汪晨

多进食黄豆可淡化面部的色素斑和黑色素，因为黄豆中富含雌激素，雌激素具有抗衰老和淡化色素斑的作用，因此患者可多进食黄豆类食品。此外可多进食富含维生素C的食物，如猕猴桃、柠檬、西红柿、苹果及红枣等。患者需注意保持生活规律，不可熬夜，保证良好的睡眠。经常口服含有维生素C的食物，外用富含有维生素C的面膜或口服维生素C，调节面部的色素斑，去除黑色素。也可局部外涂酪氨酸酶抑制剂、氢醌乳膏，去除黑色素的色素斑。需注意避光防晒，经常用防晒霜，避免面部色素斑的颜色加深和加重。维生素C具有抗氧化作用，可调节色素代谢，从而去除面部的色素斑和黑色素。色素斑多发生在面部暴露部位，临床上多见为黄褐斑、炎症后色素沉着斑或化妆品性色素性皮炎。黄褐斑也称为妊娠斑，多见于中年女性或更年期妇女，与女性的雌激素和孕激素的作用及血清浓度有关。雌激素和孕激素共同作用，促进面部黄褐斑形成。精神较紧张、劳累及熬夜等都可加重色素斑沉着，无论为何种原因导致的面部色素斑，日光照射都会使色素斑颜色加深。

胎记是从出生就带来的色素性斑片，可以是红色，也可以是黑色，也可以是蓝色，也可以是白色。红色叫做鲜红斑痣，它是由于胎儿在胚胎发育过程当中，有一部位毛细血管畸形扩张，导致局部鲜红色的红色斑。鲜红斑痣治疗现在用脉冲染料激光，能达到比较好、比较满意的治疗效果。蓝色叫蒙古斑，随着年龄增长，有一部分病人自然就会消退。黑色痣需要区分类别，比如咖啡斑还是色素性毛痣，如果色素细胞很深就要手术治疗。如果就是咖啡斑，随着年龄增长颜色会淡一些。另外可以用皮秒激光，有的病人可能有一定效果。

色素斑发生在暴露部位或者是躯干，治疗根据色素斑颜色不同，选择激光波长是不一样的，比如说有人做纹身绿色斑和黑色斑用激光波长是不一样的。常见到的色素斑是黑褐色斑、黄褐斑或者咖啡斑这一类，选择波长激光常是755nmQ开关激光或者皮秒激光。治疗以后冷湿敷，大概1个星期左右没有自觉症状。但是色素斑形成或者颜色加深和阳光晒还是有关系，所以病人一定要注意避光防晒。

斑是色素性皮肤病，也可以是红色、蓝色、黑色，也可以是褐色，不同斑用的激光波长不一样，因为不同颜色所以取不同波长激光。红色斑即鲜红斑痣，常常是用脉冲染料激光，波长大概是585nm或者595nm波段，也可以用长波段。黑色斑常用755nmQ开关激光，也可以用皮秒激光，皮秒激光最近才问世，效果比较好，损伤也比较少，比755nmQ开关激光效果会更好。治疗以后一般几天就可以恢复，局部注意冷湿敷，不要受到各种刺激。

脂溢性脱发也叫雄性脱发、男性脱发，一般都是发生在头顶，叫秃头或秃发，常和遗传因素有关系，也和生活是否规律、熬夜、吃辛辣饮食可能有关系。所以病人应生活规律、不要熬夜、不要吃辣、不要喝酒。治疗根据程度，可以口服药物，现在比较好药物是非那雄胺，也叫保法止。保法止是台湾生产的，是治疗脂性脱发的新药物，每天1片，连续吃够3个月，残留的好的毛囊就可以长出毛发。外用米诺地尔，米诺地尔有2.5%浓度和5%浓度，选择5%浓度效果会更好。如果进一步治疗，就是毛发移植，取枕部头发移植到头顶部，也能达到非常好的美容效果。

