汪晨

高锰酸钾不可彻底治疗脚气，高锰酸钾为过锰酸的钾，为弱酸强碱的强氧化剂。可用于清洗、外涂皮肤，去除皮肤表面的细菌、真菌和微生物。但脚气为真菌感染性的皮肤病，真菌菌丝侵及到皮肤角质层的角质细胞之间，高锰酸钾仅可去除皮肤表面的微生物，而不能去除角质层内的真菌，因此无法治疗脚气。脚气也称为足癣，临床上表现有四种类型，临床常见为水疱型、浸渍糜烂型及角化皲裂型，皮肤损害可有水疱、丘疹、脱皮，甚至糜烂、渗液。治疗脚气主要为局部外用抗真菌药物治疗，可外用盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏及硝酸咪康唑乳膏等，患者需根据不同类型的脚气选择不同的抗真菌药。需避免穿用公用的拖鞋、毛巾和脚盆等，需注意个人卫生，经常穿通风透气的鞋袜，保持足部皮肤干燥。

脚气的皮肤裂口子，临床上常常诊断为皲裂型的足癣，患者应该在抗真菌药物治疗的同时，局部外涂具有保湿作用的软膏，或具有抗真菌作用的软膏外用药，例如水杨酸软膏或尿素软膏等治疗。脚气学名为足癣，是发生在足部的皮肤真菌感染性的炎症性皮肤病。脚气临床上分为四个类型，其中有一个型就是角化皲裂性的脚气。角化皲裂性的脚气，临床表现为足部的皮肤角化过度、皮肤干燥、脱屑和皲裂，患者足部的皮肤非常干燥并裂口子，真菌学检查阳性。患者对于脚气裂口子的皮肤损害的治疗，要抗真菌治疗，患者可以局部外涂具有渗透作用的，或角质剥脱作用的抗真菌的外用药膏，例如水杨酸软膏，也可以配合口服抗真菌药物治疗。患者要避免足部热水烫，也就是热水烫脚，或者香皂、浴液的过度清洗，经常外涂具有保湿作用的软膏，保护脚部的皮肤。

产后脱发是指女性分娩以后1-5个月出现弥漫性脱发，通常与毛发的周期发生变化有关，一般经过几个月以后可以自行恢复，患者不要紧张。毛发生长有规律性，生长周期一般分为生长期、退行期、休止期。毛发在生长期、休止期最为活跃，一般85%的毛发处于生长期，13%的毛发处于休止期，1%的毛发处于退行期。妊娠是女性特殊的生理现象，在妊娠期间发生内分泌变化，生理性变化以及表现有各种皮肤改变和相关的皮肤病，比如产后脱发是妊娠期间内分泌的变化而导致的生理现象，一般发生在分娩后1-5个月后可以自行修复，临床上称之为休止性脱发。患者需正常生活，避免紧张，可以多吃维生素B营养头发。

女性在生产后头发脱落较严重，临床诊断为产后脱发，产后脱发是由于毛发周期变化导致，大部分的头发在休止期脱落，所以又称休止期脱发。毛发生长有规律，其周期分为生长期、休止期、退行期，头发在生长期和休止期比较活跃。85%的头发处于生长期，毛发生长一般为2-4年，13%的头发处于休止期，1%的头发处于退行期，女性妊娠期出现一系列的免疫和生理变化，妊娠期后毛发出现周期性变化而导致产后脱发，是妊娠期伴随的皮肤生理变化，一般可在几个月后自行修复，患者不要紧张，也无需进行任何治疗。

脂溢性脱发也称为男性脱发、雄性脱发、遗传性脱发、早秃等，指在成年以后老年之前的脱发，脱发的特点是先从头顶部开始，逐渐向两侧颞部发展。脂溢性脱发的原因主要由遗传因素、内分泌因素导致，患者通常有遗传家族史，血清中雄激素的水平比较高，雄激素对头皮细胞产生刺激，作用到头皮的毛囊细胞导致头发脱落。脂溢性脱发的患者通常伴有皮脂腺的分泌旺盛，表现有头皮、头发多油，患者要调整生活规律，不要熬夜，避免辛辣、刺激性的食物，可以经常用使用含有抗真菌药物的洗发剂，或硫磺制剂洗头，避免头皮分泌油脂过多。脂溢性脱发的治疗可以口服保法止，外用米诺地尔搽剂。

