邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者来说，需要根据肝囊肿的部位，考虑不同的治疗方式。如果是肝囊肿较大，而且位于肝表面，首选的治疗方式应该考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。如果肝囊肿位于肝脏的深部组织，就要继续考虑行肝囊肿的超声引导下穿刺引流术，并且在引流2-3天复查囊腔已经引流完之后，经导管注入聚桂醇等药物毁损囊壁。对于穿刺引流的患者来说，需要住院5-7天左右。对于腹腔镜肝囊肿去顶的手术患者来说，需要住院3-5天左右。不管是穿刺引流还是肝囊肿的去顶，是将囊液引出之后，尽量将囊壁减压或者是做毁损。这种情况，手术之后并发患者肝囊肿复发的几率会大大降低。另外，对于患者肝囊肿如果超过5cm，再考虑治疗，5cm以下患者定期复查就可以。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿、肾囊肿的患者来说，需要行上腹部的彩超检查，以及上腹部的CT检查，或者核磁检查看患者囊肿的部位，以及进一步确诊囊肿。如果确诊肝囊肿以后，患者囊肿位于肝脏表面或者肾脏表面，首选的治疗方式，可以考虑行腹腔镜下的囊肿去顶引流术。经过囊肿去顶引流3-4天以后，患者经复查彩超囊肿消失，囊腔闭合，患者可以拔除腹腔引流管之后治愈。如果对于患者肝囊肿、肾囊肿位于肝脏或者肾脏的实质内，而且较深，就要积极考虑行彩超引导下的穿刺引流。经过积极的穿刺引流之后，患者的囊液引流完毕，经导管注入无水酒精或者聚桂醇进行毁损囊壁的治疗，患者的肝囊肿或者肾囊肿多会治愈。另外，对于肝囊肿以及肾囊肿患者来说，需要进一步行相关检查，和肝脏以及肾脏的其他疾病进行鉴别诊断。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大部分患者，肝囊肿多不会自行消失，因为肝囊肿是肝脏的一种良性疾病。患者如果是肝囊肿，就要定期观察肝囊肿的大小。如果肝囊肿的直径小于5cm，可以继续观察，一般不用服用药物和其他处理，因为药物对肝囊肿基本无效。如果肝囊肿的直径超过5cm，就建议患者积极考虑行肝囊肿的腔镜下去顶引流术，或者是行超声引导下的肝囊肿穿刺引流术。具体的方法应看患者肝囊肿的具体位置，如果是靠近肝表面，排除七段、八段的肝囊肿，可以积极考虑行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。如果是患者位于七段、八段，或者是肝脏深处的囊肿，可以积极考虑行超声引导下的肝囊肿穿刺引流术。另外引流2-3天以后，经导管注入无水酒精或者是聚桂醇进一步毁损囊壁，患者的疾病多可以治愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝囊肿和慢性乙型病毒性肝炎，没有直接的相关性关系。对于肝囊肿来说，除了和自身的先天性原因有关系之外，熬夜、劳累、饮酒都会诱发患者肝囊肿进一步加重或者发生的可能性。对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，其发生肝囊肿以及是否肝囊肿进一步增大，和患者慢性乙型病毒性肝炎，没有直接的相关性。对于乙肝患者来说，应定期抽血查患者乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能，看患者有没有病毒复制。如果有病毒复制，就要积极的考虑行抗病毒治疗。对于肝囊肿的患者来说，主要是定期复查，并且确诊肝囊肿。如果确诊肝囊肿以后，患者定期复查肝囊肿直径如果小于五厘米，不需要处理，及时观察就可以。如果肝囊肿直径超过五厘米，就要考虑行超声引导下的肝囊肿穿刺引流，或者是做腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。经过上述治疗，患者肝囊肿多会痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
