张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
因为脑炎的病变部位和轻重程度差别很大，所以临床表现是多种多样，而且是轻重不一的。早期的时候，可以有发热、头痛、上呼吸道感染症状、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛等。1、神经系统的症状，比如颅内压增高，主要表现为头痛、呕吐、血压升高、心动过缓，小宝宝会有前囟门比较饱满，严重的时候可以出现去脑强直状态，甚至出现脑疝，危及到生命。2、意识障碍，轻度的没有意识障碍，重度的可以出现不同程度的意识障碍、精神症状和异常行为，少数的患儿精神症状非常突出。3、惊厥，脑炎也常常会出现全身性或者是局灶性的抽搐，局灶性的症状体征如肢体瘫痪、失语、颅神经的障碍等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子脑炎如果及时、合理的治疗，大部分可以治得好。应该密切的观察病情变化，加强护理，保证营养供给，维持水电解质的平衡。重症患儿有条件的应在PICU监护治疗。对高热的患儿应该及时的给予降温治疗，颅高压的应该给予降颅压治疗，常用甘露醇，必要的时候可以联合应用呋塞米、白蛋白等。惊厥的给予地西泮、苯巴比妥等止惊药物治疗。对于病毒感染的要给予抗病毒药物，细菌感染的要给予合理的抗生素治疗。关于糖皮质激素的应用，在急性期可以控制炎症反应，减轻脑水肿，降低颅内压，有一定的疗效，但是意见尚不一致。对于恢复期或者留有后遗症的患儿，应该进行康复治疗，如针灸、按摩、高压氧等，大部分的脑炎宝宝都会治愈。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子发生脑炎的前几天的时候，可以有上呼吸道感染症状，或者是胃肠道的这些症状。一般爆发性的流行性脑膜炎起病很急。可立即出现休克、皮肤出血点或者有瘀斑、弥漫性的血管内凝血以及中枢神经系统的功能障碍。小孩子可出现高热、头痛、精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、皮肤的出血点瘀斑或者是充血性皮疹。小的宝宝可以表现为拒食、嗜睡、容易激惹、烦躁哭闹、目光呆滞。另外，有疱疹性病毒脑炎可以伴有口唇或者角膜的疱疹。柯萨奇病毒的脑炎可以伴有心肌炎，或者是各种类型的皮疹，腮腺炎脑炎常伴有腮腺肿大。肠道病毒71型脑炎可以伴随手足口病，或者是疱疹性的咽峡炎。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
脑炎的轻重是不一样的，主要是神经精神方面的异常，神经异常主要表现为发热、头痛、呕吐、想睡觉、昏迷，有的时候发生抽筋。重度出现精神异常，可以表现为比较兴奋、多语、烦躁、哭笑无常或者失眠，行为有异常，看着和平时不太一样。有的时候会出现幻觉、幻想或者表情淡漠、沉默不语，活动比以前减少，精神不好，不吃、不哭、不动，有时走路的时候摇摇晃晃，定向力比较差，记忆力也有所减退，有的还表现为大小便失禁。刚刚开始的时候主要表现为相应的细菌或者病毒感染的症状，主要有发热、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪或者双眼发红、畏光。有的在宝宝口腔检查时可以看到小红点或者身上出现皮疹，这些都是伴随症状。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
5岁男宝宝的身高是98.7-124.7cm，平均为111.3cm，女孩子的身高是97.8-123.4cm，平均为110.2cm。男宝宝的体重为13.5-27.85kg，平均为18.98kg。女孩子的体重为12.93-26.87kg，平均为18.26kg。男孩子的头围为47.2－54.9cm，女孩子的头围为46.3-53.9cm。一般来说，五岁的宝宝可以抄写4个汉字，能说出不同季节的特点，对看过的图书有自己的看法，这时能用拍手、踏脚等表现歌曲的节奏。

