张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
体重不增是营养不良最先出现的症状，然后就是体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或者消失，皮肤干燥、苍白，逐渐失去弹性。其中皮下脂肪减少的顺序为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。营养不良初期，身高并没有影响，时间长可引起身长不增，严重者面颊部脂肪垫消失，皮肤皱缩、松弛、干瘪似老头，头发干枯，四肢挛缩，腹部像舟样。常伴有多脏器功能受损，如精神不振，对外界刺激反应淡漠，甚至智力发育落后，食欲低下，体温低于正常，心率缓慢，心音低钝，呼吸浅表，全身肌张力低下，常常出现便秘或者饥饿性腹泻，大便量少、次频，带有黏液。蛋白质严重缺乏所导致的水肿型营养不良，又称为恶性营养不良病，常同时伴有能量摄入不足，多见于单纯碳水化合物喂养的婴幼儿，外表是泥膏样，水肿通常出现的较早，所以体重下降并不是很明显。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
乳糖不耐受主要表现为摄入一定乳糖后，一般是酸奶或者牛奶，有的时候喝母乳也会引起，30分钟至数小时之内就会发生，有腹部紧张、肚子咕噜咕噜响、腹痛、放屁比较多，有的时候拉肚子、便血情况。但是有乳糖不耐受的个体差异很大，严重的乳糖不耐受是发生于摄入乳糖之后30分钟之内至数个小时之内发生，有的时候还会伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓。不耐受症状的多少和严重程度多种因素是有关系的，比如摄入乳糖量的多少、个体的差异、是不是同时摄入其他的食品。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候多汗，多为生理性的，要注意祛除病因。对于病理性的多汗，最重要的是明确病因，然后祛除病因，治疗原发病是最根本的治疗措施。此外，如果流汗较多，应该注意加强护理，勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤的皱褶部位干燥，避免感染。首先，要看不同的年龄有什么区别，一般来说，婴幼儿多汗要注意活动性的佝偻病；年长儿多汗，要注意排除结核病、甲亢、风湿热和寄生虫的感染。另外，要看部位，假如是感染性疾病、风湿热、低血糖、甲亢等导致的多汗，多为全身性的。如果单侧多汗，应该注意对侧脑肿瘤、脑出血、脑炎等颅内病变。有些小宝宝全身出汗比正常人多，冬天进食的时候，头面部明显的多汗，特别是鼻尖可以看到汗珠，有的手足心出汗多，紧张或者书写时可见手掌多汗，但是没有任何其他的症状。检查排除有关疾病者，体质性的多汗可能是有家族倾向。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝不吸乳头，首先要找到原因：看看是不是哺乳的姿势不对，假如哺乳的姿势不对，要继续改变哺乳姿势。母乳喂养时，妈妈应该保持舒适的姿势，应该让宝宝面向母亲的身体，可以使宝宝的嘴巴正对着母亲的乳头。同时颈部稍伸展，头、肩、臀在一条直线上。另外，是不是宝宝的问题，有没有舌系带过短？因为舌系带是连接舌和口腔底部的，如果系带过短就限制了舌的伸展，这种现象在新生儿中也相对比较常见，舌系带过短婴儿的母乳喂养问题发生要高于无舌系带过短的婴儿，所以在泌乳建立以后存在母乳喂养的婴儿都应该及时检查会不会是舌系带过短。另外看妈妈的乳头是不是有内陷，假如有乳头内陷的问题可以安装一个代替乳头，在母婴店都有卖。排除这些问题之后，还要注意看宝宝是不是已经喂过奶粉、已经吃饱了。找到相关原因，然后逐个击破，就能够解决问题。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一岁宝宝不吃饭，假如宝宝没有发烧、拉肚子，精神状况良好，仅仅是不喜欢吃饭，首先考虑生理性的问题，有没有不良的习惯，比如宝宝吃饭的时候给宝宝放电视，吸引注意力，宝宝晚上睡觉的时候没有睡足，经常给宝宝吃零食，零食把肚子塞满了，宝宝到饭点的时候不饿，吃饭的成分、种类比较单一，宝宝没有什么食欲等。