王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠炎的症状有以下几种：第一、下腹部和左下腹部疼痛，一般疼痛常见于饮食后、吃刺激性食物后出现疼痛加重，而且疼痛时都以阵发性腹痛为主，一般持续半个小时或1个小时可以缓解。在疼痛时可以伴随有恶心、呕吐、腹胀、纳差的伴随症状。第二、大便的改变，直肠炎的大便多数为稀水样便、脓液样便。偶有的伴鲜血，而血多数是便后滴血，或者大便与血混杂在一块的血。而这种血多数量比较少，一般都是肉眼可见的血。第三、大便的次数改变一般，大便多数是大于3-5次，甚至10次以上，一般大便次数多与直肠炎刺激症状有很大的关系，大便次数增多，会伴有里急后重的感觉。第四、大便性状改变，直肠炎反复发作，容易导致体重减轻的情况。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠炎能够彻底的治好。直肠炎之所以能够反复的发作，最主要有两种原因：1、反复的便秘。如果是便秘导致的，多数可能由于大便的反复刺激，以及在便秘的过程中，由于反复的腹内压增高，导致直肠的静脉曲张，引起直肠充血、水肿，所以，导致直肠炎的情况。2、溃疡性结肠炎、炎症性肠病导致直肠炎，一般这种情况多数需要给予免疫抑制剂、激素类的药物改善症状，必要的时候可以考虑给予锡类散、地塞米松等灌肠治疗。这种直肠炎需要注意平时的饮食、生活的习惯，同时需要定期的复查肠镜。根据肠镜的结果，反复的给予对症支持治疗，多数都能够达到临床的治愈。所以，直肠炎是能够彻底治好的，不要过于紧张。当然，也与自己的生活习惯、精神压力、反复的便秘等很多原因有很大的关系。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
所谓的直肠炎，顾名思义是直肠部位出现的黏膜充血、水肿，导致炎症性的情况。分为两种：1、炎症性感染导致；2、自身免疫性疾病导致的溃疡性直肠炎。前者多数是受凉、感冒、病毒或细菌感染，引起局部黏膜水肿、充血，甚至糜烂情况，多数会表现出腹痛、腹泻、发热，甚至出现便血的情况。后者多数是身体的自身免疫性疾病，导致黏膜性充血，甚至出现粘液脓血便，或者有黏液、无脓血的情况。所以，出现直肠炎，首先明确一下是细菌感染、病毒感染导致，还是自身免疫性疾病导致，根据病因对症支持治疗，必要的时候需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠炎一般多与便秘有很大关系，如果经常吃一些刺激性的食物，或者消化功能不良反复的刺激直肠，也可以导致直肠炎的发生。一般出现这种情况应该注意以下几点，首先注意平时的饮食，以清淡的食物为主，减少刺激性的因素增加，比如饮酒，吃辛辣的食物都有关系。其次，尽可能的防止过度便秘或者消化功能不良的情况，反复刺激容易导致直肠的炎症充血、水肿。一般需要给予药物性的对症治疗，临床上常用的有匹维溴铵片2片/次，3次/天；肠炎宁2粒/次，2次/天；双歧杆菌胶囊2粒/次，2次/天。如果口服药物不缓解，可以考虑给予锡类散、地塞米松、利多卡因等灌肠治疗。反复直肠炎不见缓解，应该定期复查肠镜，进一步协助诊治。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血的最常见原因是消化性溃疡导致的，当然也不能完全排除有没有胃底静脉曲张破裂出血，胃底恒径动脉破裂出血，或者是恶性溃疡性出血。一般胃出血的轻度出血，多数是在200ml以内的出血，而这种出血量多数比较少，而且多见于急性胃黏膜病变引起，长时间的口服非甾体类的抗炎药物导致的这种情况是最常见的。而这种情况多数都能够给予相应的药物治疗，比如抑酸，改善胃肠功能，止血等药物治疗，都能够缓解，达到临床治愈的标准。而对于一些轻微的食管黏膜，包括胃黏膜、胃底的贲门黏膜撕裂的情况，这种多数是在恶心、呕吐后出现的情况，给予相应的休息或者是适当的口服药物，也能够达到治愈的标准。所以针对胃出血的情况，如果不给予任何的治疗，一般建议还是完善胃镜的检查之后，明确诊断，再给予对症处理。多数胃出血患者不能够达到完全自愈，因为病因不同，诊疗结果和诊断方法以及治疗的方面也不同。

