汪晨

软疣是由传染性软疣病毒感染引起的病毒性皮肤病，本病多发于青少年，通常是由于传染性软疣病毒经过破损的皮肤，而感染皮肤表皮导致的病毒性皮肤病。软疣开始的皮肤损害为针头大小或粟粒大小，与皮肤颜色一致的丘疹，逐渐增大到绿豆大小或略大。软疣的潜伏期一般是14-50天，皮肤损害为半球状丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，中间有凹窝，挤压软疣可以挤压出乳白色或豆腐渣样的软疣小体，大多数患者没有明显的自觉症状，少数患者有不同程度的瘙痒。软疣的传播主要是通过接触传染或自身接种传染，传染性软疣的治疗主要是以局部治疗为主，常用的是挤疣疗法，局部用碘酒、酒精消毒之后，用镊子或止血钳子将软疣中的疣体挤出。患者患软疣后不要搔抓，不要过度洗涤、摩擦等，避免自身接种传染。

花斑癣不传染，是由马拉色糠秕孢子菌感染引起的表浅皮肤病，临床特征主要是发生在躯干、前胸、后背、颈部、面部等部位的色素沉着，为淡褐色、淡白色斑，上面附有细小的鳞屑。正常人的皮肤表面出现马拉色糠秕孢子菌，在某些原因、诱因的前提下，病菌繁殖、感染引起花斑癣。因为皮肤损害多种多样，学名称之为花斑癣。花斑癣表现出浅色斑，临床比较像汗渍，皮肤损害通常多见于年轻人群，与患者皮肤的生物学特性或环境因素有关。例如在炎热的夏天，年轻人皮肤多油、多汗，容易出现花斑癣。患花斑癣时真菌检查阳性，治疗主要是抗真菌治疗，可以用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂洗澡，也可以外涂各种唑类的抗真菌药膏，例如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。患者还要勤换内衣，保持皮肤干爽。

临床上常嘱咐牛皮癣患者不吃海鲜、不喝酒、不吃辛辣刺激性的食物， 但是牛皮癣患者存在个体差异。部分患者食用海鲜或者饮酒后，皮肤损坏会出现红斑、皮疹增多或瘙痒加重等症状，也有部分患者食用狗肉汤、牛肉，会出现皮肤损害增多、瘙痒、反复等临床表现。因此牛皮癣患者具体不能食用何种食物有个体差异，患者在日常生活当中，应该密切观察何种食物，会使皮肤损害反复、加重或瘙痒明显，发现后不再进食这类食物。牛皮癣的学名为寻常型银屑病，寻常型银屑病是临床上比较常见的发生在皮肤的红色斑丘疹，或红斑基础上伴有银白色鳞屑的红斑鳞屑性皮肤病。银屑病的发生原因不是十分清楚，部分病人与遗传有关，也可能与患者的上呼吸道感染有关，也可能与精神因素、饮食、生活规律或环境等因素有关。银屑病患者不能进食会导致本身的皮肤损害反复、加重，以及瘙痒明显的食物。

脖子上即颈部长癣需要根据病因进行不同治疗，具体如下： 1、真菌感染性皮肤病：较多情况为发生在颈部的真菌感染性皮肤病，称为体癣。若由局部真菌感染引起，应积极使用抗真菌的外用药物，常用药物有外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏等；2、过敏性皮肤病：由于颈部出汗较多，衣领摩擦、首饰摩擦或头发刺激等，导致脖子部位的皮肤出现过敏性炎症。临床表现为局部红斑，并伴有丘疹和脱屑等，类似癣样的皮肤损害。患者应尽量避免接触过敏因素，避免汗水、衣领或头发等刺激，避免佩戴首饰，保持脖子部位的皮肤干爽、通风和透气。局部可外涂弱效糖皮质类固醇激素的药膏，或者口服抗组胺药物治疗炎症。患者应到正规医院的皮肤科进行真菌学检查，若真菌检查阳性，提示局部存在真菌感染性体癣，应积极进行抗真菌治疗。若真菌检查阴性，提示局部是由过敏原因导致湿疹，则应规避过敏因素，并进行抗过敏治疗。

毛囊炎的皮肤损害如果不挤，经过合适、常规、规范的抗菌、消炎治疗，局部脓液也可被吸收，毛囊炎也可消退。毛囊炎临床上是指细菌感染导致的毛囊炎，常见于金黄色葡萄球菌，患者常由于局部皮肤瘙痒、搔抓而导致皮肤感染。毛囊炎的皮肤损害，主要表现为毛囊一致的炎症性丘疹，丘疹中央有毛发贯穿，毛囊口常有小脓点，患者可表现局部疼痛或瘙痒。毛囊炎的治疗常以抗菌、消炎为主，患者需注意皮肤清洁，勤洗澡、勤换内衣、内裤，可局部外涂抗菌素的药膏，也可配合口服抗菌素治疗。如果是真菌感染性毛囊炎，即真菌性毛囊炎，可局部外涂抗真菌的外用药，并配合口服抗真菌药物治疗。因此毛囊炎的治疗，可以用有效的抗菌素，使毛囊口的脓点自行吸收、使毛囊炎消退。

