康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上多数败血症患者能够被彻底治愈，败血症是指各种病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖产生大量毒素所诱发的急性全身性感染。败血症的平均病死率为30%-40%左右，如果在病变早期就能及时的确定诊断，并选择敏感的抗菌药物进行治疗，大多数患者是可以彻底治愈。\n败血症的预后可因机体的免疫功能状态、入侵病原体的种类，以及有无并发症而有所差别。一般来说，肺炎链球菌和溶血性链球菌败血症预后良好，肠球菌败血症病死率在15%-35%左右，革兰氏阴性杆菌败血症病死率约为40%，医院感染的败血症和真菌败血症病死率较高约40%-80%。年龄较老或年纪幼小，存在血液病、肿瘤等基础疾病，并发昏迷、休克、心内膜炎、DIC的患者预后较差。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症不是白血病，败血症是细菌、真菌侵入血液循环所引起的，以全身中毒表现为主的临床综合征，主要症状表现为寒颤、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、淋巴结、脾肿大、白细胞计数增高等。各种细菌都可作为败血症的病原菌，目前导致败血症的主要致病菌首先是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，其次是绿脓杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、厌氧菌及真菌等。败血症的预后可因个人体质、原发病、病原菌、并发症、治疗是否及时等因素，而有较大的差异。感染年龄过大、过小，有严重的基础性疾病，并发休克、多器官功能障碍综合征，患者预后较差。\n白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生、增殖，停滞在细胞发育的不同阶段，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织，主要有贫血、出血、感染和器官浸润等相关症状表现。白血病治愈率低，痊愈周期和生存周期根据分型不同而有差异。急性白血病病程发展迅速，病程仅几个月，甚至几天，慢性白血病病情发展缓慢，病程为数年。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上对伤寒的治疗通常以抗菌治疗为主，一般治疗和对症治疗为辅，应根据药物敏感性试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗，在得到药敏实验结果之前，可以根据经验选择用药。首选的药物是第三代喹诺酮类抗菌药物，如左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星等，对于儿童和孕妇患者应首先使用第三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松，在得到药物敏感性试验结果后，再决定是否进行治疗方案的调整。与此同时，注意对患者进行肠道隔离，安排其卧床休息，做好护理，密切监测体温、脉搏、血压和粪便性状的变化，并针对患者出现的各种临床症状，进行适当的对症处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒是由伤寒沙门菌感染人体引起的一种急性肠道传染病，伤寒杆菌主要经粪-口途径进行传播，水源和食物被污染，常导致暴发性流行。人群对伤寒杆菌普遍易感，儿童和青年更为常见，病愈后可获得持久而稳固的免疫力。\n伤寒患者的典型症状是持续高热、表情淡漠、相对缓慢、玫瑰皮疹、腹痛，以及肝、脾肿大和白细胞减少等，严重的伤寒患者可出现各种并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔等。目前临床上治疗伤寒，首选的抗菌药物是第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等。对于不适于应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇以及哺乳期妇女，可选择第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于伤寒患者的诊断，必须结合患者的流行病史、临床症状和体征以及实验室检查结果三方面因素，才可做出确定诊断。首先应了解当地伤寒流行情况，并询问患者工作及生活地点，症状开始及持续时间、症状发生后用药情况等。其次对患者症状进行排查，如果患者出现持续发热，伴有全身中毒症状，如食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻、便秘以及玫瑰皮疹、肝脾肿大等，应怀疑感染伤寒杆菌的可能，可作进一步检测以确定病情。血液和骨髓培养阳性结果是确诊的主要依据，尤其骨髓培养比血培养阳性率更高，粪便培养阳性也可以确诊。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
