康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
小三阳分两种：一种小三阳是病人的乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体阳性，但是肝功是正常的，做彩超也没有什么异常的表现，把这种叫乙肝病毒携带者，是不需要治疗的，目前也没有任何药物能够使这种携带者得到跟治。另一种是病人小三阳，但是出现肝功的异常，就是转氨酶的升高、乙肝病毒的升高，这种情况就需要治疗，治疗的药物分两种：一种是干扰素，是一种注射的药物，有一定的副作用，需要住院治疗；另一种是副作用比较小的药物，叫核苷类似物，可以通过长期口服一种核苷类似物控制这种小三阳、肝功异常、病毒阳性的病人，但这种药物需要长期使用，而且还需要定期复查。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳是指乙肝五项检测结果显示乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。一部分乙肝小三阳感染者基本没有肝病的临床症状和体征，血清学肝功能基本正常，肝脏彩超和组织学也没有明显的异常变化，这种情况属于乙肝病毒携带者，表示机体处于免疫耐受状态。乙肝病毒并没有对肝脏组织造成损伤，这种状态可能会维持终身，也有可能在某些因素诱发下转变成慢性乙肝患者，所以必须定期进行检测、随访。另外一部分乙肝小三阳感染者可出现明显的临床症状和体征，肝功能和肝脏组织学都有明显变化，这时就属于乙肝患者，当符合治疗指征时，必须在医生指导下规律服用药物，控制病情进展。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝病有很多检查方式，最主要的是通过采血和做影像学检查。1、采血，主要是化验肝功和肝炎系列。肝功能可以检测病人的转氨酶水平，包括胆红素、白蛋白、转肽酶、胆碱酯酶，这些都是反映病人肝脏功能的检查项目。2、肝炎系列，包含甲、乙、丙、戊这四种类型的肝炎病毒，它们是导致肝脏疾病最常见的病毒。3、需要做肝脏彩超，能反映出来肝脏大小、形态、被膜是否光滑、肝细胞是不是有损伤，还可以看到胆囊的大小、是不是有炎症，还可以看到脾脏大小等情况。如果把肝功、肝炎系列、肝脏彩超都做了，基本上能够知道大部分肝病病人的病因。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常情况下，狂犬病毒在水中存活时间较短。狂犬病毒在无氧状态下，存活时间稍长些，如处于有氧环境中，较快即死亡。\n如有东西覆盖在封闭的水里面，即形成一个无氧环境，狂犬病毒有可能存活一周左右。如在无覆盖物，即普通水潭，较浅水里面，一般因这里含氧量较高，狂犬病毒可能存活4-5分钟左右。狂犬病毒存活时间，主要受温度、湿度、含氧量等条件限制，如在较阴暗潮湿表面，可能会存活几十个小时，如在较干燥且温度也较高环境下，1分钟内即会灭活。当病毒离开宿主机体之后，传染性即会迅速降低，被灭活时间也会加快。根据正式资料记载，一百度持续加热2分钟，56℃加热60分钟，均可将狂犬病毒有效灭活。此外狂犬病毒也易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活作用。\n狂犬病毒易被消毒剂杀灭，如被猫、狗等易带狂犬病毒的动物咬伤后，应立即用肥皂水冲洗伤口，用新洁尔灭、碘酒消毒，24小时注射狂犬疫苗，必要时注意狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种狂犬病疫苗后，如果再次暴露发生在一定间隔时间内，则不需要再次接种疫苗，或不需要再次全程接种疫苗，也可确保安全，这段间隔时间就是狂犬病疫苗的保护期，加强针一般在接种后半年内。\n狂犬病疫苗的保护期可细分为绝对保护期，有效保护期和相对保护期，绝对保护期的规定相对保守，暴露后按规定足量足疗程接种有效疫苗后的3个月内或者是加强针接种后的半年内为绝对保护期，在此保护期内一般来说无论是多么严重的暴露，再次暴露后都不需要再次接种疫苗。特别严重的再次暴露非常罕见，不过如果真发生此类情况为保万无一失。医生通常仍建议加强接种一到两针，不过不需要接种狂犬病的免疫球蛋白。特别严重的暴露主要是指头部、面部或手部多处同时被患病动物严重咬伤，可能会有特别大量的病毒同时感染，而且感染部位接近大脑。\n接种狂犬病疫苗后，应注意休息、观察有无不良反应. 暴露后狂犬病疫苗无任何禁忌，但是狂犬病疫苗禁止用于暴露前预防、有严重过敏史、免疫缺陷者以及严重疾病。如症状不明显应注意休息，可自行缓解，如症状较重，应到医院就诊。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果被狗、猫等感染了狂犬病毒的动物咬伤或抓伤后，没有及时接种狂犬疫苗，就有发生狂犬病的风险。绝大多数人感染了狂犬病毒后潜伏期都在1-3个月左右，很少有患者会超过一年以上的时间，但是目前也有一些资料显示，极少数感染者的潜伏期可超过一年，甚至长达10年以上，所以并不能给出一个确切的安全期范围。