赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染，包括脑膜炎、脑炎以及脑膜脑炎。发生在脑部的称为颅内感染。颅内感染的潜伏期是2-21天，平均是6天，当然存在个体差异。脑膜炎和脑炎都是很严重的疾病，任何年龄都可以发病，出现感染以后，在上述的潜伏期内可以没有症状，最后会出现发热以及全身不适、头疼及全身肌肉疼痛、精神状态不佳，嗜睡等症状。如果出现发作会导致高热，一般体温超过39℃，另外会出现头疼剧烈以及颈项强直、脖子硬，还会出现癫痫发作，严重的出现昏迷。需要通过颅脑磁共振检查，以及腰穿化验脑积液来确定诊断，检查明确以后，需要应用抗生素治疗，促进炎症消退，并且进行对症处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅底凹陷症大多数是先天发育形成的，在出生时候就已经存在了，一般是由于胚胎时期的发育导致，颅底凹陷症主要是在枕骨大孔位置出现的颅底骨组织、寰枢椎发育畸形，导致寰枢椎向颅底陷入而引起寰枢椎、齿状突高于正常的水平，从而压迫周围的脑干、延髓，引起一系列的症状。颅底凹陷症的症状因人而异，有轻有重，轻微的可以没有任何表现，但是随着病情的加重，可以出现各种不适的症状，如出现头疼、眩晕、耳鸣、呕吐等，也可以出现后组颅神经的障碍，主要是因为脑干受压引起的，可以出现吞咽困难以及声音嘶哑、语言不清，同时可以压迫延髓，压迫延髓可以导致呼吸困难，引起胸闷、憋气等，出现这样的症状就说明病情非常严重。对于颅底凹陷症，症状轻微的可以继续观察，对于症状严重的需要通过手术处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅底凹陷症属于一种先天的发育畸形，主要是在枕骨大孔周围的颅底骨向上凹陷，陷入颅腔，迫使下方的寰枢椎以及齿状突向上抬高而进入颅底，可以合并有其他的骨发育异常，如椎体分解障碍、寰枢椎融合障碍等，并且可以合并有Chiari畸形、小脑扁桃体下疝以及脊髓空洞症。颅底凹陷症有轻有重，对于比较轻微的，如果没有明显的压迫症状，可以不做特殊治疗，平时继续观察，如果是出现症状明显，出现眼球震颤、眩晕、共济失调以及四肢感觉和运动异常，或者出现呼吸障碍等，就需要进行治疗。颅底陷入的治疗只能通过手术处理，一般的药物以及保守治疗没有太大作用，可以进行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除以及硬脑膜扩大修补，这样能够解除压迫改善症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅骨凹陷主要就是因为头部的撞击外伤引起，颅骨不会自己无缘无故地出现凹陷，凹陷一般就是因为受到外力的撞击，从而力量很大，导致颅骨出现骨折和向内侧凹陷，大多数见于钝器伤。颅骨凹陷存在轻重之分，如果是比较轻微的凹陷，凹陷程度不超过1cm，一般没有什么症状，只要不合并出现大量的硬脑膜外血肿，也没有引起癫痫等症状，可以不做治疗，可以逐渐愈合。虽然外形不能再恢复，但是对于外观的影响也不大。而如果是颅骨凹陷比较严重超过了1cm，或者颅骨凹陷导致脑组织明显受压引起症状，或者导致癫痫等情况，需要通过手术处理，可以进行凹陷骨折的复位固定，或者进行凹陷粉碎骨折的摘除。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅底凹陷症是一种先天性的发育畸形，具体如何治疗，还是要看是否出现症状。如果没有什么症状表现，是不需要进行治疗的，平时继续观察就可以了。但是，有一些颅底凹陷症会导致出现小脑扁桃体下疝，压迫脑干可以导致脊髓空洞症等。如果有这些状况，就需要进行治疗。颅底凹陷症通过药物治疗和其他保守治疗方法是没有什么用的，这种情况只能通过手术处理。如果是小脑扁桃体下疝比较严重，需要将下疝的小脑扁桃体切除。另外，需要做后颅窝减压以及硬脑膜扩大修补，能够解除对于脑干的压迫、缓解症状，也能够使已经出现的脊髓空洞症减轻和恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
