袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗偏头痛的特效药物有多种，临床上主要包括麦角碱类药物、曲普坦类药物和其他类药物。麦角碱类药临床上常用的有麦角胺咖啡因和酒石酸二氢麦角胺等等；曲普坦类的药物，临床上常用的有舒马普坦和佐米曲普坦等等；其他的药物主要包括阿司匹林、苯噻啶、β受体阻滞剂以及抗癫痫药物、Ca+2拮抗剂、抗过敏药物、肾上腺皮质激素以及非激素类制剂，比如吲哚美辛等等；肾上腺皮质激素临床上常应用泼尼松口服，适用于对其他镇痛药无效的患者。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛是一种原发性头痛疾病。患者大多数为反复发作的一侧头痛，也可以出现双侧。如果患者为一侧时可以出现于右侧，也可以出现于左侧。该病确切的病因尚不明确，可能与遗传因素、饮食以及内分泌和精神因素均有关系，大多数患者有阳性家族史。该病的头痛发作时一般有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力、抑郁、焦虑、痛苦。有些患者可能是由于饥饿、睡眠障碍过度劳累而诱发，也可能是由于光刺激、噪音浓重的气味和某些食物，诱使患者发病。常见的食物包括成熟的奶酪、腌制品、熏制品及发笑的食品。某些水果，比如橘子、橙子、柚子和柠檬也可能会诱使患者发病。有些时候患者可以在月经前或者经期又是患者发病，该病主要的治疗是给予对症治疗。一般给口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可以口服阿司匹林。中重度的患者可以口服麦角胺咖啡因。严重的患者也可应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛的治疗，应根据病因进行相应的治疗。如果是发烧感冒所引起者，应给予退烧及抗感染治疗。如果是由于三叉神经痛引起者，可给予口服卡马西平。如果患者是由于颅内器质性病变引起，比如脑血管疾病、颅内肿瘤，可给予相应的病因治疗，同时可给予对症治疗，大多数患者是由于原发性偏头痛所引起。其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，预防性用药，临床上常用的药物有普萘洛尔、阿替洛尔、阿米替林、氟桂利嗪、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦等等；发作期的治疗药物，临床上常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚、地西泮、布洛芬、吲哚美辛、萘普生，以及麦角碱的药，常用的有麦角胺咖啡因，和曲普坦的药，临床上常用的有舒马普坦和佐米曲普坦。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛左边疼痛，如果症状较轻时，可给予止痛药物，比如可以口服对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、萘普生，也可以口服阿司匹林、地西泮。中重度的患者可以应用麦角胺咖啡因，也可应用佐米曲普坦和舒马曲坦。如果患者头痛同时伴有呕吐，一般常规应用镇吐治疗，主要的药物有甲氧氯普胺、丙氯拉嗪。重度患者也可应用泼尼松口服，一般应用20-30mg一次性使用，同时给予镇静药治疗。另外，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平。偏头痛的患者大多数表现为一侧反复疼痛，同时伴有恶心、呕吐等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
引起右边偏头痛的原因有多种，比如右侧三叉神经痛、右侧额窦炎、右侧青光眼以及原发性偏头痛也可能会引起。右侧三叉神经痛，表现为发作性头痛，持续时间大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，头痛剧烈，主要是给予卡马西平或奥卡西平治疗。右侧额窦炎患者头痛的症状为持续性，可以出现头痛、恶心、呕吐，严重时也可以出现记忆力障碍，甚至可以出现注意力涣散等，也可能出现鼻塞和流涕，主要是由于长期感冒不愈而引起，临床上给予抗炎治疗，可以静脉输注头孢哌酮舒巴坦或头孢曲松钠。如果患者考虑是右侧青光眼时，可以出现眼压增高，必要时应当眼科进行诊治。如果患者为原发性偏头痛，主要是给予对症治疗，可以口服布洛芬、对乙酰基酚，也可以口服阿司匹林，严重时也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦治疗。原发性头痛确切的病因尚不明确，患者主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，头痛发作有诱因，常见的诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛哭，有些患者可能是由于某些食物和水果而诱使发病。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
经期偏头痛可能是一种原发性偏头痛疾病，确切的病因尚不明确，可能与血管扩张有关。患者头痛发作有诱因，比如天气变化、焦虑、抑郁，有些患者可能是由于痛哭和睡眠障碍诱发。某些食物也可能会诱使患者发病，常见的食物包括熏制品、腌制品以及红酒、巧克力，有些水果也会诱使患者发病，常见的水果包括橘子、橙子和柚子等等。其治疗主要是给予对症治疗，轻度的患者可以口服布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚，也可以口服阿司匹林或者地西泮等等，严重时可以应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，同时让患者保暖等等。

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左侧偏头痛，如果患者症状较轻，可给予心理疏导，比如让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠。经上述治疗效果欠佳时，可以口服止痛药，比如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、阿司匹林、对乙酰氨基酚；也可以口服镇静药，比如地西泮，必要时可以口服劳拉西泮，但镇静药物不主张长期应用。如果患者头痛较重，也可以口服麦角胺类药物，比如麦角胺咖啡因。同时，也可以口服舒马普坦或应用佐米曲普坦治疗。可以应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平。对于严重的患者，也可以临时应用一次泼尼松20-30mg，口服。同时，配合镇静药物，比如地西泮或劳拉西泮。如果患者经上述治疗，症状难以改善，应进一步检查颅脑CT，排除颅内器质性病变。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右边偏头痛可能是由于原发性偏头痛，也可见于器质性病变所引起。原发性偏头痛主要是给予对症治疗，轻症患者一般口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可以口服地西泮和阿司匹林，中重度患者主要给予麦角胺咖啡因。如果患者呕吐较重时，同时可以给予镇吐治疗，一般临床上常应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。如果患者为重度偏头痛时，主要是给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。经上述治疗，患者效果欠佳时，也可给予口服泼尼松20-30mg，一次性给予，同时配合镇静药物治疗，经上述综合治疗后患者的症状和体征可能会改善。如果患者为继发性偏头痛，常见的疾病包括右侧颅内肿瘤、右侧三叉神经痛或者右侧额窦炎，主要应针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛患者应该冷敷，不应该热敷。该病发病的原因，可能与血管扩张有关，热敷可以促使动脉血管扩张，加重病情。偏头痛的主要治疗，应该常规应用药物治疗，对于轻症的患者，主要口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生、阿司匹林，也可以口服地西泮治疗。对于重症的患者，可以口服麦角胺咖啡因，也可以用舒马普坦和佐米曲普坦，也可应用Ca+2拮抗剂，比如尼莫地平。对于严重的患者，经上述治疗效果欠佳时，也可以临时口服泼尼松20-30mg。偏头痛是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确，可能的机制，有颅内外动脉的扩张、颅外肌肉的收缩、传导痛觉神经和颈神经直接受损或炎症，以及颅内痛觉敏感组织被牵拉和移位等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左偏头痛，包括继发性和原发性。继发性偏头痛有明确的病因，比如三叉神经痛、左侧副鼻窦炎、左侧青光眼均可引起。原发性是指原发性偏头痛，该病是一种反复发作的头痛疾病，呈一侧或双侧疼痛。大多数患者伴有恶心和呕吐，少数典型的患者发病前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。该病与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。该病的发病前常常有诱因，比如天气变化、压力、抑郁、焦虑、睡眠障碍、过劳、光刺激以及某些食物也可以诱发，常见的比如橘子、腌制品、发酵食品等等。其治疗主要是给予布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛，严重的患者可以口服麦角胺咖啡因、舒马普坦等。