还原型谷胱甘肽作为一种保肝药物，广泛应用于传染科、肝病科以及肝胆外科，其主要作用：\n第一、主要适用于各种肝脏损害以及肝脏疾病，尤其是对于肝炎引起的肝损害或者酒精性肝炎、药物性肝炎引起的肝脏功能损害。一般多应用于治疗疾病的药物合用，对于药物引起的肝功能损伤，具有保护作用。\n第二、可以用于重金属以及有机磷中毒等辅助治疗。\n第三、作为预防和治疗放射性损伤以及血液系统疾病，也具有辅助治疗作用。\n第四、近期研究发现，其可用于面部色素沉着、汗斑以及其他皮肤疾病。对于老年白内障患者，其滴眼液也可用于治疗眼部疾病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果是外伤引起的肝脏破裂，需要根据破裂部位，给予不同的治疗方式。如果肝脏破裂位于中央区，没有损伤大血管以及胆道，可以继续观察，定期复查上腹部CT。如果腹部CT连续复查2次没有变化，患者可以卧床休息，进一步观察病情。如果患者肝脏破裂的破口位于肝脏边缘，或者涉及到大血管以及胆道，多考虑需要急诊手术。手术方式：如果为小裂口，位于肝脏边缘，可以采取大网膜填塞并缝扎。如果破口比较大，而且涉及到胆道以及血管损伤，此类肝脏破裂多需要肝脏部分切除或者肝段切除，并给予缝合止血等对症支持治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝功能损害一般需要鉴别肝功能损害的原因，是肝炎引起，还是药物性引起或者患者生活习惯引起，部分健康患者在劳累、熬夜或者情绪差时，也可表现为谷丙、谷草转氨酶的升高，此类肝功能异常多为一过性肝功能失常，经患者改变生活习惯，适度给予保肝治疗之后多可恢复。如果是肝炎引起的肝功能损害，此类疾病需要患者首先治疗肝炎，如为乙肝、丙肝病毒感染，需要患者检查乙肝DNA或者丙肝RNA，看患者病毒有无复制。如果病毒有复制，首先需要患者服用抗病毒类药物或者注射干扰素抗病毒，经积极抗病毒之后适度保肝治疗，患者肝功能也可恢复。对于肝功能损害患者应多休息，不要熬夜，保持心情愉悦，对于肝功能的恢复也有一定帮助。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者肝损伤主要是由于饮酒、药物以及劳累、熬夜或者肝炎等原因引起。对于肝脏的损害，如果是轻度的肝功能损害，一般有转氨酶的轻度升高。此类患者多表现为乏力、恶心、呕吐，以及看见油腻食物发生反射性恶心等症状，部分患者可有上呼吸道感染以及感冒类症状。对于肝功能损害中度或者重度患者，一般多合并有胆红素的升高，如总胆红素高于34mmol/L，或者直接胆红素高于15mmol/L，此类患者多可合并有皮肤以及巩膜的黄染。此类患者肝功能损害一般多需要药物治疗。患者可以考虑静脉输注保肝类药物，如阿托莫兰、凯西莱等药物。对于中度或者轻度患者，可以口服保肝类药物，治疗周期一般为7-10天。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所说的小三阳，是乙肝三系统当中出现乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性，多称为小三阳，多考虑患者没有病毒的复制，建议患者进一步抽血查乙肝DNA确诊，如果病毒没有复制，患者肝功能没有提示谷丙、谷草转氨酶的升高，建议患者继续观察就可以。平常注意多休息、不要熬夜、不要劳累、不要饮酒。小三阳是所查乙肝三系统当中的一个结果，从侧面可以反映病毒是否有复制以及患者肝炎的严重程度，对于乙肝患者来说，需要定期复查，如3月或者半年复查乙肝三系统，乙肝DNA以及肝功能，综合判断患者有无病毒的复制，有无肝功能的损害，如果提示病毒有复制，而且合并有肝功能损害，那么就要积极的早期考虑行保肝治疗以及抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
慢性肝炎多见于慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎，此类疾病经查乙肝三系统确诊之后，需要定时查乙肝DNA以及肝功能等。对于患者所提出的乙肝患者的寿命，要看患者乙肝治疗的情况，病毒复制控制的情况。如果查乙肝DNA病毒有复制，而且肝功能提示谷丙、谷草转氨酶升高，此时多处于病毒复制的窗口期，建议考虑积极予以注射干扰素0.5-1年，部分患者经积极治疗可有患者转为携带者，此时患者的生存期多和正常人无异。\n如果复查乙肝DNA提示病毒没有复制，此时建议进一步观察，在由病毒复制转为升高的情况下，干扰素进一步治疗，部分患者也可由患者转为携带者。如果患者积极的控制病毒复制，一般肝炎病人的生存期和正常人无异。如果患者控制病毒复制不好或者已经出现肝硬化的情况，看患者的病毒控制情况以及肝硬化的治疗程度，如果控制好，生存期也可延长10年左右。但是如果已经出现肝功能的衰竭以及出现肝癌等情况，生存期会较短。