邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
不同食道癌病人在临终前几天的症状也不同，具体如下：\n1、脑转移：如果食道癌发生了脑转移，病人可以出现明显的头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，有的病人在临终前几天可以表现为意识不清、昏睡、昏迷的现象，甚至有的病人在昏迷中直至死亡。\n2、肺转移：如果食道癌发生了肺转移，病人在临终前几天可以出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰或者出现喘憋的现象，严重的病人甚至可以发生呼吸衰竭的表现。\n3、肝转移：如果食道癌转移到肝脏，病人在临终前几天可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至出现黄疸的情况。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常情况下，对于食道癌中期的病人，需要根据癌肿发生的部位和病人全身的情况选择治疗方式，可以进行外科手术的治疗，也可以进行局部的放射治疗。如果食道癌发生的部位可以进行手术切除，并且病人的身体状态还比较好，能够耐受手术打击，应该进行外科手术的治疗，这也是一种治疗食道癌的积极治疗方式。切除食道的长度应该在肿瘤上下至少5cm的范畴，在手术之后还需要进行食道的重建。\n食道癌中期的病人采用根治性放射治疗，同样可以收到很好的治疗效果，尤其是对于发生在颈段和上胸段的食道癌。由于手术创伤比较大，并发症发生率高，而放疗的损伤小，疗效优于手术，应该以放疗为首选。一部分食道癌中期的病人在手术治疗或者放射治疗之后，可能还需要进行辅助的化疗，进一步提高治疗的疗效。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗的病人如果出现发烧38℃，应该给予物理降温。物理降温的方法包括用温水擦拭皮肤、用酒精擦拭手足末端，以及脖颈和大腿根部来迅速降温，也可以用冰袋放在脖颈和大腿根部。如果发烧经过上述的处理效果不好，有的病人也可以给予对症的退热药物来进行处理。\n化疗病人发生了发烧，一方面可能是由于继发了感染，另一方面也可能是由于化疗导致癌症的病灶出现坏死、破坏，坏死的物质吸收就可以导致体温38℃的情况。应该根据引起化疗发烧的原因，来给予不同的处理方式。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
当身体任何部位的癌症发生脑转移之后，都可能会引起患者出现头晕的症状，当癌症转移到脑组织，就可以在脑内形成大小不一的转移瘤。而随着脑转移瘤的增大，就会对周围脑组织造成压迫和刺激，也可以形成脑水肿的现象，造成颅内压增高，患者就可以出现头晕、头痛、喷射性呕吐等。\n癌症患者出现了头晕、头痛的症状，应该先做头部增强核磁共振检查，观察脑组织是否有转移性病变存在。当确诊了脑转移之后，可以进行头部放射治疗，控制脑转移病变的发展，使头晕症状获得好转和减轻。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
脖子上有淋巴癌的早期患者，一般没有疼痛的症状。早期脖子上的淋巴癌，常常是表现为大小不一的肿大淋巴结。开始的时候这些淋巴结质地偏硬，边界可以不清晰，表面也可以不光滑，一般没有压痛的症状。\n随着病情的发展，淋巴结之间可以互相融合，形成比较大的团块。这些淋巴结融合的团块可以侵及表面的皮肤，也可以进一步侵及到深层的组织，这个时候就可能会引起局部疼痛的症状。当淋巴癌的表面出现皮肤破溃，可以形成恶性溃疡，同样可以伴有疼痛的感觉。当脖子上出现异常增大的淋巴结时，应该取淋巴结组织做病理检查，进一步明确诊断。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常情况下，淋巴癌并没有特异性的肿瘤标志物，不能够通过肿瘤标志物的变化查出淋巴癌，只有部分淋巴癌患者可能会出现乳酸脱氢酶的增高，或者是β2-微球蛋白增高的情况，并且可以用上述两个指标的数值监测淋巴癌复发和进展情况。\n需要注意的是，无论用乳酸脱氢酶，还是β2-微球蛋白，都属于非特异性标志物，以上指标的增高还会建立在其他疾病上，并不是淋巴癌患者所特有的表现。对于怀疑淋巴癌的患者，还是应该取病变组织进行病理学的检查，如此才能够明确是不是淋巴癌。

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淋巴癌标准的名称叫做恶性淋巴瘤，通常认为恶性淋巴瘤的发生，是内因和外因多种因素共同作用的结果，其中导致恶性淋巴瘤发生的内因，主要是遗传因素的影响，有的时候恶性淋巴瘤的发生，可以见到明显的家族聚集倾向，比如兄弟姐妹可以先后或者同时患有恶性淋巴瘤，在非州或者其他地区的波及的淋巴瘤病人的身体当中，可能会找到某些染色体的异常，电离辐射在恶性淋巴瘤的发生中也具有一定的作用和影响。\n此外，某些恶性淋巴瘤的发生，与某些病毒的感染具有一定的关联，比如一种病毒性疾病，叫做传染性单核细胞增多症，和霍奇金淋巴瘤的发生有一定的关系。

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淋巴癌的全称叫做恶性淋巴瘤，属于一种来源于淋巴网状组织的常见恶性肿瘤，与免疫关系比较密切。恶性淋巴瘤主要是发生在淋巴结，也可以发生在淋巴结外和非淋巴组织，比如肺脏、胃、肠、骨骼、皮肤、头颈部器官、男性和女性生殖器官、脑和骨髓等部位，都可以发生恶性淋巴瘤。\n从病理学上恶性淋巴瘤又可以分为霍奇金恶性淋巴瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤两个大类。从病因上来说，恶性淋巴瘤的发生是遗传因素和环境因素综合作用的一个结果。

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当患淋巴瘤的病人出现了心包积液时，多属于一种比较严重的病情，需要给予积极、有效的治疗，避免因为大量心包积液威胁到其身体健康。淋巴瘤，尤其是纵隔恶性淋巴瘤，常可以导致心包积液的发生。此时需要将心包积液进行充分的引流，而引流出来的心包积液还需要送病理学的检查，观察心包积液当中是不是有恶性肿瘤细胞存在。\n对于确认了心包积液内存在恶性淋巴瘤细胞者，可以向心包腔内灌注化疗药物控制心包积液的生成。同时对于身体状态比较好的恶性淋巴瘤病人，还可以采用全身化疗或化疗，联合靶向治疗的方式进一步控制病情发展。需要注意的是，当病人的心包积液量比较多、比较大时，应该尽可能先请心内科进行会诊，需要在心脏相关监护下进行心包穿刺和心包积液的引流治疗，避免引起生命危险。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，大多数恶性淋巴瘤的病人并不伴发烧的现象，只有少数的恶性淋巴瘤，在出现淋巴结肿大的同时会伴有发热、盗汗、体重下降的情况，这种情况也称为淋巴瘤的B症状。一般伴有B症状的恶性淋巴瘤，往往提示预后不良。所以从这个角度上来看，淋巴瘤(即恶性淋巴瘤)不伴发烧的全身症状，是一种淋巴瘤预后相对比较好的现象。\n淋巴瘤在诊断后，应该给予精细的治疗来缓解病情进展的速度，从而使病人获得治疗后的临床缓解，使病人生存期获得明显的延长，对化疗或者放疗比较敏感的恶性淋巴瘤类型，可以进行化疗和放疗的联合治疗。还有一部分恶性淋巴瘤可以采用靶向治疗与化疗的联合，能够进一步增加治疗的疗效。病人在治疗后可以获得五年，甚至更长时间的生存，从而达到一个临床治愈。所以，要想增加淋巴瘤治愈的机会，就要早诊断并早进行积极的治疗。