头皮的毛囊皮脂腺内分泌大量的油脂，堵塞毛囊口，并刺激毛囊上皮细胞的角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞的碎片混合，扩张毛囊口。头皮毛囊皮脂腺内大量的正常寄生菌，例如痤疮丙酸杆菌和其它细菌，以及糠秕孢子菌的繁殖、感染，特别在大量皮脂的环境下，继发其它细菌感染，导致头皮出现毛囊的炎症性丘疹，临床称为头皮毛囊炎。头皮是毛囊皮脂腺丰富的区域，年轻人由于内分泌的原因，雄激素水平升高，刺激皮脂腺的增生和分泌，皮脂腺分泌大量的皮脂淤积在毛囊皮脂腺内。头皮的皮脂腺内大量的皮脂，沿着皮脂毛囊通路到达皮肤表面，临床上表现为头发多油。头皮毛囊炎在青年时期较多见，患者应避免辛辣、刺激性食物，经常用硫磺皂洗头，还可口服米诺环素，或外涂过氧苯甲酰凝胶，还可配合含有抗真菌药物的洗发剂洗头，治疗头皮毛囊炎。

通常鸡眼膏或鸡眼贴2-3天可以换一次，如果患者每天洗一次脚，洗脚后鸡眼膏或鸡眼贴脱落便需随时更换。鸡眼是发生在足部皮肤，因物理因素而引起的皮肤病，常发生在足部皮肤受压或受摩擦部位，如足趾部、足侧缘等。由于患者长期站立、经常走路，或经常穿比较瘦小的鞋，而挤压或摩擦足部皮肤，导致足部皮肤角质层增厚、增生，形成角质栓楔形嵌入真皮内，皮肤表面呈淡黄色或深黄色角化性皮肤损害，表面光滑，中间颜色比较深，类似鸡的眼睛，因此称为鸡眼。角化性皮肤损害呈楔形嵌入真皮内，周围有一个白色膜，称为鸡眼滑囊。鸡眼是由于某种物理因素导致皮肤的疾病，常伴有顶撞痛，急眼患者要注意尽量保护足部皮肤，尽量穿宽松、肥大的鞋，不要挤压脚，尽量减少长期站立或长期走路，避免局部皮肤摩擦和挤压，如果有脚部畸形需要及时纠正。鸡眼治疗可以局部外用鸡眼贴或鸡眼膏，通常2-3天可以换一次，连续贴2-3天可以有明显的治疗效果。

头皮屑是正常表皮代谢的产物，正常的皮肤每天都在代谢，所以头皮屑每天都在产生，但是正常人常规洗头就可以把头皮屑洗掉。因此临床上看不到头皮屑，但有些疾病可以导致的头皮屑增多，比如银屑病，表皮代谢增快，可以出现头皮屑。脂溢性皮炎，头皮有一种糠秕孢子菌，又叫马拉色菌，这个菌在年轻男性油脂分泌多的时候，繁殖增多，可以导致局部炎症，也可以导致表皮代谢增快，产生头皮屑。所以要根据头皮屑是什么疾病产生的给予相应的治疗。如果是糠秕孢子菌导致的，用抗真菌药物治疗就可以了。

头皮瘙痒、头皮屑多，是头部皮肤有炎症性皮肤病。引起炎症性皮肤病的原因，比如银屑病头皮也可以瘙痒、头皮屑。脂溢性皮炎是马拉色菌感染引起的头皮屑增多，头皮皮肤炎症也可以导致皮肤痒和头皮屑增多。所以患者应该到正规医院就诊，让皮肤科医生明确是什么疾病导致的头皮瘙痒和头皮屑增多。治疗上，如果是糠秕孢子菌感染导致的脂溢性皮炎，使头皮瘙痒和头皮屑增多，可以给予抗真菌的药物外洗、口服止痒药；另外有的病人染发、焗油、洗液过敏也可以导致头皮屑的增多、头皮瘙痒，则需抗过敏治疗；如果是银屑病的头皮屑增多和头皮瘙痒，要给予相应治疗银屑病的药物来达到满意的治疗目的。

白化病是先天隐性遗传，因酪氨酸酶丢失或者功能减弱，出现皮肤白斑的先天性疾病。白化病是由于患者体内缺少酪氨酸酶，或酪氨酸酶功能减弱，导致患者皮肤、毛发呈现出白色、眼睛畏光等临床表现。白化病是常染色体隐性遗传疾病，属于罕见疾病，多见于近亲结婚人群。白化病的皮肤损害主要表现为全身皮肤弥漫粉白色或淡黄白色，伴有各种毛发为白发，如头发、睫毛、眉毛、胡须、腋毛、阴毛等。眼睛由于结膜或者巩膜没有色素，表现为畏光，且皮肤由于没有色素，患者阳光照射时伴有皮肤癌状疾病，如基底细胞癌、鳞状细胞癌等。白化病在临床上分为两个类型，具体分析如下：1、单纯酪氨酸酶功能减弱或者缺失，导致皮肤、毛发白色以及眼睛病变；2、除以上皮肤症状，还伴有自身免疫学异常，表现出各种系统性疾病。