霉菌是指能生出可见菌丝的真菌统称，由霉菌引起的感染就是霉菌感染，女性最常见的霉菌感染是霉菌性阴道炎。霉菌感染可能是频繁大量的使用抗生素造成的，也可能是阴道被过度冲洗，使其酸碱度发生改变所致。另外，糖尿病患者全身抵抗力会严重下降，阴道细胞的糖原水平比较高，也可为霉菌的大量增殖提供较为有利的条件。\n对于出现霉菌性阴道炎的患者，可以用温水清洗外阴，外阴再抹克霉素软膏，用克霉唑栓放入阴道。严重的霉菌反复发作，再配合口服氟康唑。配偶要同时治疗，每天清水外洗后用克霉唑软膏涂抹生殖器，防止同房后再次交叉感染。床单、内裤要消毒，治疗期间不要同房，不要吃辛辣刺激性食物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
衣原体感染是指由衣原体引起的感染性疾病，衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞微生物，临床上常见的致病性衣原体主要是肺炎衣原体和沙眼衣原体，肺炎衣原体主要经呼吸道飞沫进行传播，可导致咽炎、支气管、炎肺炎等，沙眼衣原体流行于世界各地，可通过眼、­手­途径进行传播，也可通过性接触传播。\n另外，间接接触被沙眼衣原体污染的毛巾、洗浴用品等，也可传播，感染沙眼衣原体的孕妇在妊娠和分娩期间，还可将衣原体传播给胎儿或新生儿，沙眼衣原体可导致沙眼，包含结膜炎、性病、淋巴肉芽肿以及泌尿生殖道感染，如出现尿道炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎，女性还可能出现宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、异位妊娠等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
当人体出现严重创伤，有发生破伤风的风险时，需要及时注射破伤风针剂。\n发生破伤风的必要条件是厌氧环境的存在，因为只有这种伤口才会有破伤风杆菌寄居。有可能导致破伤风的伤口类型主要包括开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、弹片伤、匕首的刺伤、产道感染、在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、静脉吸毒者被针头刺伤、有较多坏死组织或异物残留又不容易彻底清创的伤口、受伤环境很脏又未能及时清洗消毒的伤口或者用不干净的泥土、香灰涂抹止血的伤口等。在出现此类伤口时，需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。\n患者打完破伤风针后要注意伤口的护理，不能沾水，不要接近小动物，以免造成感染，同时饮食方面最好以清淡饮食为主，忌食辛辣刺激的食物，多吃一些新鲜的水果、蔬菜。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被划了口子之后，可以预防性的打破伤风针，对伤口深度并没有明确要求，一般伤口越深，污染越重，得破伤风几率越大。\n破伤风的病原菌是破伤风杆菌，属于厌氧菌，可以由伤口侵入人体，其感染形成的重要条件是局部伤口形成厌氧的微环，比如伤口深到需要缝针，或是受到比较严重的外伤史，如钉子、木头、刺等尖锐物的刺伤扎伤，伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床，伤口外口较小，内有坏死组织，血块充塞，形成适合破伤风菌生长、繁殖的缺氧环境。如果同时存在厌氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。通常浅表创口不会出现破伤风感染，比如单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，没有必要再打破伤风针进行预防。\n平时被划伤后，如果伤口里有脏东西，即使伤口不是很深，也要预防破伤风病毒感染。如果伤口又深又有污染，最好在24小时内注射破伤风抗毒素，避免感染，越快注射效果越好。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风人免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为两周，一般不超过三周，最好是伤后24小时以内注射。\n破伤风人免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，是高效价的破伤风抗体，能够特异性的综合破伤风毒素，起到备用免疫的作用。通常在机体出现严重伤口，有发生破伤风的风险时应用，这些伤口类型包括在施工工地被钉子、树枝、匕首刺伤，以及开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、被动物咬伤，还包括有较多坏死组织或异物残留的伤口。破伤风人免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以在使用前无需皮试直接注射即可。其最佳注射时间是在受伤后24小时之内，最好不要超过48小时。\n应用本品作被动免疫的同时可使用吸附破伤风疫苗进行自动免疫，但注射部位和用具应分开。开瓶后制品应一次注射完毕，不得分次使用，还需注意严禁血管内注射。