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排气量增多有几种原因：第一、与肠蠕动亢进有很大关系。平时的肠蠕动是每分钟4-6次，如果每分钟10次以上，属于肠鸣音亢进，是肠道受到刺激痉挛引起的最典型的表现。如果吃了辛辣刺激，以及不好消化的食物，可以引起这种表现。第二、如果吃了含产气比较多的食物，比如豆制品，这种情况会容易出现一些气体，氨气、氮气等比较多，导致肠道蠕动减慢，或者肠道菌群失调引起这种情况。出现这种症状，一般可以考虑继续观察，注意饮食习惯。如果反复出现这种症状不见缓解，可以适当的口服调节肠道菌群的药物，临床上常用的有双歧杆菌、酪酸梭菌活菌胶囊。

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绿色大便是肠胃吸收功能不好导致的胃肠功能紊乱的情况。多数都与饮食习惯有很大关系，如果吃了一些不好消化的食物或油炸的食物，可以出现这种表现。抗生素乱用或者是菌群失调，也可以出现类似的症状。所以出现这种症状的，如果没有腹痛、腹胀等表现，同时如果大便是成形的，基本上可以考虑继续观察。如果反复出现症状，伴有嗳气、腹胀等症状，需要给予一些药物对症治疗，临床上常用的有双歧杆菌胶囊，1次2粒，1天2次，匹维溴铵片，1次2片，1天2-3次，对症治疗。平时饮食不要吃刺激的食物，多注意休息，注意多喝水。

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急性肠炎如果是轻型肠炎，一般3-5天能够完全好转。如果是重症的肠炎，伴有高热以及恶心、呕吐、腹泻次数比较多，甚至出现有效循环血量下降的情况。这种肠炎多数持续时间比较长，有的可能出现反复不见缓解的情况，持续大概半个月或者更长时间。最主要的恢复时间长短还是与炎症感染的轻重有很大关系。所以出现急性肠炎者，首先给予抗炎补液对症治疗，同时预防感染以及完善血常规、离子分析、大便常规等检查，进一步协助诊治。急性肠炎的时候应该多注意休息，多注意适当喝水，以维持水电解质平衡的情况。经过系统的全面的治疗，急性肠炎都能够达到临床治愈。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺吡啶，如果对磺胺类药物不过敏的前提下，这种药物是首选的。第一、它比较廉价，第二、它经过肝脏代谢之后，临床上效果比较有效。所以柳氮磺吡啶对于溃疡性结肠炎，尤其是初发性的溃疡性结肠炎，效果非常肯定，也是老百姓能够接受的一种药物。如果对磺胺类过敏或者肝功能损伤的情况，可以首选美沙拉嗪。美沙拉嗪是柳氮磺吡啶的代谢后出现的一种药物，这种药物对于溃疡性结肠炎也有效，而且对肝功能没有明显的损伤情况，所以美沙拉嗪也可以替代柳氮磺吡啶。但是价格稍微昂贵，市场价是40-50块钱，所以需要根据自己的情况而定。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠镜的检查是目前国内诊断肠道疾病比较常见，而且比较普通的检查，有普通肠镜和无痛肠镜。普通肠镜大概300块钱左右，无痛肠镜大概是800块钱左右。所谓无痛肠镜，给予静脉输注丙泊酚，患者整个过程是在睡眠的状态，没有任何的感觉，会减少患者的恐惧心理，同时患者不会有剧烈的疼痛导致明显不适的感觉。给予操作者一个安静的状态，患者没有明显的痛苦的状态，能有效的或者比较舒适的检查完毕。而且对于肠道的息肉或者是早期的恶性肿瘤，具有很好的筛查作用，所以一般建议无痛的肠镜检查。