张明

B超单子上的彩色斑点，通常是血流信号的标志，它表明我们不仅做了一个B超，我们还做了具有彩色多普勒功能的超声检查。彩色表示血流信号，它的颜色表示血流的方向，它的亮度表示血流的快慢。这种彩色的斑点通常可以出现在脏器中的任何部位，我们可以应用它来进行肿瘤血供的描述。如果肿瘤内没有看到彩色斑点，通常描述就是未见血流信号，这表示肿瘤内的血管不丰富。如果有1-2个彩色斑点，表明它是少许的血流信号，表示肿瘤内部有一些血管分布。如果肿瘤内部有明显的成多条线状分布的明亮的彩色血流信号，表明肿瘤是负血供，它未来的生长可能比较快，需要我们引起重视。所以大家看到这个图像后，最重要的是要看超声的诊断结论，这个诊断结论会给我们一个良恶性的倾向，以及下一步如何处理的建议。

心脏彩超TDI指的是组织多普勒检查，通常比较熟悉的是彩色多普勒检查血流。而组织多普勒提供的速度并不是血流的速度，而是心肌运动的速度。所以组织多普勒的数值会较小，因为心肌的运动速度相对较慢。组织多普勒检查可以在半环周围进行检查，可以有一个e或者a，分别表示舒张早期和舒张晚期的心肌运动。而组织多普勒和二尖瓣血流频谱E和A不同，两者之间可以进行换算，其比值用来诊断舒张功能不全的指标。总之TDI和CDFI都是测量速度，但是所测量的对象不一样。CDFI是测量血流的速度，也就是在人体中流动的血液速度。而TDI，则是测量心脏在运动的过程中心肌肌肉组织的速度。因为测量的对象不同、模式不同，其正常值的范围和临床意义也不一样。

未见明显血流信号主要是应用彩色多普勒超声探查，在彩色取样的范围之内没有看到血流信号，大概分为以下几种情况。1、正常情况下所要探查的组织或者结构，就不应该有血流信号，比如观察囊肿，鉴别是囊肿还是血管的病变时，如果此时没有血流信号，就支持是囊肿的诊断；2、在本来应该有血流信号的地方却没有血流信号，比如当检查到四肢的动脉或者静脉的时候，正常情况下应该有血流信号。如果在静脉中没有血流信号，加压还不能压闭，此情况就考虑静脉血栓的存在。如果在动脉正常应该有血流信号的管腔内看不到血流信号，此时则需要怀疑是否出现动脉的闭塞或者血栓；3、还有一种情况是有血流，但血流的流速比较低，血流速度非常的缓慢，此时可能通过彩色多普勒并不一定能够探查到血流信号。如肝脏的血管瘤，其血流非常的缓慢，此时可能就需要通过超声造影以及微血管的灌注，来提高诊断。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：亳州市中医院肿瘤科
胃癌的检测项目有很多，主要分为以下几类：\n1、抽血检查：主要查胃癌肿瘤标志物，有癌胚抗原、CA19-9、CA72-4、CA242等，这四个肿瘤标志物在胃癌的患者中增高的发生率比较多，主要用于门诊进行胃癌患者的筛查。\n2、胃肠造影检查：目前该检查仍然是筛查胃癌重要的方法之一，但常规的胃钡剂检查，胃癌的误诊率约为30%，近年来采用双重对比造影技术，使早期胃癌的检出率有所提高，而抽血和胃肠造影检查各有所长，可以互为补充，使胃癌的诊断率增加。\n3、腹部CT检查：虽然不能排除胃癌，不能明确胃癌的具体情况，但是可以帮助观察病灶，以及观察腹部有没有转移的可能。\n4、胃镜检查：不仅可以在直视下发现胃黏膜的微小病灶，还可以观察胃部的具体变化，同时也能了解胃部有没有肿块形成，并能进行活组织检查，取得病理用以诊断。

讲解医师：张明利  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
慢阻肺的症状我们在临床上给它归纳为三个字，即咳、痰、喘，也就是患者经常有反复的咳嗽、咳痰和呼吸困难。它的咳痰有几种情况，有时候是清稀痰，有时候是泡沫痰，有时候是白黏痰，当慢阻肺急性加重或者合并感染的时候，会出现黄脓痰或黄绿色痰液，它的喘促也会加重，呼吸困难就会更加严重，甚至会出现喉间的哮鸣。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院普通外科
主动脉夹层按照医学方面来说是不能治愈的。现在的一些治疗方法，比如腔内隔绝手术，只是治疗最危险的那一段，别的血管还是有问题的。打个比方来说，一条路很烂，可能是去处理最严重的水坑，那一条剩下的路还是有小的坑，就像夹层一样存在在那里。所以，严格来说是不能治愈的。但是通过腔内隔绝术、手术治疗，已经把最危险的炸弹给拆除掉了，所以也是提供了相对来说比较安全的方式。做完手术之后还是要定期的随访、定期的观察远端的血管有没有问题、有没有继续发展。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的危害是根据症状来分析的，是贫血、感染、出血三大症状引起的危害。病人严重的贫血，会出现一些晕厥的情况，大部分人是头晕，活动以后表现为心悸、胸闷、气促，甚至一些记忆力减低、消化能力下降等情况。如果是感染，如出现肺炎、消化系统的感染或者是尿路感染，肺炎会出现发烧、咳嗽、气促；尿路感染会出现排尿的困难，排一些细菌性的脓尿等；如果出现消化系统的感染，可能影响进食，影响饮食消化吸收功能，反反复复的腹泻，甚至出现严重的败血症，细菌进入血液系统之后，引起很严重的感染性休克。如果出血，皮肤、黏膜、口腔各个部位的出血，都会引起相应系统的改变，如果是颅内出血，有可能会危及生命。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的患者预防感染建议尽量增强自己的抵抗力，增强自己抵抗力是在没有严重的出血倾向、一般状态比较好的情况下给予适当的体育锻炼。如果有严重的出血倾向时，是不建议的，还是要尽量居家休息或卧床休息。如果自己处在生活环境相对比较好的情况下，要保证屋内的定期通风换气，尽量减少去人多的公园或者超市这些地方。要做好口、鼻、口腔以及肛门部位的清洁工作，个人卫生要做好，主要是在这些方面预防感染。尽量减少去接触已经发生了感染的人群，如家里有小孩或者是老人有呼吸道的症状时，尽量要减少近距离的接触。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的预后是根据病人出诊时就诊的血常规以及骨髓的情况，因为再生障碍性贫血是骨髓的疾病，所以一定要根据骨髓造血的情况来判断。如骨髓造血情况已经严重的低下，血液系统里面三种主要的血细胞已经明显的低下，预后多半不良。非重型通过相关手段的免疫抑制剂治疗以及造血干细胞移植的治疗，还是可以达到一定程度的生存期。

讲解医师：张明宛  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院血液内科
再生障碍性贫血的最佳治疗方法包括免疫抑制的治疗以及促造血的治疗，最终的手段就是造血干细胞的移植，主要包括这三种手段。第一、免疫抑制剂的治疗，通常会使用到如环保素、抗胸腺细胞免疫蛋白。第二、是促进造血的因子治疗，是促进粒细胞生长的刺激因子，促进红细胞生长的刺激因子，促进血小板生长的刺激因子。第三、是造血干细胞移植，也是换骨髓，通过跟自己的亲属配型以及在中华骨髓库里面寻找合适的配型骨髓来进行换骨髓治疗。