高峰

辛伐他汀相对半衰期较短，可能涉及到血药峰浓度出现时间的问题，而且食物可能会影响辛伐他汀的吸收，即食物可以帮助辛伐他汀的吸收，所以最好的服用时间是晚饭后或者跟晚饭一起使用辛伐他汀。是因为胆固醇合成的高峰时间是在凌晨12点，并且心血管疾病的发生也是在夜间或者是清晨这个时间段。 晚上服用辛伐他汀经过两个小时的代谢之后，可以获得较高的血药浓度，即血药浓度经过两个小时后可以达到较高的峰值。在这个时间就可以很好地达到降低胆固醇的目的，抑制胆固醇的合成。总而言之，如果实在做不到晚上服用而在白天的其他时间服用，但只要长期服用都可以达到满意的效果，从而达到抑制胆固醇、降低低密度脂蛋白的目的。

黄疸数值偏高要根据偏高的程度明确对新生儿的影响，可能会造成核黄疸出现，即胆红素进入大脑，引起脑部损伤，抽搐等表现。新生儿黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常出生3-4天引起黄疸数值升高，7-14天可以达到高峰，14天后基本恢复正常，最高值≤12mg/dl，每天黄疸增加数值≤8mg/dl。这种情况通常不会引起严重影响。如果黄疸出现比较早，出生1-2天出现，每天增长的数值＞8mg/dl，最高数值＞12mg/dl，通常属于病理性黄疸，可能会造成影响。不同的原因造成的黄疸数值增高，对新生儿具有不同影响，如果是感染造成的黄疸，感染会对机体造成全身性影响。如果黄疸数值进一步增高，可能会引起核黄疸，这是较为严重的情况。

通常孩子出生13天时黄疸指数＜15mg/L，在这个范围之内基本上都属于正常。一般新生儿出生以后都会出现新生儿黄疸，基本规律是生后2-3天开始出现黄疸，4-5天黄疸逐渐地达到高峰，到生后1周黄疸会逐渐地开始消退。对于足月儿而言，生后2周黄疸基本上已经消退。对于早产儿而言，黄疸持续的时间会稍微延长，一般是生后4周黄疸能够消退。对于生后13天的孩子，绝大多数黄疸已经基本上是消退，还有少数孩子的黄疸仍然存在，临床上比较常见的原因主要见于以下几个方面：1、母乳性黄疸：如果孩子只吃母乳，有可能由于肝酶系统发育不成熟，可以出现母乳性黄疸。孩子患母乳性黄疸时胆红素一般都不会很高，都在15mg/L之下，对孩子没有伤害可以继续喂母乳；2、病理性黄疸：孩子出现新生儿感染，比如病毒感染或者细菌感染导致的黄疸，这时一定要及时到医院去诊治。

宝宝反应和黄疸类型有关，具体如下：1、病理性黄疸：黄疸值升高后，会表现出皮肤黏膜黄染、巩膜黄染。如果黄疸值持续升高，可能会合并出现中枢神经系统的症状，可能会出现精神萎靡、嗜睡、进乳量下降，严重时可能会出现拒乳。胆红素升高到一定程度后，可能会合并有高胆红素脑病，这时可能出现昏睡甚至昏迷，前囟门可能向上凸起，甚至可能出现抽搐发作；2、生理性黄疸：多见于出生2-3天后的宝宝，此时会出现皮肤黄疸。早产儿一般在3-5天达到高峰，3-4周消退。足月儿一般在5-7天达到高峰，2周左右消退。除皮肤黏膜黄染外没有其它临床症状，且精神状态和睡眠良好，能够正常进食，不需要给予任何特殊处理。

生理性黄疸一般出现在孩子出生之后3-4天，并逐渐增强，一般在7天左右达到高峰，之后逐渐开始下降，一般在14天左右基本可以消退。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类，相对而言多数孩子的黄疸以生理性黄疸为主。孩子出生之后由于部分红细胞，也就是胎儿红细胞出现自行破坏，进而造成黄疸。另外孩子的肝脏代谢功能相对较弱，肠肝循环没有完善，这时会出现生理性黄疸，通常不需要任何干预，可以自行缓解，对身体不会造成损伤。如果黄疸出现的较早，如在出生24小时左右的时间出现，或者出现快速增加，明显超过正常生理性黄疸的数值，也就是≥12mg/dl，在黄疸14天仍然没有消退，这些情况通常高度怀疑孩子出现病理性黄疸。病理性黄疸产生的原因不同，对症治疗也会有较大的差异。有些病理性黄疸，也可以进行适当观察，如母乳性黄疸，如果黄疸数值升高不严重时，可以适当等待母亲的乳汁逐渐缓解。此外也有部分病理性黄疸需要及时进行治疗，才能得到有效的缓解。

