张维嘉

做俯卧撑时出现肱三头肌疼痛，可能为以下几种常见原因：1、俯卧撑姿势不正确：如双上肢间距过窄，导致肱三头肌过度发力，而胸大肌发力较少，容易引起肱三头肌劳损，而产生肱三头肌的疼痛症状；2、做俯卧撑时速度过快：患者可产生肱三头肌拉伤，同样会引起肱三头肌的疼痛症状；3、患者为老年人或肥胖者：由于肱三头肌力量不足或重量压迫过大，均可在进行俯卧撑时，出现肱三头肌疼痛；4、患者平时较少参加体育锻炼：如儿童或女性患者在进行俯卧撑时，由于用力过多，造成肱三头肌疼痛的表现。做俯卧撑时出现肱三头肌疼痛，通常经过详细的诊断和进一步治疗，能够使临床症状在短期内获得减轻。如果患者平时生活中为锻炼上肢肌肉，可选择俯卧撑训练、哑铃训练，当俯卧撑出现肱三头肌疼痛症状时，可改为哑铃训练。

患者左肩斜方肌疼痛，需引起重视，尽快分析病因。根据不同病因，选择相应的治疗方法，使左肩斜方肌疼痛的临床症状，得到充分改善，常见原因如下：1、颈椎病：颈椎病刺激神经，引起左肩斜方肌痉挛、紧张，容易产生斜方肌疼痛的临床症状，患者还会有颈部疼痛、颈椎活动受限。拍摄X光片以及核磁共振，可以进一步确认；2、落枕：患者在睡眠过程中，枕头高度不合适，或者睡眠姿势不正规，容易造成左侧肩斜方肌紧张痉挛，导致剧烈疼痛的临床症状。局部会有痉挛性结节，颈部甚至会歪向左侧。通过按压，能够找到痉挛性结节，去除结节后，一般可以减轻临床症状；3、外伤：斜方肌外伤或者肩部外伤，可以刺激肌肉紧张、痉挛，导致疼痛。同时伴有肩部和斜方肌的活动受限，局部皮肤温度显著升高；4、感染、肿瘤刺激：肿瘤、刺激都可以导致以上症状，通过详细的体格检查和影像学检查，可以进一步确认。

患者睡觉时后背出现疼痛、酸胀，常见以下几种原因：1、受凉、劳损：如果患者未注意保暖导致背部受凉，容易产生筋膜、肌肉的炎症，诱发睡觉时后背疼痛、酸胀的临床症状，过度劳累使肌肉发生劳损，也是常见的病因；2、外伤：患者背部受到外伤，包括软组织损伤或者骨折等，均可以干扰局部的血液循环，使患者睡觉时后背出现疼痛、酸胀感，严重者发生骨折，通过X光片或者三维CT能够进一步确认；3、颈椎病：患者会有神经根支配区的放射性症状，也会产生睡觉后背疼痛、酸胀感。同时患者会伴有颈部疼痛、颈椎活动受限，严重者会伴有头晕，拍摄X光片、核磁共振能够进一步确认；4、心脏疾病：如果患者是左侧的后背部症状，也可能为冠心病、心绞痛等内科疾病，通过神经的牵涉，而产生睡觉时后背出现疼痛，酸胀感，同时患者会伴有胸闷、心慌等临床表现；5、肝胆疾病：如果患者是右侧后背产生的症状，还需要考虑肝胆疾病，如肝硬化、肝炎、肝部脓肿、胆囊炎、胆囊结石、胆管炎等，均可以通过神经牵涉，引起睡觉时后背出现疼痛、酸胀感的临床表现。通常患者会有右上腹的疼痛，通过彩超检查能够进一步确认。