脱发是由各种原因导致头发脱落，正常人的头发是10万根左右，头发有正常的生理周期，即生长期、静止期、休止期，正常人每天头发均有掉落与生长，皮肤科医生通常认为每日掉发量不超过70-100根为生理性脱发，若掉发量＞100为病理性脱发，病理性脱发的常见原因如下：1、斑秃：患者突然头发局部掉落，俗称鬼剃头。患者需精神放松，头发会再次长出，应该到正规医院，在皮肤科医生的指导下给予规范治疗；2、脂溢性脱发：也称为早秃、雄性脱发或男性脱发，与内分泌、遗传有关，通常有家族史，脱发为永久性脱发，但在早期毛囊残留有正常细胞时，经过药物可进行治疗，例如口服保法止或外用米诺地尔搽剂等。如果头发脱落时间较长，毛囊细胞消失，可通过毛发移植进行治疗；3、头癣：真菌感染头皮导致的毛囊细胞坏死，属于炎症性疾病，为永久性脱发，可使用毛发移植的方法治疗头癣。

正常人的头发大约是10万根，头发有其正常的生理周期，分为生长期、静止期、休止期，正常人有85%左右的头发处于生长期。头发每天都会有掉落，皮肤科大夫一般认为每天掉发70-100根以下为正常的生理性脱发，100根以上为病理性脱发，生理性脱发同时也有等量的头发长出。如果患者是病理性脱发，要寻找导致病理性脱发的原因，具体原因如下：1、斑秃：即鬼剃头，患者不知什么时候突然发现局部头发掉落，掉头发区域的头皮、毛囊正常，没有炎症。患者要思想放松、心情愉快，头发经过规范的治疗就可以长出； 2、脂溢性脱发：患者由于家族遗传的因素或内分泌原因，在青年之后出现头顶部掉头发，并向周围蔓延，称之为脂溢性脱发、男性脱发、雄性脱发。患者可以口服保法止，外用米诺地尔搽剂治疗；3、长期刺激：患者经常染发、焗油、烫发，或用比较高级的洗发剂洗头，长期对头发刺激而导致掉发，应尽量用温和的洗发剂洗头。

头发出现干枯、脱发，常见于以下原因：1、出现头发干枯、脱发大部分为女性患者，由于患者过度使用高级洗发剂或过度美容、美发导致。各类染发剂、焗油剂、冷烫剂或洗发剂都属于化妆品，由于各类化妆品刺激而导致出现头发炎症，表现为干燥、脱皮；2、某些内科疾病也可导致头发出现干枯和脱皮，部分患者营养不良也可表现头发干枯和脱发，此类情况在当今社会已较少见。患者需注意保养头发，避免对头发产生刺激，避免各类美容、美发，可用温和的洗发剂洗头。洗头次数不要过多，也可配合口服维生素B6调节内分泌，滋养头发。

精神性脱发常是由于患者长期处于精神的紧张状态或精神压力较大，导致供应毛囊的毛细血管收缩，局部血运不佳，营养不良，导致毛囊的供养成分发生变化导致的脱发。一般发生精神性脱发放松一段时间，减轻精神压力，头发可长出。正常人的头发为10万根左右，每天有掉头发也有长头发，称为生理性脱发。通常每天脱发在70-100根以下为生理性脱发，同时也有等量头发长出。病理性脱发有较多原因，包括老年性脱发，随着年龄增长，头发会逐渐脱落，在50岁后表现明显。部分病理性脱发，如斑秃、脂溢性脱发或假性斑秃等，是由于某些原因或疾病导致头发出现脱落。部分脱发为可逆性脱发，部分脱发不可逆。斑秃性脱发常表现为头发斑状脱除，原因不明，也不知道何时出现。此类脱发可重新长出，属于可逆性脱发。脂溢性脱发是由于曾发生在男性的头顶部脱发，常由家族遗传和雄激素水平增高所致。假性斑秃是指某些疾病因素而导致头发出现脱落，如盘状红斑狼疮，皮肤损害发生在头皮，或硬皮病的皮肤损害发生在头皮，此类情况都可导致局部出现永久性脱发。

螺内酯片可以治疗脱发，螺内酯片的学名是安体舒通，本身是利尿剂，由于螺内酯片含有雌激素的作用，因此临床上常用于治疗雌激素性脱发，也称为脂溢性脱发。随着螺内酯片治疗脱发的作用延伸，目前也用于治疗产后休止期脱发或者生长期的脱发或者斑秃、全秃等。螺内酯片治疗脱发不是主要的治疗药物，应该配合其他的治疗手段，例如针对脂溢性脱发，常配合口服维生素B6，男性患者配合口服保法止，局部可以配合外涂米诺地尔搽剂等。因此，螺内酯片治疗脱发，需要根据脱发的类型和患者进行选择，通常为辅助治疗方法，配合其他治疗方法治疗女性的脂溢性脱发，有一定疗效。