新生儿在黄疸指数比较高的时候，可以通过晒太阳在一定程度上降低黄疸的表现。可以选择在太阳比较好的时候，上午10点到下午2点左右，在不是太阳直射的位置，环境温度比较好的情况下，不要隔玻璃，给新生儿适当的晒太阳。通常持续10分钟左右即可，这样对于新生儿的黄疸可能会一定的降低作用。需要注意晒太阳时要让新生儿的皮肤裸露在外面，如果完全在包被当中，晒太阳没有意义。新生儿的黄疸产生的原因较为复杂，主要有以下两种：1、生理性黄疸：一般在出生后2-3天出现，7天达到高峰，14天左右可以自行缓解。生理性黄疸通常不需要进行处理，一般可以自行缓解，没有治疗价值和治疗意义；2、病理性黄疸：产生的时间比较早，持续时间也比较长，高峰值也会超过生理性黄疸的数值。通常要找到病因，根据不同的病因进行不同的治疗。如溶血性黄疸相对比较重，需要进行积极控制，晒太阳不能缓解相关症状。如果是感染性因素造成黄疸，应该及时控制感染，才能缓解黄疸的进展。

新生儿在18天的时候，黄疸正常数值应该＜5-6mg/dl。孩子出生之后都会有新生儿生理性黄疸，一般在3-4天之后出现，高峰期是在7-10天，不能＞12mg/dl。逐渐到14天左右，基本上黄疸用眼睛看不到，这个时候黄疸数值是5-6mg/dl，18天左右通常不会继续出现黄疸，眼睛已经看不到黄疸，胆红素测试也会＜5-6mg/dl。如果孩子18天时能够用眼睛看到黄疸，则属于异常状态，应该考虑病理性黄疸，也有特殊情况，比如早产儿出生比较早，黄疸消退也比较慢，可能在21天左右才完全退掉，早产儿黄疸数值不＞12mg/dl，也属于正常范围内。并不是所有黄疸都是生理性，对于出现比较早、高峰值＞12mg/dl或者消退比较延迟，都考虑是病理性黄疸，不同的病理性黄疸治疗也不相同。

母乳性黄疸为纯母乳喂养的小儿出现的黄疸，通常黄疸在小儿出生后3-5天出现，2周左右达到高峰，3周到3个月时黄疸消退。小儿除黄疸外，其他精神状况、吃奶、生长发育均正常。母乳性黄疸为良性黄疸，无需特殊处理。如果黄疸值高，不能判断是否为母乳性黄疸时，可以暂停母乳喂养3-5天。因母乳性黄疸停喂母乳3-5天，黄疸可出现明显下降。 此外，母乳性黄疸应与病理性黄疸鉴别。病理性黄疸主要特点为出现时间比母乳性黄疸早，通常在小儿出生后24小时内出现，且黄疸上升速度快、黄疸值高，或者黄疸退后又出现，持续时间长。正常足月儿2周内黄疸消退，早产儿4周内消退。 若儿童为异常黄疸，需要到医院就诊，检查判断是否为母乳性黄疸。常见检查方式为抽血检查生化，检查黄疸具体值，以及升高的黄疸为直接胆红素为主还是间接胆红素为主，是否有肝功能损害。如果为直接胆红素为主或者伴有肝功能损害，则并不是母乳性黄疸，需要进行其他病因检查。

母乳性黄疸为良性黄疸，通常无需特殊处理，对患儿没有影响。母乳性黄疸出现时间在小儿出生后3-5天，在2周左右达到高峰，一般在3周到3个月以内消退。如果母乳性黄疸超过4个月未消退，则考虑为病理性黄疸。常见的病理性黄疸原因为先天性胆道闭锁。 先天性胆道闭锁患儿可以表现为大便颜色变浅，甚至变成陶土色，大便颜色较白。母乳性黄疸为良性黄疸，并不需要特殊处理。但如果为胆道闭锁，需要早期诊断，建议在婴儿期的前2-3个月诊断，如果超过此时间诊断，患儿治疗效果则会较差。 总之，如果小儿黄疸4个月未退，不一定考虑母乳性黄疸，需要去医院化验血生化，检查黄疸是直接胆红素高还是间接胆红素高。

溶血性黄疸是临床危急症状，一般黄疸比较严重。溶血性黄疸出现时间早、上升速度较快，黄疸程度比较严重，多在生后24小时之内出现，很快可达到高峰。另外，怀疑溶血性黄疸者，血红蛋白可出现下降，控释实验多呈阳性，则提示溶血性黄疸可能性较大，如果控释实验阳性，一般可以确诊。溶血性黄疸上升比较快，胆红素比较高，容易对孩子神经系统造成严重损害。黄疸超过一定的程度，如核黄疸会对神经系统造成损害，对孩子留有严重后遗症，需要积极处理。严重溶血性黄疸需换血治疗，同时使用光疗降黄疸治疗。