患者大腿疼痛时，应明确病因，根据病因服用药物，常见分析如下：1、外伤：多数患者需要考虑口服中成药物，如虎力散胶囊、草乌甲素片等，能够发挥通筋活络、消除水肿、缓解疼痛、促进创伤的作用，一般需要口服1-2周；2、慢性炎症或神经传导功能障碍：患者通常需要口服非甾体抗炎、镇痛药，如塞来昔布、洛索洛芬钠等，此类药物可以抑制体内前列腺素的合成，减轻疼痛刺激，缓解临床症状，一般需要口服3-5日，能够发挥明显的治疗效果。如果症状控制满意，可以连续口服2-4周，效果相对较好。因此患者大腿疼痛，口服何种药物，应先到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者进行详细的病因学诊断，确定病因以后，再选择相应的口服药物，使临床症状在短期内获得满意的控制。患者在平时生活中，应注意保护大腿，避免产生疼痛症状反复发作。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
做颈部彩超可以挂骨科、血管外科、普外科，具体情况如下：\n第一、骨科：如果颈部有局部肿物，可以到骨科门诊，行颈部彩超检查，确认肿物的性质。\n第二、血管外科：如果怀疑颈椎血管发生痉挛或者狭窄，需要到血管外科就诊，拍摄颈部彩超确认血管内的病变。\n第三、普通外科：如果怀疑甲状腺存在结节或者恶性肿瘤，需要到普通外科就诊，拍摄甲状腺的颈部彩超来确诊。\n颈部不同的疾病需要挂不同的科室进行就诊，同时行彩超检查，能够确认该部位的病变。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果脊椎手术打钉子，可以产生以下几种后遗症：\n第一、慢性疼痛：脊椎手术内固定后，内固定物会产生异物反应，病人会有局部的疼痛症状，而且会持续存在。\n第二、脊柱活动受限：脊柱手术过程中，置入内固定螺钉后局部会有融合，脊柱活动范围在术后会有改变，屈伸活动、旋转活动会受到一定程度影响，导致范围缩小。\n第三、脊椎周围肌肉的疲劳感：脊椎手术后，由于内固定螺钉长期存在，会使周围肌肉持续紧张，容易产生疲劳感，不能参加剧烈运动。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
经期可以适度推拿颈椎。女性在月经期间会有子宫的出血，但是推拿颈椎时间并不长，一般不超过30分钟，而且仅加速局部的血液循环，并不会对全身的血液循环造成明显的影响，即使增加了出血，也不至于特别严重。\n因此，如果经期女性患者有颈椎的问题，可以适度进行推拿、按摩治疗，来缓解临床症状。如果经期后再进行治疗，可能会使临床症状加重，不利于颈椎疾病的恢复。病人平时应尽量保护颈椎，避免发生颈椎退行性改变或者颈椎外伤等疾病。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病引起的胃胀气，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、针对病因治疗：如颈椎持续牵引、颈托外固定、推拿和按摩、超短波治疗、非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布胶囊，经过综合性的治疗，能够减轻颈椎病引起的胃胀气症状。\n第二、针对消化系统进行治疗：如嘱病人多饮热水，加速肠道蠕动，缓解胃胀气的临床症状。此外，也可以在腹部热敷，发挥类似的作用。\n通过以上几种方法的综合治疗，能够使颈椎病引起的胃胀气症状得到显著缓解。颈椎病刺激交感神经时，可引起胃胀气以及血压下降，一定要引起高度重视，早期治疗，尽快缓解症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果腰部以下酸疼，常见以下几种原因：\n第一、劳累过度：病人参加重体力劳动或者下半身长时间运动，如跑步、跳远等，均可以导致腰部以下的肌肉过度劳损，从而引起肌肉酸痛的临床症状，病人甚至不能负重行走，需要休息才可以缓解症状。\n第二、严重的腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等，也会导致腰部，包括双下肢出现酸痛的临床症状，同时腰椎活动也会受到明显的影响，拍摄核磁共振、X光片、CT等，可以判断该疾病。\n通过早期诊断、早期治疗，可以使以上症状得到缓解。如果错过最佳治疗时机，会使病情不断加重，最终将要进行手术治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果腰到大腿酸痛，常见以下几种原因：\n第一、腰椎间盘突出：高位腰椎间盘突出会引起腰部酸痛，也会有大腿根部、大腿前方酸痛，而低位的腰椎间盘突出会引起腰部、大腿后方酸痛症状，通过核磁共振检查、CT检查，能够确认腰椎间盘突出的具体阶段和严重程度。\n第二、腰背部纤维织炎：也会引起腰部大腿酸痛的临床症状，严重者可以累及小腿、足，病人多数是腰部一侧酸痛，按压腰背部筋膜和炎症的部位，会使临床症状得到一定程度的缓解。\n如果腰到大腿酸痛，通过早期诊断、早期治疗，可以使临床症状迅速减轻，避免病情加重，而影响正常生活。