高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血是否需要开颅手术治疗，一定要根据当时的具体病情进行判断。如果脑出血小于30ml，而且患者神志清楚，没有特殊的表现，也没有造成脑疝，那么这个时候可以采取保守的方式治疗，或者是采取微创立体定向穿刺治疗，效果比较好，而且风险比较小。但是如果脑出血在幕上的话超过30ml，并且引起了患者脑子的移位，神志是昏迷的状态，甚至造成了呼吸和循环的异常，这个时候就必须开颅手术治疗，否则有可能2-3个小时之后呼吸和心跳均停止，引起患者的死亡。这个时候的开颅手术是救命的手术，必须及时进行相应的病情判断，及早行手术治疗，这样才能够取得良好的预后。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床中如果得了脑肿瘤也一定要及时采取正确的方法进行治疗：1、要明确脑部肿瘤的基本病理学性质，有时恶性肿瘤往往变化在一瞬间，所以及早完善检查、及早治疗是非常有利的。2、其要选择好医院，去大型的三甲医院而且有专门的肿瘤神经外科的医院进行治疗是最好的，这里面往往对于整个肿瘤的治疗有很高的造诣，也能保障相关手术能够顺利实施。3、及早去医院进行治疗，肿瘤并不是不去治疗、发现，肿瘤就不会生长，及早采取相应的外科手术、放疗、化疗等手段才能够更好的减少后期不良反应的发生，综合去评判病情。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干延髓梗塞治愈率大约只能有20%-30%，因为脑干延髓是非常重要的一个部位。人体的大脑与脊髓的组织连接就靠它，哪怕是几个平方毫米的地方，只要出现了梗塞，有的时候后果可能是毁灭性，所以在这个地方，从位置上非常重要，没有办法完全治愈。 神经细胞一旦缺血坏死，则无法再生，在这个地方梗死效果非常差。这个地方血供并不是特别丰富，往往只有小脑后上动脉以及小脑下动脉进行供血，在这个供血区域很容易造成梗死，因此这方面很难治疗。综合上述来讲脑干梗塞，一定要做到尽量的预防，而不是出现了之后进行相应治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗放支架一般情况下使用的年限是永久的和终身的，但是一定要根据实际情况进行判断，因为脑梗塞放置支架之后还有通畅率等相应的情况。 脑梗放支架之后并不是放上了就结束了，后期还有定期的复查以及长期口服抗凝类的药物来进行维护，这样才能够尽可能的保障这个支架的功能完好。 临床中有的时候脑梗放完支架之后急性血栓形成，这时支架放的就是属于失败的情况，这样只能放着在相应的颅内并不能够完全的取出。如果是在后期通过积极的药物进行控制，而且症状不再进一步加重，复查相关情况都很好，通畅率也很高，一辈子也放置在颅内无法取出。 所以一定要根据实际情况进行判断，一般放进去之后是无法取出的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部囊肿不是非常严重的事情，但是，一定要根据具体的情况进行具体对待。脑部囊肿是一个相对比较广阔的概念，有蛛网膜囊肿、垂体囊肿、松果体囊肿等各种各样的囊肿形式。囊肿说白了就是水泡样改变，里面的水主要是人体正常的脑脊液，不是肿瘤，也不是血管病，所以，不用担心复发、恶变、出血、破裂的风险，当没有明显临床症状的时候，暂时可以不去治疗，这时人体有一定的代偿机制。但是，如果脑囊肿急速增大，代偿机制破坏，出现明显的临床症状，要积极进行相应治疗。治疗主要分为两种：第一种是开颅整体切除。第二种是穿刺抽吸。要根据具体情况进行决定，年轻人还是以开颅将囊肿直接全部切除的治疗为主。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，蛛网膜下腔出血患者一般情况下住院的天数在14-21天左右，但是也一定要根据患者的实际病情进行评价。如果只是非常单纯的蛛网膜下腔出血，没有其它动脉瘤、动静脉畸形等，基本上住院7-10天左右可以出院回家，后期定期复查即可。\n但是也有的蛛网膜下腔出血可能是有动脉瘤、动静脉畸形等血管疾病，这种情况需要住院的时间相对较长，很多需要采取介入栓塞手术或者开颅夹闭手术，进行进一步治疗。而且有的蛛网膜下腔出血相对来讲分级比较高、病情较重，这时住院时间也会明显延长，所以一定要结合实际才能更好评判。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡治疗方式的选择要根据具体病情进行具体分析，不同的人得脑震荡的情况是不同的，总的原则是积极的卧床休息，保持充分的睡眠、充足的营养，基本上在后期都会有很好的临床预后。出现头痛可以口服氨酚羟考酮、对乙酰氨基酚进行治疗；头晕可以口服盐酸氟桂利嗪，倍他司汀等进行治疗，后期仍然有一定的头晕、头痛，可以应用高压氧的方式进行治疗。这些是总的治疗原则，但在临床中什么事情都有可能发生，对于脑震荡的患者一定要在七天以内及时复查头部CT，很多脑震荡患者在后期会出现继发性出血的情况，非常严重的甚至会造成患者死亡。及早复查头部CT明确病情变化，及早进行治疗有时还需要开颅手术，一定要明确当时的具体病情变化。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
如果发生脑震荡要检查确诊，首先要满足几个条件：1、临床表现，临床表现多数为头部遭受外力作用打击之后产生的意识障碍，这种意识障碍昏迷持续的时间超过5分钟，但是小于半个小时，并且伴随一定的其他症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐等等。还有一个很重要症状是逆行性遗忘，逆行性遗忘就是不记得当时受伤当时的事情，比如本来是一个车祸，结果忘记车车祸是怎么发生的。2、头部CT检查，头部CT检查过程中没有发现任何脑挫裂伤或者蛛网膜下腔出血等一系列脑出血的表现，即颅内组织没有产生实质性改变。在这种情况下，结合临床症状以及相关检查，才能够确诊为脑震荡。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑瘤手术之后22年还复发，这种情况临床上相对比较罕见，1、最主要的原因有可能是新生的肿瘤而产生的，因为有的人本身是容易得脑肿瘤的易感体质，像以前有脑瘤、直系亲属三代以内有颅脑肿瘤的病史，这样的人很容易出现肿瘤的情况，而且哪怕经过手术切除，也有可能在后期再次出现新的肿瘤。2、原来的肿瘤经过积极的手术切除之后，还可能残留一点，但是这种情况也非常的少见，或者是这些肿瘤细胞原来是隐藏的形式，在某些特殊的情况下，比如射线、药物等影响下激活，再次出现了肿瘤的情况，建议还是要积极的进行相应的治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞搭桥和支架究竟哪个好，一定要根据实际情况进行判断，而且要明确一个概念，如果脑血管完全形成堵塞，是没有办法做支架的，因为这里边导丝或者是支架，是没有办法穿过狭窄的平面，所以只能通过搭桥的方式进行治疗，是根本没有可比性的。如果是脑血管不完全堵塞，属于重度的狭窄，哪怕狭窄几率在95%左右，那么是可以尝试采取支架的方式进行治疗。所以一定要明确相应的病情变化趋势，如果完全堵塞只能采取搭桥的方式进行治疗，如果是重度的狭窄，那么是可以选择支架进行治疗的。而且不同的血管里的形态也是不同的，如果对于颈动脉而言，更多的是可以做内膜剥脱，而并不是完全采取支架的方式，明确病情才是最重要的。