康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
小三阳指乙肝五项里的，表面抗原、E抗体、核心抗体三项共同阳性的病人。病人分为两大类：一类是乙肝表面抗原携带者，这种情况的小三阳病人，肝功正常，肝脏彩超和肝脏的病理检查，趋于正常。这种病人和正常人一样，没有任何临床症状，外表也不会有异常的症状和体征。另一种是有活动性肝炎的小三阳病人，这种病人不但表面抗原、核心抗体、E抗体阳性，会出现反复的转氨酶升高。病人可能会出现很多消化道症状，如乏力、食欲减退、肝区不适、腹胀、尿黄等，可能会伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳是指乙肝五项检测结果显示乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。一部分乙肝小三阳感染者基本没有肝病的临床症状和体征，血清学肝功能基本正常，肝脏彩超和组织学也没有明显的异常变化，这种情况属于乙肝病毒携带者，表示机体处于免疫耐受状态。乙肝病毒并没有对肝脏组织造成损伤，这种状态可能会维持终身，也有可能在某些因素诱发下转变成慢性乙肝患者，所以必须定期进行检测、随访。另外一部分乙肝小三阳感染者可出现明显的临床症状和体征，肝功能和肝脏组织学都有明显变化，这时就属于乙肝患者，当符合治疗指征时，必须在医生指导下规律服用药物，控制病情进展。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
轻度和中度慢性肝炎患者早期症状轻微，且缺乏特异性，甚至多年没有任何症状，出现症状的患者最常见的表现就是容易疲劳和背部不适，容易被忽略，也容易被误认为是胃病。临床上经常很多慢性肝炎患者，在出现肝硬化之前没有感觉到明显不适。也没有进行常规的体检，在不知不觉中逐步发展成为肝硬化，偶有患者出现恶心、腹胀、黄疸、尿色深。但仅是依据症状并不能准确判断慢性肝炎的严重程度。重度慢性肝炎表现比较经典，尤其是当患者出现尿色进行性加深，皮肤巩膜黄染进行性加深，乏力和食欲下降越来越明显时，提示病情恶化，需要警惕慢性重型肝炎。慢性重型肝炎可出现肝衰竭的表现，患者表现为高度乏力、高度腹胀、高度黄疸、以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症、胸水、腹水、腹腔感染、凝血功能下降等，临床上死亡率较高，需要积极救治。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上并没有明确规定狂犬疫苗最晚接种的时间，事实上被猫狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤之后，接种狂犬疫苗的时间是越早越好，最佳接种时间是在伤后24小时内，最好不要超过48小时。\n注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系，咬伤后注射得越早，人体血液中抗犬病毒抗体就出现得越早，这种特异性抗体可阻止病毒的繁殖和扩散，能及时防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，清除游离的病毒，从而避免狂犬病的发生。\n狂犬病的潜伏期时间长短不一，虽然绝大多数的感染者在1-3个月左右发病，但如果咬伤严重，感染病毒量多，潜伏期就可能会大大缩短，所以接种疫苗的时间是越早越好。另外，如果伤口有出血等情况，属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口处理完毕后，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病前期征兆就是指狂犬病的前期症状，发生在狂犬病正式发作前的2-4天，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域出现瘙痒、疼痛、麻木，以及如蚂蚁爬行等异样感觉。前期症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。\n狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种致死性的传染病，狂犬病毒主要侵犯人体的中枢神经系统。狂犬病的潜伏期长短不一样，短的只有几天，长的可达十数年以上，大多数感染者在三个月内发病，在潜伏期时感染者可没有任何症状和体征，与平常没有分别。在正式发病前大多数患者会出现前驱症状，不过症状并不十分典型，并没有确诊意义。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果被狗、猫等感染了狂犬病毒的动物咬伤或抓伤后，没有及时接种狂犬疫苗，就有发生狂犬病的风险。绝大多数人感染了狂犬病毒后潜伏期都在1-3个月左右，很少有患者会超过一年以上的时间，但是目前也有一些资料显示，极少数感染者的潜伏期可超过一年，甚至长达10年以上，所以并不能给出一个确切的安全期范围。由于狂犬病是迄今为止最为严重的恶性传染病，一旦发病致死率为100%，所以被狗、猫等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤，只要属于二级或三级暴露，都需要及时清洗、消毒伤口，并按规定足量、足疗程接种狂犬病疫苗。虽然接种狂犬疫苗后也不能保证100%安全，但发病率会极大的降低。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗最佳接种时间是受伤后24小时之内，通常最好不要超过48小时。\n人被猫、狗等狂犬病毒易感动物抓伤或咬伤后，均需及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，以预防狂犬病发生。狂犬疫苗需按疗程进行接种，目前我国各地疾控中心狂犬疫苗注射疗程，分5针疗程和4针疗程两种。5针疗程一共需注射5次，每次接种一针分别按0、3、7、14、28天顺序接种。4针疗程即2、1、1方案，按第0、7、21天顺序接种，当天需接种2针，左右上臂各一针，在第7天和第21天再分别接种一针。无论选择哪一种接种方案，均需按规律、足量、足疗程完成所有正常接种，才可保证机体产生足够抗体中和病毒，避免狂犬病发生。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病潜伏期长短不一，短的只有几天，长的可达十余年。不过绝大多数患者都在三个月内发病，很少会超过一年。狂犬病的潜伏期是指从人体最初感染狂犬病毒，一直到患者出现狂犬病前驱症状这段时间。潜伏期长短与宿主免疫功能状态、侵入的病毒数量、伤口的多少、伤口的严重程度，以及病毒切除部位到达中枢神经系统经过的距离有关。\n在潜伏期早期及时进行免疫接种，可明显降低发病几率。在潜伏期时感染者没有任何症状，也无传染性，该时期目前也没有可靠的诊断方法，所以发生高风险的暴露后，应立即开展暴露后的处置，是唯一有效的预防手段。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛，会有异常原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终止于眼肌痉挛、窒息或呼吸循环衰竭。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病就不能被治愈，死亡率基本为100%。患者发病后病程一般不会超过6天，目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍，虽然本病无法治愈，但却有有效的方法可以预防。人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后，及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。\n狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种，无论伤者选择哪一种接种疗程，都必须按规律足量、足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。狂犬疫苗接种没有禁忌，只要有发生狂犬病的危险，所有人均可接种，本疫苗的安全性较高，不良反应发生率较低，症状也较轻，极少会发生严重的不良反应。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病死亡率基本为100%。患者发病后病程一般不会超过六天，目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累，或功能障碍。虽然本病无法治愈，但却有有效的方法可以预防，人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后，及时清洗、消毒，并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。\n狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种，无论伤者选择哪一种接种疗程都必须按规定足量、足疗程完成所有针剂接种，才可以保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。狂犬疫苗接种没有禁忌，只要有发生狂犬病的危险，所有人均可接种，本疫苗安全性较高不良反应发生率较低，症状也较轻，极少会发生严重的不良反应。