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6个月的宝宝有玩具吸引时，宝宝能够连续的翻身。比如能连续的从俯卧转到仰卧，再转到俯卧。宝宝开始拿小物品敲桌子，会经常发出一些辅音的音节。宝宝开始会认生，比如生人抱起时宝宝会不高兴，妈妈抱起时会高兴；逐渐学会有些东西不能吃了，虽然拿到东西就喜欢放嘴里面啃一啃，但是随着大人的教导已经明白，有些东西并不能吃；睡觉觉醒时间有所延长，爸爸妈妈要多跟宝宝做游戏；大便依然不稳定，虽然随着添加辅食，宝宝有可能出现便秘，也有可能出现腹泻，所以家长要仔细鉴别，根据宝宝大便情况调整饮食。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一般三个月以后的宝宝才考虑竖抱。因为婴儿发育的特点是头大、头重，骨骼胶质多，肌肉不发达、力量较弱。因此一个月的婴儿只能稍稍抬头片刻；三个月的时候，头才能初步直立，由于颈部和背部的肌肉发育不完善，1-3个月的婴儿不能够较长时间支撑头的重量，应该平抱。1-3个月的婴儿姿势是很讲究的，关键是要托住宝宝的头部。1-2个月的婴儿主要是平抱，在平抱时让宝宝躺在大人的怀里面，斜抱的时候让小孩子斜躺在成人的怀里。无论是平抱或者斜抱，成人一只前臂必须要托住宝宝的头部，另一只手臂则托住宝宝的臀部和腰部。三个月以后的婴儿能够竖抱，让宝宝背朝成人坐在成人的一只手臂上，另一只手托住宝宝的胸部，让婴儿的头和背贴靠在成人的前胸。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一岁男宝的平均身高76.5cm，体重平均10.05kg，头围46.4cm；女宝身高平均75cm，体重平均9.4kg，头围平均45.1cm。一岁的时候，宝宝走路时看到地上有喜欢的玩具，会蹲下来玩一会儿，再起来接着走。宝宝能把空饮料瓶盖盖上，见到爸爸妈妈时，宝宝能主动的叫爸爸和妈妈。宝宝开始模仿大人的样子，学做家务，如擦桌子、扫地。如果这个月的宝宝仍然不能独立的站立，要带宝宝去看医生，大多数宝宝可以离开搀扶，稳稳地站立；部分宝宝还不能独立行走，虽然能够向前走几步，但是没有爸爸妈妈的扶很快就会摔倒，这个时候要注意可以光脚给宝宝走路，促进宝宝的脚掌、脚踝、腿部的肌肉发育。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
15个月的男宝宝身高为73.7cm-85.1cm，体重为8.7kg-3.2kg。女宝宝的身高为71.9cm-83.71cm，体重为8kg-12.4kg，男宝宝的头围为47.4cm，女宝宝为46.17cm，男宝宝的胸围为47.61cm，女宝宝为46.52cm。这个阶段的时候男女宝宝都应该长4－12颗牙齿。15个月宝宝可以挑珠子，所以可以买一盒杂色的珠子，让宝宝将红色的珠子放入一个碗中，而将别的颜色的珠子放入另一个碗，宝宝能分辨出红色珠子和黄色珠子。这个时候的宝宝已经能认识一和二了，15个月的宝宝，可以对图片进行图卡配对，可以买两盒一样的涂卡，然后拆开让宝宝将同样颜色涂卡找出来配对。这个月的宝宝已经能用钥匙开锁，能够独立用勺子进食。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
2岁男宝宝的平均身高78.3-99.5cm，体重19.06-17.54kg，头围44.6-52.5cm。女孩子的平均身高77.3-98cm，体重18.7-16.77kg，头围是43.6-51.4cm。2岁的宝宝，动手能力更强，当宝宝遇到困难求助于妈妈时，可以锻炼宝宝解决问题的能力，妈妈应该给予宝宝关心和协助，宝宝一般都能够顺利的解决问题。这个时候宝宝能够双腿蹦，蹦的时候可以离开地面。宝宝能够用手捻书，也能够一页页的翻书。宝宝这个时候喜欢问问题，比如这是什么，那是什么。宝宝这时喜欢跟在比自己大的小朋友后面玩。