孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞的静脉用药有很多，如果在急性期，患者在指定4.5个小时之内，可以采用静脉溶栓治疗，一般选用rtPA。有些县级医院选用尿激酶的治疗；还可以用一些中药的活血药，如疏血通、血栓通、银杏叶制剂等；还可使用自由基清除剂，如依达拉奉，可以起到神经保护的作用。如果患者出现水肿，可以采用甘露醇，静脉甘露醇可以使患者脱水降颅压，减少脑水肿的发生。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
引起头晕的原因很多，总感觉头晕晕的一般是持续性的，原因也比较多。首先，要测量血压，看是不是高血压或者血压不稳引起的头晕；其次，心因性的也比较多见，就是焦虑、失眠，情绪不好也可造成头晕的感觉，一般做相应的处理就可以。最后建议患者总是出现头晕晕的感觉，最好去医院做相应的检查，主要除外心脑血管的情况、除外器质性的疾病。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血栓在急性期治疗最有效的一个方法是静脉溶栓。如果患者在4.5个小时之内到达医院，可以采用静脉溶栓的方法，一般用阿替普酶治疗；如果超过4.5个小时，还可以采用动脉取栓或者动脉溶栓的方法。脑梗死其他重要、有效的药物包括抗血小板药，常用的有阿司匹林和氯吡格雷，还有他汀治疗，他汀主要用作抗动脉粥样硬化的治疗。如果患者合并高血压且病情稳定，可以启动降压治疗，降压治疗主要是药物治疗，包括各种类型的降压药都可以使用。同时针对危险因素进行相应治疗，包括控制血糖、高同型半胱氨酸血症，这些都采用相应的药物治疗。急性期还可以给予营养脑细胞、抗自由基和中成药治疗。如果患者出现颅内压增高还要给予脱水、降颅压的治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血栓的预防方法主要是要服用抗血小板药，目前常用的有阿司匹林和氯吡格雷。此外他汀类的药物较重要，有各种他汀，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，它有降血脂的作用，同时还有抗动脉硬化，稳定斑块的作用。此外，如果脑血栓的病人合并有高血压，还应该积极控制血压，主要是用药物治疗，包括各种的降压药物。除了以上的方法，还应该针对各种危险因素进行预防，例如高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症，糖尿病等。除此之外，健康的生活方式也是非常重要的，要戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，运动等等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
产后失眠主要是由于产妇在产后要照顾小孩，出现睡眠颠倒，白天睡得多，晚上睡眠不好容易惊醒，或者小孩在夜间哭闹，也会影响产妇睡眠。此外，还有些产妇可能出现了产后抑郁，导致情绪低落、焦虑，也会严重影响睡眠质量，故产后患者出现失眠比较常见。\n有些产妇由于严重失眠，还可能会导致头痛、头晕等症状。因此，产妇应该保持良好心态，尽量避免着急、生气，不要过度紧张，尽量随着宝宝时间合理安排睡眠时间，多休息，大多数产妇都能明显改善睡眠状况。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病异动症多在帕金森病人服用左旋多巴五年以上，出现手、肢体、躯干的不自主运动，分为剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍。异动症的出现主要跟服药时间、病程长短和患者的症状有关，基本上可以识别。对于剂峰异动症要减少每次使用复方左旋多巴的剂量，若患者单用复方左旋多巴可以适当减少用量，同时加用多巴胺受体激动剂或者加用COMT抑制剂，也可以加用非典型的抗精神病药，如氯氮平。如果患者使用的是复方左旋多巴控释剂，如息宁，应该换用常释剂，如美多芭。如果是双相异动症也应该将复方左旋多发的控释剂换为常释剂，或者加用半衰期长的多巴胺受体激动剂。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
磁共振检查是不能确诊帕金森病的，帕金森病的诊断主要根据病史和临床查体的症状、体征来判断，必要时做辅助检查。帕金森的典型表现是运动减少、静止性震颤和肌肉强直。\n做磁共振的目的主要是为了排除其它疾患引起的类似于帕金森病的症状，例如磁共振可以清楚显示颅内的病变，如脑梗死、颅内肿瘤、炎症、慢性中毒等，这些疾患可以继发出类似于帕金森的症状，患者可能会出现震颤、运动变慢等。因此，磁共振检查帕金森患者主要是为了排除其它疾患，对帕金森的诊断有一定的帮助，但是不能根据磁共振的结果来确诊帕金森病。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
病因有很多种，主要称为原发性的和继发性的。原发性头疼包括紧张性头疼、偏头疼、生气性头疼、低颅压头疼等等。这些头疼患者一般没有器质性的病变，可以表现为反复的发作。还有一大类就是继发性头痛，继发性头痛主要是继发于其他疾病引起的头疼，包括颅内的一个病变和全身系统的病变都可以引起头疼。颅内病变像我们说的脑血管病、脑出血、蛛网膜下腔出血、肿瘤、炎症、外伤都可以引起头疼。还有全身系统疾病，包括高血压还有青光眼等等都可以引起头疼。因此如果患者出现了头疼，而且是第一次头疼，应该及时到医院就诊进行相应的检查，除外这些继发性的头疼。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
老是偏头疼首先应该避免引起偏头疼的食物，如红酒、巧克力、奶酪、熏鱼、熏肉等，这些食物有可能会诱发偏头痛的发作，因此应该尽量避免食用。平时也不要过多的紧张、劳累，不要强光刺激。如果疼痛严重，可以口服非甾体类的止痛药，如布洛芬等。如果效果不好，还可以口服曲普坦类的药物，都能明显缓解。\n对于经常反复发作的偏头疼患者，如果发作频率很高或者十分严重，可以预防性的使用偏头疼的药物，常用的有钙离子拮抗剂，如维拉帕米、盐酸氟桂利嗪或者β受体阻滞剂和抗癫痫药，如托吡酯、丙戊酸钠等，还可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林和帕罗西汀等，度洛西汀也可以使用。如果特别严重，可以使用新型的治疗偏头痛的药物，包括降钙素基因相关肽等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头痛粉主要含有阿司匹林和对乙酰氨基酚，可以用来治疗各种轻中度的疼痛，如感冒、发烧引起的头痛、神经痛和肌肉痛等。首先，不建议口服头痛粉以后仍然喝酒，因为酒精会影响药物的疗效，产生药物相互作用，从而产生不良的反应。\n其次，头痛粉的成分和酒精起作用后，可能会加重肝功能的损害。然后，饮酒后可能会加重患者出现头痛，由于酒精对脑部血管的收缩功能有影响，部分患者饮酒会出现头疼。因此，不建议吃头痛粉以后仍然喝酒，尤其是不建议大量饮酒。