由于狂犬病是迄今为止最为严重的恶性传染病，一旦发病致死率为100%，所以被狗、猫等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤，只要属于二级或三级暴露，都需要及时清洗、消毒伤口，并按规定足量、足疗程接种狂犬病疫苗。虽然接种狂犬疫苗后也不能保证100%安全，但发病率会极大的降低。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗最佳接种时间是受伤后24小时之内，通常最好不要超过48小时。\n人被猫、狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤后，均需及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，以预防狂犬病发生。狂犬疫苗需按疗程进行接种，目前我国各地疾控中心狂犬疫苗注射疗程，分5针疗程和4针疗程两种。5针疗程一共需注射5次，每次接种一针分别按0、3、7、14、28天顺序接种。4针疗程即2、1、1方案，按第0、7、21天顺序接种，当天需接种2针，左右上臂各一针，在第7天和第21天再分别接种一针。无论选择哪一种接种方案，均需按规律、足量、足疗程完成所有正常接种，才可保证机体产生足够抗体中和病毒，避免狂犬病发生。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病病毒不耐热，100℃的沸水持续加热两分钟即可将之彻底灭活，根据官方正式的资料记载，狂犬病毒对外界理化因素抵抗力如下，56℃持续加热30-60分钟可将之灭活。此外，狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒以及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活作用，但是对于石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液有抵抗力，在冻干或者低温条件下可保存活力达数年之久。\n狂犬病毒是狂犬病的病原体，研究表明基本上所有的温血动物都可以感染狂犬病毒，病毒主要通过动物咬伤传播，也可由带病毒动物的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤侵入人体，少数人可在宰杀病兽、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群聚洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道进行传播，另外器官移植也可传播狂犬病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常情况下，从注射狂犬疫苗第一针开始，一直到全部疗程结束后2周，在这期间都要忌口。\n狂犬疫苗属于暴露后免疫预防，注射该疫苗是为了避免狂犬病的发生。本疫苗和其他种类疫苗一样，也可能会引起红肿、疼痛、过敏等不良反应。所以在注射过程中，为避免不良反应的发生以及能够产生有效免疫，患者需注意几点事项。从注射第一针疫苗开始，患者就应该避免喝酒、喝浓茶和咖啡，也尽量不要吃巧克力、可乐等有兴奋中枢神经作用的饮料及食物。最好不要吃各种辛辣刺激性的食品，如生姜、生葱、生蒜、辣椒、胡椒、芥末等以及麻辣火锅、麻辣烫、水煮鱼等菜肴，也尽量少吃海鲜、鱼虾、羊肉等。同时要避免剧烈活动和重体力劳动，因为这些有可能会影响机体的免疫系统。使之出现免疫功能紊乱，不利于抗体的产生。也可能会诱发或加重疫苗的不良接种反应，导致患者出现各种不适症状。\n接种完疫苗后的患者要留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。同时注射疫苗24小时内要避免洗澡，以防止继发感染。多喝些温开水，以促进体内代谢产物的排泄。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
无论是早期、中期还是晚期，狂犬病一旦发作就注定死亡。狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病死亡率基本为100%，患者发病后病程一般不超过6天。目前对于狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍。\n虽然本病无法治愈，但却有有效的方法可以预防。在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后，及时的清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种，无论患者选择哪一种接种疗程，都必须按规律足量、足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。