排除了这些问题之后，可以考虑病理性的问题，看看宝宝是不是缺锌，宝宝是不是感冒了不舒服，宝宝是不是肚子胀，大便拉的稀这些问题。假如有这种问题，可以去医院看医生。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝拉泡沫状大便，一方面可能是由于哺乳显得稀薄，肠道中大肠杆菌分解糖类而产气，所以才会出现大便有泡沫。另一方面可能是由于偏食淀粉或者糖类的食物过多，可以使肠腔中食物增加发酵产生的大便，呈深棕色的水样便并带有泡沫。如果宝宝不是出现了腹泻的情况，就不需要特别的处理。可能是由于宝宝消化不良引起来的，宝宝吃了过期的食物引起来的，宝宝在户外受凉了，宝宝的肚子经常露在外面，没有保护好，也容易产生有泡沫状的大便。所以假如宝宝出现拉肚子有泡沫的状况，妈妈们首先要观察出现泡沫的频率。如果拉泡沫的次数不是太多，就不用太着急，很可能是由于受凉引起来的。不过这个时候消化系统尚未完全发育成熟，消化不良也是经常有的事，所以平时要注意饮食。如果宝宝是母乳喂养，妈妈也要注意自己的饮食。如果拉泡沫的次数比较多，宝宝还有其他的不舒服，就最好去看医生。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子是新生儿期最常见的胃肠道疾病之一，是由多种病原、多种因素引起，以大便次数的增多、大便性状的改变为特点的一组消化道综合征。由于新生儿的消化功能不成熟，而生长发育又快，所需要的热量和营养物质较多，一旦喂养或者护理不当，就很容易发生腹泻。其中，感染性腹泻主要是由细菌性、病毒性或者是真菌性引起来的。非感染性腹泻主要有喂养不良或者是肠道外感染，也可以是吸收不良，如碳水化合物不耐受、蛋白吸收障碍或者不耐受引起来。其他的，像先天性失氯性腹泻、先天性的失钠性腹泻。还有一种就是抗生素相关性腹泻，是由于长期使用抗生素，导致肠道菌群失调而继发的腹泻。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
假如宝宝的身体健康，生活作息正常，家长就不必过度的关心宝宝的粪便有无变化。颜色的深浅变化，没有什么特别严重的问题，质地的略干略稀不说明宝宝有什么问题。随着宝宝的生长，宝宝吃了不同的食物，比如水果或者蔬菜都会引起粪便颜色的变化，粪便接触空气后也会变成褐色或者绿色。宝宝吃了某种食物后，大便也会变稀，就要在这几天里少给宝宝吃这种食物，过一段时间再少量的添加这种食物，所以不用过多的干预。如果母乳喂养的宝宝在拉绿便，不要轻易地断奶，可以适当的缩短每次喂奶的时间让宝宝吃前一半的乳汁。因为母乳的前半部分蛋白质含量比较多，容易消化，富有营养，而后半部分的脂肪含量较多，不容易消化。所以，要看宝宝的精神状况，一般不需要特别的干预。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩消化不好，要注意保护好孩子的食欲，因为只有在有食欲的情况下进食才最有益，为保持小儿好的食欲，要注意进食环境，不能过于嘈杂；也不能边看电视边进食；不要强迫进食或者对孩子饮食限制过严；不要饭前吃糖果，避免进食的时候小儿过于疲惫或者精神紧张；食物的色、香、味要有一定的吸引力。要注意腹部保暖，不要使胃肠道受寒冷刺激；同时要尽量减少呼吸道感染；要密切注意保持消化道通畅，养成定时排便的习惯。要克服偏食，注意营养全面性，荤素配合适当，克服以零食为主的坏习惯；避免浓茶、辣椒等强烈的刺激性食物；喂养要定时定量，让孩子从小养成饮食的好习惯，使内脏更好的适应；对较大的幼儿，要鼓励养成自动取食的习惯。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童消化不良的时候可以用胃黏膜保护药，如思密达等。这种药物不但对消化道黏膜具有极强的覆盖能力，还能吸附病原体，主要用于治疗急慢性的腹泻，尤其对秋季腹泻效果较好。另外可以用助消化的药物，这类药物的代表有胃蛋白酶、胰酶、酶片、乳酶生等。此外，宝宝出现消化不良的情况时，适当服用副作用较小的助消化中成药，也能起到一定的助消化作用。还可以用促胃肠动力的药物，这类药物能促进胃排空，并加强胃肠蠕动，例如吗丁啉。假如宝宝消化不良出现腹泻症状时，可在医生的指导下服用止泻的药物。