骶管囊肿有可能逐渐大起来，骶管囊肿是位于骶管内的囊性占位。而囊肿一般如果不是很大，对于周围的神经不造成明显压迫，可以没有任何症状存在，有很多是因为别的原因做检查时所发现。如果是这种状况，囊肿并不需要进行治疗，也不影响身体的健康，平时定期复查就可以。囊肿有很多不会继续增长，当然也有一部分可以出现增大。如果经过观察以后，囊肿逐渐增大，对于骶神经造成压迫，引起会阴区的麻木感，或者影响大小便，需要进行治疗。而药物治疗和其他的保守治疗方法无法使囊肿缩小和消失，囊肿需要通过手术处理，手术将囊肿切除解除对于神经的可以使症状恢复。另外，如果已经存在神经受损，还可以同时用营养神经药物治疗，比如维生素B1、小鼠神经生长因子和甲钴胺等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
骶管囊肿是很常见的疾病，大多数是没有什么症状的，不需要进行治疗，可以先继续观察。平时定期复查，在半年到一年以后再复查看看。只要不出现持续增长，那就不用做什么治疗。如果是囊肿出现持续增大，或者是导致出现腰腿疼痛以及间歇性的破行，通过保守治疗效果不好，以及影响正常的生活和工作。出现腰腿疼痛，伴有下肢的乏力以及感觉下降，会阴区的疼痛和感觉减退，有大小便异常或者性功能异常的，这种情况就需要做手术处理了。手术需要通过显微镜操作，将囊肿壁修剪，用显微镜的剪刀，锐性的切除囊肿壁，避免损伤神经根，这样能够减轻对于神经根的压迫，能够避免出现压迫神经的症状改善目前的情况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经鞘瘤属于良性的肿瘤，具体的症状与生长的部位有关系。如果是在比较表浅的位置，主要是出现局部的肿块。肿块一般形状规则并且质硬，按压有弹性，有一些可以随着肿瘤的生长压迫神经而导致出现疼痛症状。如果是位于椎管内的神经鞘瘤，主要导致压迫神经根，引起神经根性疼痛。如果是位于颅内的，最常见的是听神经鞘瘤，主要的症状是导致出现听力下降和听力丧失以及耳鸣。这些通过彩超、磁共振检查就能够明确诊断。神经鞘瘤属于良性的病变，所以通过药物治疗没有什么太大作用。检查明确以后，如果比较大，有神经受压和影响的情况可以通过手术切除。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经鞘瘤属于良性的肿瘤，主要生长在神经鞘膜上。手术以后，首先在早期需要卧床休养，避免过多活动。如果是椎管内的神经鞘瘤，术后还要注意伤口的位置，注意按时换药、消毒。在伤口处可以用盐袋进行压迫，来预防脑脊液漏。此外，手术以后在早期还要注意饮食，可以多吃高蛋白的食物，多吃维生素C高的食物，比如青菜、水果，这对于手术以后的刀口和创面的恢复是有很大帮助的。在后期需要逐渐增加锻炼强度来恢复体力。如果有神经受压和神经损伤的症状，还可以术后进行针灸和高压氧治疗，并且逐渐的锻炼，促进神经功能的恢复。同时还要注意定期的复查，看看是否有肿瘤残留或者是肿瘤的复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经鞘瘤大多数属于良性的病变，主要发生在神经鞘上，生长比较缓慢，具体的治疗方法要根据肿瘤大小以及对生活的影响。如果目前非常小，可以先继续观察，有些可以常年没有变化的。如果目前生长比较大，或者经过观察以后，短时间内出现增长，就需要通过手术切除。手术切除是首选的治疗方法，如果能够完全切除干净，能够起到治愈的作用。术后如果是有少量残留，也可以进一步做伽马刀治疗，能够使肿瘤细胞损毁，避免和延缓肿瘤的复发。如果目前身体状况很差，也可以继续观察。因为它本身属于良性肿瘤，对于生命的危险并不是很大，所以也没有必要过于担心。总体来说，神经鞘瘤的预后还是比较好的，一般都有比较长的生存期。