袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱引起的头痛大多数是睡眠不足导致，主要是调节睡眠治疗。如果头痛严重时也可以用对症止痛的药物，比如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、对乙酰氨基酚等，可能出现入睡困难、睡眠时容易早醒、睡眠中做梦较多，影响睡眠质量，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒进行治疗。如果效果欠佳时，也可应用镇静药物，如艾司唑仑、阿普唑仑。也可以通过物理疗法进行调理，比如适当参加体育锻炼，适当进行户外运动。要养成良好的作息习惯，按时睡眠不熬夜，避免睡前过度兴奋或过度紧张，避免睡前喝咖啡和浓茶，可以在睡前进行有氧运动或者听欢快音乐，有助于改善患者的睡眠，如果睡眠改善后可能症状会缓解。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者主要表现为睡眠障碍，患者可以出现入睡困难，也可以出现睡眠过程中容易醒；有些患者可以出现睡眠时做梦，以做恶梦较多，可能会影响患者的睡眠质量；有些患者也可以出现躯体症状和体征，可以表现为心悸、胸闷、气短、出汗等等。神经衰弱可发生于年轻人，也可发生于中老年人，可能是由于长时间精神紧张，工作压力大或者生活不规律，过度熬夜所引起的。如果进入更年期，比如45-55岁，容易引起分泌功能紊乱，患者也可以出现神经衰弱，主要口服谷维素、安神补脑液或者养血清脑颗粒进行调节植物神经治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
长时间失眠可能会引起免疫功能下降，导致患者发生感冒的机会增加，也可能会引起其他疾病，具体如下：\n1、免疫功能下降：导致患者发生器质性病变，可以增加患者发生感冒的机会。\n1、其他疾病：长时间失眠、睡眠时间不足或者睡眠质量欠佳，可能会引起患者记忆功能下降、思维功能障碍，甚至可能会导致患者认知功能障碍等，要及时进行治疗，针对不同的原因，采用不同的治疗方法。如果是由于神经衰弱所引起，可以通过生活方式来改善，必要时口服谷维素、安神补脑液，严重时可以应用小剂量的镇静催眠药物。如果是由焦虑症和抑郁症引起失眠，主要为抗焦虑和抗抑郁的治疗，应保证每天八小时左右的睡眠时间和良好的睡眠质量为最佳。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
吃柚子头痛可能是一种偏头痛，偏头痛是一种反复发作的头痛疾病，大多数患者呈一侧分布，也可以出现双侧疼痛，常常伴有恶心、呕吐，少数典型的患者发作前可有视觉感觉和运动障碍等先兆。确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食以及内分泌和精神因素有关。患者头痛发作时常常有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力以及焦虑、抑郁，有些患者可能是由于噪音、气味和某些食物所诱发，一部分水果也可能诱使患者发病，常见的食物包括成熟的奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品和巧克力；水果主要包括橘子、橙子和柚子。该病的治疗主要是给予对症治疗，轻症的患者可以口服对乙酰基酚、布洛芬和吲哚美辛；中、重度的患者可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
起猛了出现头晕，可能是后循环缺血，后循环缺血患者表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。前循环缺血患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者可以出现象限盲，也可以出现言语功能障碍，主要见于左侧病变，包括失语症和构音障碍。有些患者可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现心悸、胸闷、气短、出汗等不适。起得过猛时容易引起一过性血压下降，可能会引起脑部低灌注，可引起脑缺血，包括后循环缺血和前循环缺血。后循环缺血大多数是由于血压过低或者严重低血容量所引起。如果患者大量腹泻或者大量呕吐，也可能会引起后循环缺血，患者也可以出现上述症状。

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60多岁老人出现头痛、头晕，首先应考虑是由于血压升高所引起，应监测血压，如果血压升高，一般应用钙离子拮抗剂进行降压治疗，临床上主要应用长效制剂，可以口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，也可应用硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。也可能是由于脑血管疾病所引起，包括脑出血、脑梗死，必要时应检查颅脑CT以明确诊断，如果有脑血管疾病，请及时住院进行综合治疗。另外，也可能是由于其他病变所引起，常见于颅脑肿瘤，颅脑肿瘤的患者一般表现为亚急性起病，患者可以出现头痛、头晕，同时也可以出现恶心、呕吐以及躯体神经功能症状和体征，必要时可以检查颅脑核磁以明确诊断。

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头晕、手麻，最常见于脑血管疾病。脑血管疾病，最常见于小脑和脑干的病变。小脑和脑干小量出血、小面积脑梗塞的患者，可以出现头晕、手麻，同时可以出现恶心、呕吐、眼震，还可以出现共济障碍、肢体运动障碍等，患者一般不伴有耳聋、耳鸣以及视物旋转。基底节区腔隙性脑梗塞的患者，也可能会出现头晕、手麻，颅脑CT或核磁检查可以明确诊断。脑肿瘤的患者，也可以出现头晕、手麻，颅脑核磁具有明确的诊断意义。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的想吐主要见于小脑脑干的病变，比如小脑脑干肿瘤和脑血管疾病。小脑脑干肿瘤亚急性起病，患者可以逐渐出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍和平衡障碍，有些患者可能会出现躯体神经功能的症状和体征，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果为小脑脑干埂塞时，常常在安静状态下或睡眠中突然起病，患者主要表现为突然发生的头晕、恶心、呕吐，不伴有视物旋转和耳聋、耳鸣，患者多数可以伴有平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及爆发性语言等等，颅脑CT检查可以明确诊断。如果有小脑脑干出血时常常在活动中起病，多数有高血压病史，患者可以表现为上述症状，颅脑CT1般出现高密度病灶。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肌无力可见于多种疾病，不同疾病引起时治疗的方法有所不同。如果是低血钾引起，患者一般表现为四肢近端肌无力，主要是补钾治疗，轻症患者可以口服氯化钾缓释片，重症时可以静脉泵钾治疗。如果患者有格林-巴利综合征，也可能会出现四肢无力，同时会出现肢体感觉障碍，早期可以应用肾上腺皮质激素，一般应用地塞米松和泼尼松，同时应用营养神经的药物，常用的有维生素B12和甲钴胺等，必要时进行血浆置换疗法。如果是重症肌无力引起，患者一般表现为四肢近端肌无力，大多数为上午时症状较轻，下午时较重。如果患者有胸腺瘤或者胸腺增生，应进行胸腺手术治疗或者放射治疗，必要时同时给予胆碱酯酶抑制剂进行治疗，无胸腺瘤和胸腺增生时，主要是药物治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肌无力临床上可见于多种疾病，比如进行性肌营养不良、周期性麻痹、脊髓病变、脑血管疾病、格林巴利综合征、重症肌无力均可以出现。临床上常见的疾病为重症肌无力，早期主要表现为眼肌无力，可以出现眼皮抬起困难，同时症状为早上时较轻，下午时较重，一般称为晨轻暮重现象。随着病情加重可能会出现四肢近端肌无力，多数患者可能会合并胸腺瘤和胸腺增生，必要时检查胸部CT以明确。如果中医治疗主要是针灸治疗，防止肌肉萎缩和肌肉挛缩，对病情的恢复有一定的益处，主要以西医治疗为主，如果合并胸腺瘤和胸腺增生时，可以放疗或者手术治疗。