脂溢性脱发常在头顶部位，但是植发常常取的是枕部毛发，头顶部位毛囊上皮有雄激素受体，所以当年轻人激素水平升高，作用到毛囊雄激素受体而导致毛发脱落。但是枕部毛发毛囊上皮没有雄激素受体，所以枕部头发移植到头顶部，效果永久。但是病人自己植发以后要注意局部皮肤毛发护理，因为毕竟有创伤性，所以要注意预防感染，洗头时候经常用具有抗真菌作用的外用药。另外，不要拿毛发梳子使劲牵拉或者过度用力梳头。染发焗油尽量不要做，会破坏毛质。

脂溢性脱发也叫男性脱发或雄性脱发，是由于血清当中雄激素水平高导致的一种毛发脱掉，和遗传因素有关系。因为毛囊上皮有雄激素受体，所以雄激素水平高的时候作用到毛囊上皮的雄激素受体而导致毛发脱落，具体原因有以下几个方面： 1、和遗传因素有关系，比如爸爸掉头发掉的早，孩子也比较容易出现这种情况； 2、和后天因素有关，比如工作压力大、生活不规律、食用辛辣食物、喝酒等可以刺激雄激素水平升高导致毛发脱落。 脂溢性脱发治疗比较难，目前比较好的治疗就是口服保法止，也叫非那雄胺。保法止主要成分是非那雄胺，和真正非那雄胺不一样，真正非那雄胺是治疗前列腺增生的，每一片是5mg，而保法止是每一片1mg的非那雄胺。一天吃一片，大概吃三个月左右可以长头发。另外可以外用米诺地尔，如果脱发时间比较长，毛囊已经坏死，可以做毛发移植。

女性大腿内侧皮肤发黑的原因可能为摩擦性黑变病，患者大腿皮肤较肥厚且经常出汗，汗水刺激或局部瘙痒经常搔抓，可引起局部的色素沉着，而导致局部皮肤发黑。或患者穿较紧的裤子，衣物摩擦导致。若患者出现面部皮肤发黑，可能为以下两种情况：1、瑞尔氏黑变病：患者使用某些化妆品导致的面部皮肤发黑；2、色素性化妆品皮炎：患者使用某些药物、化妆品导致的色素性皮肤病。患者应尽量去除局部发黑的原因，可经常外用婴儿爽身粉，避免局部汗水刺激，避免局部热水烫，香皂、浴液冲洗，以及过度搔抓等物理性刺激，减少局部的色素沉着。

粉刺属于寻常痤疮，是常见的皮肤损害，多发生于年轻人皮脂腺丰富的区域，例如面部、胸、背等。年轻人由于内分泌原因雄激素水平升高，刺激皮脂腺的增生和分泌，大量皮脂淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓，刺激毛囊上皮细胞的角化过度。并与角化过度的毛囊上皮细胞的碎片混合，扩张毛囊口形成黑头粉刺。患者应经常外用祛除角质的外用药膏，例如维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、阿达帕林乳膏等。患者也可经常用温热水或香皂洗脸，甚至硫磺皂洗脸，保持面部清洁，也可使用果酸换肤或水杨酸换肤等方法祛除黑头粉刺。

粉刺是寻常痤疮的基本或特征性损害，是年轻人常见的皮肤病，多发于皮脂腺丰富的区域，例如面部、胸、背等。年轻人由于内分泌原因，雄激素水平升高，刺激皮脂腺的增生和分泌，大量皮脂淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓，并刺激毛囊上皮细胞的角化过度，与角化过度的毛囊上皮细胞的碎片混合，形成微粉刺，粉刺临床上可以分为以下几种类型：1、黑头粉刺：临床表现为黑色小点，与毛囊一致，略高出皮面，挤压时可挤出毛囊皮脂腺内的豆腐渣样的脂栓，因此黑头粉刺也称为开放性粉刺；2、白头粉刺：称为闭合性粉刺，是发生在皮脂腺丰富区域的灰白色小丘疹，表面看不见毛囊的开口，也挤压不出脂栓。白头粉刺的治疗主要外涂角质剥脱剂，应用水氧酸换肤、果酸换肤等方法祛除。患者要经常用温热水、香皂洗脸，避免外涂过多的化妆品或护肤品，阻止粉刺形成。