赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊灰疫苗和百白破疫苗是可以一天打的。脊灰疫苗是预防脊髓灰质炎的。脊髓灰质炎主要是因为脊髓灰质炎病毒感染导致的，一旦发病，危害是比较大的，容易导致小儿麻痹症，从而出现永久性的偏瘫，影响正常的生活，所以需要积极的预防。这两种疫苗注射的时候要选择不同的部位，不要注射在同一位置，可以分别在左侧或者右侧的肩部三角肌的位置注射。百白破的第一针和第二针需要间隔二十八天以上，而脊髓灰质炎是需要在二、三、四个月的时候接种，百白破是在三、四、五个月的时候接种。所以在接种的时候有两次是重合的，可以同时进行接种，并不影响到孩子的健康。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎的重要手段。脊髓灰质炎一旦发病感染，会出现急性症状，可以引起发热、上呼吸道感，以及肢体的疼痛，并且会导致脊髓前角的永久性损伤，引起小儿麻痹，导致永久瘫痪。所以，脊髓灰质炎是非常严重的疾病，如果疫苗推迟打，在注射之前就有感染脊髓灰质炎的可能性，一旦出现感染，危害比较大。只要是身体状况良好，没有什么禁忌症的，要按照时间正常接种疫苗，最好不要刻意去拖延时间。如果是目前身体状况不好，存在感冒等情况，需要等这些疾病完全恢复以后才能接种，否则容易因接触到脊髓灰质炎疫苗而发病，这样危害更大。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓血管畸形有根治的可能性，但是，没有人能够保证百分之百的可以根治这种疾病。脊髓血管畸形是一种比较严重的疾病，因为脊髓的功能特别重要，一旦脊髓受到损伤，可以导致出现瘫痪，对于日常的生活和工作影响是非常巨大的。所以，在这个位置出现血管畸形，有时候为了顾及到脊髓的功能避免受损，无法将血管畸形完全去除。血管畸形也有必要进行治疗，一方面血管畸形可以压迫脊髓导致症状。另一方面血管畸形也容易出现破裂，一旦出现破裂出血，导致出现瘫痪截瘫的可能性非常大。针对血管畸形最有效的办法是进行手术切除，手术过程中应该尽大可能将畸形血管团切除，避免对于脊髓的损伤。如果能通过手术将畸形血管团切除干净，就可以根治。如果手术切不干净，出现残留就有可能出现复发，也就无法根治了。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑中风是很常见的中老年人疾病，包括缺血性中风和出血性中风，也就是脑梗塞和脑出血。这些病情轻重和预后是不一样的，一些轻微的经过治疗以后是可以完全治愈的，可以没有任何的后遗症，并且也对于寿命没有什么影响。只有是出血特别多或者是大面积的脑梗塞的，才会危及到生命，可以在短时间以内导致出现脑疝，脑干功能衰竭而死亡。而很大一部分经过治疗以后，虽然是无法完全治愈，出现一些遗留并发症和后遗症，但是绝大多数也能够长期生存，所以生存期是很长的。有脑中风还是要积极的治疗，通过积极和早期的治疗，就能够改善预后，和避免危及到生命，减少后遗症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝主要是因为急性的脑出血或者脑肿瘤，以及脑外伤导致严重脑水肿，压迫脑组织，压迫脑干导致的，所以首先会有颅内压增高的表现。比如出现头疼的剧烈，出现频繁的呕吐喷射样呕吐，此外可以出现烦躁不安，也可以出现瞳孔的变化。在脑疝的早期和脑疝前期，可以出现瞳孔缩小，导致出现瞳孔为针尖样改变。另外，还会导致病人的昏迷程度加深，可以从清醒到昏迷，或者是从浅昏迷变到中昏迷和深昏迷。对于刺激反应减弱。如果是有上述表现，那就会那就提示是由脑疝发生的可能。除此以外也可以出现一些肢体的麻木，或者肢体的乏力，肢体的肌肉力量下降，以及出现病理征阳性。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是神经外科的急重症，包括小脑幕切迹疝以及枕骨大孔疝，脑疝可以迅速危及到生命，所以是需要积极的抢救的。