梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌出现甲胎蛋白正常，也很常见，不是所有的肝癌患者甲胎蛋白都会升高，临床大约有15%的肝癌的甲胎蛋白为正常。有些肝内胆管细胞癌的早期，由于检测比较早，甲胎蛋白也为正常。目前只有原发性肝细胞癌，甲胎蛋白才会明显升高。\n正常的甲胎蛋白是小于25μg/L，而肝癌的时候一般会大于400μg/L，且伴随影像学的改变。因为正常人体的甲胎蛋白合成受到抑制，当有肝癌或者生殖道胚胎细胞发生癌变时候，血中的甲胎蛋白会明显升高。如果甲胎蛋白升高，还需要结合肝脏的超声、CT、磁共振，来明确是否有肝癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
原发性肝癌根据不同的分期，需要进行个体化的综合治疗，才能提高疗效，所有的治疗方案包括手术、肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、冷冻、激光，还有全身化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗，以及中医中药治疗。手术是治疗肝癌的首选方法，也是最有效的方法，可以采用根治性的切除，也可以采用姑息性切除，不能切除的肝癌患者，可以采用射频、微波、冷冻等治疗方法。\n化疗就是通过切除以后经肝动脉插管到肝脏，采用化疗药物对肝癌的原发部位进行治疗的方法。放射治疗对肝功能好、没有肝硬化、黄疸、腹水可以采用放射治疗。此外，还有分子靶向药物治疗、免疫治疗等先进的治疗方法，都可以作为治疗肝癌的首选方案。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌无论是早期、中期，还是晚期，通常都不会传染，因为肿瘤没有传染性。但需要注意的是，肝癌患者很多都有乙肝感染，乙肝具有传染性，会经过血液、性接触，以及母婴垂直传播。所以，如果家里人确认存在乙肝感染，建议进行乙肝两对半筛查。如果存在乙肝表面抗体阳性，可以不做特殊处理。如果为阴性，建议注射乙肝疫苗，争取获得保护性抗体。如果感染了大三阳，需要综合评估，接受抗病毒治疗。\n肝癌还可能和遗传有关系，由于共同生活环境和饮食习惯的相同。所以，如果家里人患有肝癌，其他人也建议定期进行健康体检，主要检查肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声，可以早期排除肝癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肝癌粒子植入治疗的优点，主要考虑以下四个方面：\n第一、微创：创伤比较小，一般是通过多针穿刺，经过皮肤穿刺到肝脏，把粒子送到肿瘤内部，因此患者受到的创伤就比较小。\n第二、精准：因为粒子照射的范围正好和肿瘤的大小、轮廓相匹配，所以叫精准治疗。\n第三、副作用小：没有常规的化疗和全身放疗的副反应。\n第四、其他优点：对正常的生活影响不大。\n以上是粒子治疗的优势。\n对于其缺点，主要考虑以下几个方面：\n第一、无法根治：因为粒子治疗属于一种姑息治疗。\n第二、治疗时间短：放射性粒子植入以后，大约在六个月左右失去活性，所以治疗的时间可能只有半年。\n以上就是它的优缺点。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
因为食道癌的病理类型不同，所以食道癌的化疗方案有很多种。一般情况下，化疗时间大概在3-5天，有的病例类型需要7-14天，住院期间主要看患者的化疗反应程度，与血小板减少情况相关。如果患者化疗反应比较轻微，没有胃肠道反应，可以正常进食，化疗完毕以后就可以出院。\n如果化疗期间出现白细胞和血小板降低，出现了骨髓抑制，这时候需要注射重组人粒细胞刺激因子注射液，以及白介素-11等药物来升高患者的白细胞，使患者达到正常范围，这时候才能出院。如果出现上述情况，就会延长患者的住院周期。所以，不同食道癌的病理类型需要不同的化疗方案，不同患者所产生的副反应不一样，化疗住院的时间也不同，要根据患者的具体情况来定。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌可分为0-Ⅳ期，具体情况如下：\n1、0期：其标准在于0期仅限于高度不典型增生。\n2、Ⅰ期：分为ⅠA期和ⅠB期，主要是病变黏膜和黏膜下层没有远处的淋巴结转移，或病变浸润到固有的肌层，但分化程度为高分化。\n3、Ⅱ期：病变主要是浸润到固有的肌层，没有淋巴结和远处转移，病变为中分化、高分化，或者病变浸润到外膜，病变为高分化。\n4、Ⅲ期：主要是指仅浸润到固有的肌层，以黏膜层伴有淋巴结转移。\n5、Ⅳ期：病变浸润到外膜以外的组织，有淋巴结转移，且有远处的器官转移。\n以上是食道癌的分期标准。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌不会传染给别人，因为它不是传染病，不会在人与人间相互传染，所以患者在进行日常接触中完全没有必要担心。一般胃癌正常转移有四条途径：\n1、第一条途径就是直接蔓延；\n2、第二条途径是淋巴管转移；\n3、第三条就是血行转移；\n4、第四条就是种植性转移。\n即使是植入性的胃癌转移，它在人体内照样不能成活，因为会被人体内强大的免疫细胞排斥、杀死。有人做过调查，从事肿瘤防治的医生，他们癌症的发生率不比其他地区人群高，说明医生接触肿瘤病人不会发生传染。长期生活在一起的夫妻，其中一个得癌以后也没有发现相互传染的现象。另外，在肿瘤医院也没有发现同住一间病房的癌症患者，出现相互传染的现象。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肿瘤晚期或临终前的病人是否有民间所说的回光返照，目前科学上没有明确的解释。有一些昏迷的病人，在亲人到来后突然开始想吃东西，表现为症状减轻，其实这是一种假象，也是一种错觉，所以很多病人家属认为病人转危为安，但有经验的医生一看就知道这属于民间常说的回光返照，这是病人向亲人诀别的信号。\n一些晚期的病人由于精神状态太差，已出现了昏迷，无法叫醒，这些时候病人已经不能出现回光返照了，需要积极就医，进行对症治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌不是传染病，不会传染给别人，通常恶性肿瘤不会传染给别人，不需要过于担心，即使和恶性肿瘤患者一起吃饭、生活，都不会导致传染。食道癌是消化系统恶性肿瘤，主要症状是进行性吞咽困难，随着病情进展，喝水就能出现哽噎，吃硬物或者馒头时哽噎感更为明显。\n食道癌一般采取手术治疗，还是以根治为主，手术多可达到根治效果，尤其是早期食管癌手术，术后通常需要给予局部放疗、全身静脉化疗、分子靶向药物治疗。如果治疗效果好，五年内生存率可以达到60%-80%。食道癌虽然不会传染，但有遗传倾向，属于具有遗传倾向的癌症。所以，直系亲属中有食道癌的患者，其子女患癌风险比正常人高3-5倍，而且食道癌发生跟饮食有很大的关系，平时爱吃热的食物、喝热的粥等容易发生食道癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上典型的食管癌症状主要包括以下几方面：\n1、厌食的哽噎不顺：患者进食时感觉吞咽困难，或吞咽时有阻挡感、疼痛感，上述症状往往是因为肿瘤向食管内生长，导致食管壁增厚，阻挡食物向下运行所致。\n2、淋巴结肿大：浅表淋巴结肿大是很常见的一种表现。可以在锁骨、颈部发现淋巴结肿大。\n3、腹痛：腹腔淋巴结转移时会引起腹部疼痛。\n4、发热：患者往往伴有低热，一般不超过38℃，这种低热原因不明，需要警惕食管癌。\n5、其它症状：患者可出现反复的消瘦、体重下降、乏力、贫血等症状。