袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
20岁脑供血不足主要是由于生理性原因所引起：1、比如患者长期精神压力大、过度紧张、睡眠障碍、生活不规律可能会引起，应放松心情，减轻压力，适当参加些锻炼，改善睡眠，养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间可能会好转。2、也可能是由于长期低头伏案工作、玩手机、看电脑而导致应养成好的生活习惯，减少玩手机、看电脑的时间，工作时适当休息。3、也可能是由于长期抽烟而导致，抽烟的患者可引起血管内膜损伤，可以使血液中的有形成分聚集于血管壁，而导致管壁僵硬、管腔狭窄，可引起脑供血不足。4、如果患者有血管畸形，比如烟雾病，也可能会引起患者相应性的脑供血不足。5、颈椎病的患者也可能会引起。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者饮食一般无明显的禁忌。尽量以低盐、低脂、低糖饮食，防止患者高血脂、高血糖和高血压。平时应少食甜点和含糖量高的食物，少吃肥肉及含脂肪高的食物，少吃盐、少吃油，可以适当吃瘦肉、鱼类和禽蛋类，可以适当喝牛奶和豆制品，以补充人体所必需的蛋白质和矿物质，平时要多吃蔬菜水果，以绿色蔬菜为主，比如可以多吃芹菜和白菜，有利于胃肠蠕动，防止便秘。同时，应适当吃一些坚果类食物，有利于大脑。对于脑供血不足的患者，主要的病因是动脉粥样硬化、高血脂、高血糖和高血压。有上述危险因素时要及时给予纠正。高血糖患者应口服二甲双瓜降糖治疗，高血脂的患者同时给口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀调脂治疗，高血压患者一般口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦或厄贝沙坦降血压治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者，可以按摩大椎穴、足三里穴、手三阴交穴、合谷穴、内关穴，按摩该穴位可能会促使患者血液循环，改善脑部血液供应，从而可能会减少脑部缺血的症状。患者发生脑供血不足，有可能是血管痉挛，也可能是老年人动脉粥样硬化所引起。引起血管痉挛，可见于多种原因，比如血压过高可以引起，如果患者情绪过度紧张也可能会引起，如果患者是中老年人，多数有动脉粥样硬化、高脂血症和糖尿病，也容易引起脑供血不足，必要时应用一些药物进行治疗，包括改善血循环的药物，同时要控制病因。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性患者发生偏头痛，有可能是一种原发性神经血管性头痛，该病确切的病因不明确，发病前多数有诱因，比如痛哭、焦虑、喝红酒或者是咖啡，吃橘子、柚子时可能会诱使头痛发作。有些患者月经前期也可能会出现头痛，主要是对症治疗，可以口服布洛芬和吲哚美辛，必要时应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦。如果患者有颅内器质性病变也可能会引起，一般见于颅脑肿瘤、脑出血和脑梗死患者，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果有颈椎病可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯到头皮、神经、血管，患者也可以表现为偏头痛，颈椎核磁检查可以明确诊断。

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血管性偏头痛，对于轻症患者主要是口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林或地西泮。如果患者头痛较重时，可以应用麦角胺咖啡因。如果患者头痛同时，伴有呕吐严重的情况下，可给予镇吐治疗，临床上一般应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于严重偏头痛患者，主要是应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上一般应用尼莫地平。如果患者经上述综合治疗效果欠佳时，也可以口服泼尼松20-30mg，一次性给予，同时配合镇静药物，比如地西泮进行治疗。多数患者经上述积极治疗后，可能会症状缓解。血管性偏头痛是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确，主要是给予对症止痛治疗。

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右边偏头痛有可能是原发性偏头痛疾病，确切的病因不明确，是一种原发性神经血管性头痛。一般多发生于20-30岁的青壮年，可以表现为右侧头痛，也可能会出现左侧偏头痛，头痛为搏动性，头痛多数病前可能会有诱因，比如天气变化、过度熬夜、情绪波动，比如焦虑和抑郁时可能会诱使头痛发作。如果喝红酒、吃巧克力、吃含有络氨的食物以及吃水果，包括橘子、柚子和柠檬时，也可能会诱使头痛发作，主要是发作时对症治疗，一般口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时也可以应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。如果有右侧颅内器质性病变，比如脑肿瘤早期也可能会出现，必要时检查颅脑核磁以明确。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿司匹林肠溶片可以治疗偏头痛，主要适用于轻症偏头痛患者。对于重症偏头痛时可能效果欠佳，可以选用曲普坦类药，比如佐米曲普坦和舒马普坦，也可以应用麦角碱类药，常用药是麦角胺咖啡因等。患者如果有脑梗死，比如急性期和恢复期均可以应用，也可用长期二级预防治疗。个别人应用阿司匹林后或长期应用时，可能会引起血小板减少，患者出现全身皮肤黏膜出血点和瘀斑，也可能会出现牙龈出血。有上述症状建议停药或减量用药，如果患者有消化性溃疡一般禁用，患者有出血疾病一般情况下也禁用。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛一般不会引起脑癌，但是脑癌的患者可以出现偏头痛，主要是由于脑癌患者颅内的占位效应而引起，同时也可能会出现恶心、呕吐，可能是由于脑癌引起高颅压导致患者出现症状，也可以出现一些躯体症状，包括肢体无力、感觉障碍，也可以出现头晕、平衡障碍以及语言功能障碍，主要取决于患者肿瘤生长的部位，一般与遗传基因有关，一般慢性发病，可发生于任何年龄，中老年人发病率相对较高。\n偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，同时可以出现恶心，但是不会出现呕吐，多数患者有诱因，比如情绪变化、睡眠不足、吃含有酪胺的食物以及某些水果，均可能会诱使其发作。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛患者一般体温不高，大多数考虑是一种原发性头痛的疾病，确切病因不明确，患者表现为反复发生的波动性头痛，多数患者为一侧，也可能会出现双侧，头痛严重时可以出现恶心、呕吐。　　患者有可能是某些诱因而诱发头痛发作，比如吃含酪胺的食物以及熏制品、腌制品可以诱发头痛发作，吃橘子、柚子和柠檬也可以诱发，有些患者喝红酒、吃巧克力也可能会诱使头痛发作。患者头痛发作时主要是对症止痛治疗，可以应用布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时可以应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦，也可应用钙离子拮抗剂。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经官能综合征患者可以进行对症治疗，也可以用抗精神病药物进行治疗。该病是精神障碍性疾病，可以出现各种不同的症状和体征，可以表现为腹痛、腹泻，也可以出现心前区不适、心悸、胸闷、气短、恶心、呕吐、头痛、头昏等。如果头痛严重时，也可以口服布洛芬进行对症止痛治疗。可能会有焦虑症，如果有焦虑症时可能出现睡眠障碍，可以表现为入睡困难，睡眠时做梦较多影响睡眠质量。可以口服坦度螺酮、丁螺环酮、劳拉西泮，进行抗焦虑治疗。如果睡眠障碍严重时，也可以口服艾司唑仑等。有部分患者也可能有抑郁症，表现为对任何事物不感兴趣，情绪低落，可以口服西酞普兰进行调理。