方资料显示，狂犬病毒在猫的爪子上准确存活时间。因为这存在很多不确定性。在比较阴暗潮湿的表面可能会存活数十个小时，在冻干或者低温条件下，可以保存活力达数年之久。\n狂犬病毒的存活时间，主要受温度以及湿度等条件的限制。如果在比较阴暗潮湿的表面，可能会存活数十个小时。如果在比较干燥，而且温度也比较高的环境下，1分钟内就会灭火。当病毒离开宿主机体之后，相应的传染性就会迅速的降低，被灭活的时间也会加快。根据正式的资料记载，100℃持续加热2分钟，56℃加热30-60分钟均可将狂犬病毒有效灭活。此外，狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒以及高锰酸钾等灭活。肥皂水也有灭活作用，但是对于石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液有抵抗力，在冻干或者低温条件下，可以保存活力达数年之久。\n对于实际情况下猫类的爪子，很可能会携带活的狂犬病毒。被猫抓伤确实有感染狂犬病毒的可能。所以，患者需要及时清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗最后一针，注射完毕两周后，患者即可恢复正常饮食，结束忌口。接种狂犬疫苗期间，尽量避免吃辛辣刺激性食物。\n辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱、生姜、生葱、生蒜，及麻辣火锅、麻辣烫、水煮鱼等，也不要喝酒、喝浓茶。这些食物有可能会诱发或加重疫苗不良反应，使患者出现注射局部红肿、疼痛、发痒，及低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、肌肉痛等症状，且有可能会影响机体免疫系统，干扰抗体产生。一定要按规律足量、足疗程接种完全部针剂，才可保证起到足够免疫效果。\n建议患者在接种疫苗期间，以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝温开水，注意休息，保证充足的睡眠，不要从事重体力劳动或参加剧烈体育活动。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗规律、足量、足疗程接种后，3个月内或加强针接种后半年内，为绝对保护期，如再次暴露，不需再次接种疫苗。\n关于接种狂犬疫苗之后，其有效免疫作用持续时间，可参考如下内容。人体接种狂犬病疫苗后，如再次暴露，是发生在一定间隔时间内，则不需要再次接种疫苗，或不需再次全程接种疫苗，也可确保安全，这段间隔时间，即狂犬病疫苗保护期。狂犬病疫苗保护期可细分为，绝对保护期、有效保护期和相对保持期。绝对保护期内，一般再次暴露后，均不需要再次接种疫苗，特别严重再次暴露非常罕见，若发生此类情况，医生一般仍建议加强接种1-2针，不需接种狂犬病免疫球蛋白。如在这段时间后，出现再次暴露情况，应在第0天和第3天，各注射一剂疫苗，以加强免疫。\n注射狂犬病疫苗期间，需注意休息，避免激烈运动；饮食清淡，多吃水果蔬菜，禁止饮酒，避免加重疫苗不良反应。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被动物抓伤有可能感染狂犬病毒，从而导致狂犬病的发生。带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病狗，还有猫、猪、牛、马等家畜，蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生动物也是本病的传染源。一般狂犬病患者不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含的病毒量较少，一些貌似健康的狗或其他动物的唾液也可带病毒，也能传播狂犬病。狂犬病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液、各种伤口和抓伤舔伤的黏膜和皮肤入侵。少数人可在宰杀患病动物，扒皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播，器官移植也可传播狂犬病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
当人体被狗、猫等动物抓伤或咬伤，属于狂犬病二级暴露时，需要及时接种狂犬疫苗，不用注射狂犬病免疫球蛋白。如果伤口属于狂犬病三级暴露，除了必须按规律足量、足疗程接种狂犬疫苗外，也需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白是被动免疫制剂，是高效价狂犬病毒抗体。出现狂犬病三级暴露的伤者、患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂和头面部暴露的二级暴露伤者，也应在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。\n机体注射狂犬疫苗后，不能立即产生足量的抗体中和病毒，狂犬病免疫球蛋白的作用机理，就是在机体注射狂犬病毒后，没有产生抗体前在伤口部位注射，为机体提供狂犬病特异性糖体，中和在处理伤口时残留在伤口内部的病毒，发挥快速保护作用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种致死性的传染病，狂犬病毒主要侵犯人体的中枢神经系统，狂犬病的潜伏期长短不一样，短的只有几天，长的可达数十年以上，大多数感染者在3个月内发病。在潜伏期时，感染者可以没有任何症状和体征，与平常没有分别。在发病的前期，大多数患者会出现前驱症状，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域出现瘙痒、疼痛、麻木，以及如蚂蚁爬行等异样感觉。前期症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者发病后大多数都在六天内死亡，狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病，死亡率基本为100%。目前对狂犬病导致死亡的病理、生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。\n虽然本病无法治愈，但具有有效的方法可以预防，人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后，要及时清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。\n狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种。无论伤者选择哪一种接种疗程，都必须按规律、足量、足疗程完成所有针剂的接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。狂犬病疫苗接种没有禁忌，主要有发生狂犬病的危险，所有人均可接种。本疫苗安全性较高，不良反应发生率低，症状也较轻，极少会发生严重的不良反应。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前，判断人是否得了狂犬病，主要依据国家卫生部颁布的《狂犬病诊断标准》，具体内容如下:\n根据患者的流行病学临床表现和实验室检查结果进行综合判断，病理确诊需要实验室证据，对符合下列任意一项，即可认定为临床诊断病例，主要有：\n一、典型的狂躁型狂犬病的临床表现。\n二、明确的动物致伤史，加典型的麻痹型狂犬病临床表现。\n临床诊断病例，在向下列任意一项即可认做确诊病例，具体包括：\n一、直接荧光抗体法或ELISA法，检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中，狂犬病病毒的抗原阳性，或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性。\n二、细胞培养方法，从患者的唾液或脑脊液等标本中，分离出狂犬病病毒。\n三、脑组织检测，尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法或ELISA法检测狂犬病毒抗原阳性、RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养方法分离出狂犬病病毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
抗狂犬病血清是一种被动免疫制剂，是高效价的抗狂犬病毒抗体，其作用机理是在狂犬疫苗诱导机体产生抗体前为机体提供大量的中和抗体，以中和在处理伤口时残留在内部的病毒，发挥快速保护的效果。\n抗狂犬病血清通常用于出现狂犬病三级暴露的伤者，而三级暴露是指出现以下几种情况之一者：\n一、身体单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；\n二、体表破损的皮肤被动物舔拭；\n三、开放性伤口或黏膜被动物的唾液污染；\n四、暴露于蝙蝠。\n另外，发生在头部、面部、颈部、手部和外生殖器的咬伤或抓伤，无论程度轻重都按三级暴露处理，因为这些部位的神经十分丰富，所以都需要在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清。