邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般肝癌的早期症状常表现为不同程度的肝区疼痛，可以是持续性的钝痛，也可以是胀痛。随着癌肿的增长，疼痛的现象可以逐渐加重。如果肿瘤生长比较缓慢，或者是肿瘤发生在肝实质深部，病人可以完全没有疼痛的现象。\n部分肝癌病人在癌症早期可以合并一些消化道症状，比如可以出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等现象。还有一些肝癌早期的病人，可以出现伴癌综合征的症状，可能会出现自发性低血糖、红细胞增多症等现象。有的时候还可以伴有高钙血症、高脂血症、类癌综合征、血小板增多等情况。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般肝癌主要分成Ⅰ-Ⅳ期，共四期，分别是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的肝癌。在我国，肝癌的分期主要依据的是国家卫生健康委员会制定的《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》，这种分期结合了具体的国情、临床实践以及研究经验，更加适合指导中国原发性肝癌病人的治疗，中国的肝癌分期具体如下：\n1、Ⅰ期肝癌：如果肝脏的肿瘤为单发，并且没有血管侵犯、肝外转移，肝功能为Child-PughA级或B级，则属于Ⅰ期。\n2、Ⅱ期肝癌：如果肿瘤个数在2-3个，单个肿瘤最大直径＞3cm，没有血管侵犯、肝外转移现象的发生就属于Ⅱ期。\n3、Ⅲ期肝癌：不论肿瘤的情况，如果伴有血管侵犯，即使没有肝外转移也属于Ⅲ期肝癌。\n4、Ⅳ期肝癌：不论肿瘤的情况，也不论有没有血管侵犯、肝外转移的发生，如果病人的PS评分3-4分，或者肝功能分级Child-PughC级，则都属于Ⅳ期肝癌。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食管癌的患者如果能正常进食，应该多吃富含优质蛋白质的食物，可以适当的给食管癌病人补充海参、蚕蛹、豆浆、蛋类制品、奶类制品、海鱼、虾等食物。通过摄入富含优质蛋白质的食物，可以帮助食管癌患者恢复身体，能提高病人机体的抗病能力。\n大多数食管癌病人的饮食应注意高蛋白、低脂肪的饮食，并且如果病人的胃肠道功能允许，还应该适当的进食富含维生素的蔬菜、水果类的食物，以补充身体对于维生素的需求，在必要的时候可以给病人可炖煮的营养粥类、营养汤类，帮助病人补充营养。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一部分食管癌的病人在发生、发展的过程中，可以出现后背部位的疼痛。如果食管癌病人出现持续性的胸骨后，或者背部、肩胛间区的疼痛，常提示食管癌的癌肿已经外侵，从而引起食管周围炎、纵隔炎等严重情况。\n但有的时候食管癌伴有上述疼痛的症状，也可能是由于肿瘤引起食管深层溃疡所导致的疼痛。如果食管癌发生在下胸段的食管，或者发生在贲门部位，可以引起病人出现上腹部疼痛。食管癌所合并的胸部或者背部疼痛的症状可以比较严重，甚至影响到病人的休息和睡眠，这部分病人甚至有发生肿瘤穿孔的可能。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌中期患者的生存时间并不是一个确定的数字，五年生存率大概20%左右，预后比较差。食道癌分期越早它的预后就会越好，大概半数的早期食道癌患者能活4-5年，而晚期食道癌只能活8-12个月的时间，中期食道癌的生存大概处在早期和晚期之间的数字。\n食道癌中期患者能活几年和很多因素相关，比如食道癌能不能手术、能不能接受化疗和放疗、患者的治疗是不是积极、患者原来的身体状态好不好、患者的年龄，有没有其他合并的高血压、糖尿病、心脏病等情况，这些因素都影响着食道癌中期的生存时间。如果患者身体允许的话，对于食道癌中期的患者应该给予积极的手术、化疗、放疗等综合的治疗手段，尽可能采用联合治疗模式，改善患者的生活质量，延长生存期。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一部分食道癌患者可以伴有咳嗽的症状，该部分食道癌往往属于局部晚期食道癌患者。食道癌所引起咳嗽，常是由于食道癌症病灶浸润、穿透了食道，从而侵犯纵隔、气管、支气管、肺门等部位，导致纵隔炎、肺炎、肺脓肿、气管及食管瘘等。此时患者就可以出现剧烈刺激性咳嗽，还可以伴有胸痛、胸闷、呼吸困难、咳脓痰等相关症状。\n当食道癌穿透食管之后，往往属于一种严重现象，需要给予积极处理。在对症治疗的同时，要特别注意给患者静脉补充适当营养，以便维持身体水和电解质平衡。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
出现胸口疼、打嗝的症状，并不一定都是得了食道癌。虽然一部分食道癌，可伴有胸骨后疼痛症状，部分患者甚至可以出现嗳气、反酸、烧心、打嗝等现象，但该症状并不是食道癌所特有。\n发生在胃肠道的良性疾病，也可以出现胸口疼、打嗝症状，比如伴有慢性胃炎和胃肠道功能紊乱的患者，就可以出现打嗝。而反流性食管炎患者，可以伴有胸口疼痛症状。所以出现了胸口疼、打嗝症状，一定要进行积极的影像学或胃镜检查，观察相应部位是否有病变存在。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌早期常没有明显的症状出现，有的患者在吞咽比较粗、硬的食物时，可以有不同程度的不适感觉，包括咽下食物的哽噎感，胸骨后可以有烧灼样的感觉，呈针刺样、牵拉、摩擦样疼痛，当食物通过比较缓慢时，患者可以感到食物停滞的感觉，或有异物感，当喝水后上述症状可以缓解、消失。随着病情的发展，患者可以出现进行性加重的咽下困难，先是难咽比较干的食物，之后半流质食物，甚至水和唾液也不能咽下，常会吐黏液样痰，病人逐渐出现消瘦、乏力、脱水等表现。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
并不是说食道癌只能化疗四次，具体食道癌需要化疗的次数，主要取决于医生给病人选择的化疗方案。有的食道癌的化疗方案是化疗四次，有的是六次，早期食道癌和晚期食道癌使用化疗次数也有明显不同。一般来说食道癌在接受了手术治疗之后，可以采用术后的辅助化疗，通常需要化疗六次。\n对于晚期食道癌伴有肝脏、肺脏等远处器官转移的病人，往往需要更长时间的化疗。一般来说晚期食道癌先需要化疗2-3次，之后复查，观察复发或者转移的病变，在化疗之后有没有病情的改善。对于确认了化疗疗效好的病人，还需要继续巩固化疗2-3次。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
咽喉部位的异物感，并不一定是由食管癌所引起。虽然一部分食管癌的病人，可以出现咽下食物的异物感或者摩擦的感觉，但是咽喉部位的异物感，也可以见于咽喉部位的良性疾病，比如当发生咽喉炎的时候，病人在吞咽的时候可以出现咽喉部位异物的感觉，同时还常伴有咽喉部位疼痛或者不适的症状。\n所以并不能仅根据咽喉部位异物的感觉，就确诊或者排除食管癌的可能。建议病人去做咽喉镜的检查，或者进一步做食道镜的检查，观察咽喉部位或者食道部位是否有占位性病变的存在，从而早期发现癌症的病变。