如果抢救不及时，那很有可能就无法保住生命了。在护理方面，首先要立即建立静脉通道，同时快速静脉滴注脱水药，比如甘露醇，并且可以配合应用激素和利尿药物，比如地塞米松、速尿等，然后要做好术前准备，根据医嘱立即进行备皮备血，进行药物过敏试验，准备术前和术中的用药。此外要消除引起颅内压增高的附加因素，需要迅速清除呕吐物和呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通畅，并且给予吸氧，防止窒息和吸入性的肺炎。此外要保证正常的稳定血压，避免血压波动，而导致出血进一步增多，形成脑疝加重。然后要保持良好的抢救环境，解除紧张，同时保持适当的安全措施，预防出现坠床等情况。对于出现呼吸骤停的，需要立即进行气管插管，然后运用呼吸机或者是气囊辅助呼吸。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腓总神经损伤大多数是因为外伤导致的，外伤可以导致神经的断裂或者是挫伤。主要表现为足下垂，走路的时候跨越步态以及踝关节不能够背伸或者外翻，足趾无法背伸，小腿的外侧以及足背的皮肤感觉进退或者消失，另外导致颈前以及小腿外侧肌肉萎缩。对于腓总神经损伤来说，如果是单纯出现挫伤，可以应用消肿脱水和营养神经的药物。比如甘露醇、七叶皂苷钠和神经节苷脂、小鼠神经生长因子、维生素B1和维生素B12等。并且可以做针灸和高压氧治疗，同时加强活动锻炼有助于恢复。如果损伤严重，或者出现断裂，需要通过手术探查进行手术吻合，松解局部粘连，对恢复有帮助。如果功能一直无法恢复，到了晚期可以肌腱移位或者踝关节融合手术治疗。另外，还可以用踢足矫形器缓解一些症状，避免出现足下垂而导致异常步态。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
蛛网膜囊肿大多数是先天发育形成的，在出生的时候就已经存在了。蛛网膜囊肿一般对身体健康没有什么影响，如果囊肿不是特别巨大，并不需要进行治疗，平时继续观察就可以了，可以在半年到1年以后再做CT看，只要不出现持续增长，就不用管它，不会有什么影响的。如果是囊肿特别巨大，压迫小脑导致出现各种症状或者引起脑积水，就需要进行治疗。蛛网膜囊肿是可以完全治愈的，可以做分流手术或者手术切除，都能够使囊肿消失从而解除压迫，改善症状。囊肿属于良性的病变，里面属于囊液，是液体的，所以在引流以后或者切除后，只要不出现囊壁的残留，一般不会出现复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是很便宜的，属于基药，一般几块钱1瓶。当然，不同厂家，不同医院的价格会有一些区别，但都不会很贵的。甘露醇是治疗脑外伤、脑水肿的常用药物之一，对于水肿、头疼明显，颅内压高的，通过甘露醇治疗，能够起到脱水、消肿作用，降低颅内压力，缓解头部症状，这是神经外科常用的药物之一。甘露醇药物，非常安全，但是脱水作用比较强大，所以也要注意避免用量过大，这会导致身体大量水分丢失。另外，甘露醇也有一定的肾功能损伤，所以用药的过程中，需要注意监测肾功能，预防出现肾功能不全，肾功能衰竭等情况，要定期抽血化验。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高可以导致出现喷射样呕吐，并且可以出现呕吐频繁。如果是呕吐物误吸到气管内和肺内，可以导致出现肺部感染，引起坠积性肺炎，所以进行呼吸道的管理很重要。首先平时要避免平卧位，可以选择侧卧。在出现呕吐时呕吐物可以排出，避免吸到气管里。还要注意按时翻身拍背帮助排痰，因为出现颅内压增高，长时间卧床很容易出现坠积性感染，导致出现肺炎。平时要鼓励病人多咳嗽，帮助把痰排出来，这样能够起到预防感染作用。如果病人长时间昏迷，自己咳痰无力，可以进行气管插管、气管切开处理，同时要勤吸痰。另外要注意按时的伤口换药消毒，预防出现局部的感染。