常进

进食障碍的病因目前并未十分明确，其原因相对较为复杂。通常进食障碍患者在性格特点上有追求完美、低自尊的表现。其内心极度不接纳自己，有强烈的脆弱感、无能感，但是外在又对自己高要求、苛责、自我批评，因此非常在意自身形象，且过度夸大自身缺陷和不足。如在他人眼中其体重为正常，但其自身认为仍需减肥，将体重控制在自己认为的最佳状态。但患者认为的最佳状态，在常人眼中可能已经属于过分消瘦。临床上见到有部分患者将自己体重控制在50-60斤，进而严重地影响身体健康，出现月经失调、脱发，甚至内分泌紊乱。 除个性方面的影响外，亦有家庭方面的影响。进食障碍患者的家庭关系多不和谐，患者与父母之间的亲子关系或与家庭内部成员之间的关系，多有不和睦、僵化的表现。患者常通过进食的控制，以摆脱父母或其他人的束缚和控制。

胃穿孔住院时间至少需要1周，但无论选择手术治疗或保守治疗，住院时间相似。手术治疗后恢复较快，严格控制进食后可缩短住院时间，具体如下：1、手术治疗：胃穿孔修补手术后3天，引流量较少，可以让患者尝试饮水，摄入流食、半流食等，1周左右患者基本可痊愈。如并无残余感染表现时可以拔除引流管，开始正常进食、出院。出院后患者需要到消化科进行正规抗溃疡治疗，术后1个月进行胃镜检查，观察胃溃疡情况；2、保守治疗：如果患者未进行胃穿孔修补手术，此时住院时间可能较长，因初期患者胃存在破损无法进食，需进行胃肠减压。如果创口较小，1周左右即可痊愈，如果胃液量较少、无腹痛及感染加重，可以让患者尝试饮水，摄入流食、半流食，如果无症状加重表现，则可以出院。如果出现症状加重，建议至消化科进行胃镜检查明确诊断，需服用胃肠保护剂及抗酸剂治疗。

水不是喝的越多越好，日常生活中饮水要适量，饮水太多也有危害。人体内的细胞和器官都需要水来正常进行运作。但是过量的水会导致水中毒，因为饮用过量水会导致大脑功能受损。 短时间内喝大量水会增加血液中的水分，水可以稀释血中的电解质，尤其是钠离子，血中钠浓度减低会出现低钠血症。因为钠有助于平衡细胞内外的内环境，即平衡细胞内外液体量。如果血液中钠浓度太低，大量水会跑进细胞内，导致细胞肿胀、破解，细胞发生上述情况相当危险，甚至可以危及生命。 所以人体不能短时间内喝太多水，一般每日饮水量在2500-3000mL为正常，如果超过4000mL或尿量超过4000mL，应警惕器质性病变。

唐氏筛查是许多孕妇都要进行的一项检查，四维彩超也是怀孕女性经常使用的检查方法，具体如下： 1、唐氏筛查：主要是通过血清学的指标检查胎儿是否有唐氏综合征，唐氏综合征是21三体的遗传性疾病，是常染色体的遗传疾病，危害比较大。在国家层面、社会层面、个人层面都需进行筛查，及早的发现异常进行处理，唐氏筛查通过血清学检查，能够检查犯唐氏综合征的风险； 2、四维彩超：是针对各种形态学结构的畸形，如果发生在胎儿身上，可以通过四维彩超直观的检查，达到早期诊断是否有胎儿畸形的目的，包括筛查出唐氏综合征引起的胎儿畸形，非唐氏综合征引起的胎儿畸形也可以查。 唐氏筛查和四维彩超适用不同的方法，针对胎儿染色体疾病和非染色体疾病进行的畸形筛查方法，都是服务优生优育的指标，两者是有联系也是有区别的，不能混同。四维不能够替代唐氏筛查，同样血清检查是低维的，也不能认为胎儿就可以不用做彩超，两者检查的方向有区别。虽然有联系，还是要用不同时期更好的组合进行胎儿筛查，做到能够及时发现胎儿畸形、及时干预、及时得到医学和医生的指导，进行更好的、执行好优生优育的政策。

如果孩子在高铅的环境里需要脱离铅环境，也可以用药物进行排铅。与此同时，预防也很重要。日常生活当中要养成非常良好的习惯。孩子要经常洗手，尤其是在饭前洗手，可以避免经消化道摄入铅。另外需清洗用具，包括玩具、文具，还有婴儿容易接触到的家具。此外家庭里要讲卫生，要经常进行扫除，比如用水和湿布把室内擦洗干净，目的是去除铅尘。食物和餐具要进行隔离，遮挡铅尘，需开窗通风。也要特别注意孩子和家长的个人卫生，如果家长长期在高铅环境里工作，比如常在街边工作，接触到汽车尾气，下班前要洗手、洗澡，接触小孩之前要换衣服，尽量避免孩子接触高铅物品。孩子不要在饥饿的状态下进食高铅食品，比如爆米花等，还需多吃含钙、锌、铁的食品，比如豆制品、乳制品等。 儿童铅超标的原因如下： 1、铅暴露：孩子暴露在高铅环境中，包括自然的和非自然的环境，如森林山火、火山爆发、海啸等；非自然的因素更易接触，如工业、交通方面的燃油排铅比较多，尤其是交通方面的污染较重；还有比如土地里面铅含量比较多，水里含铅量比较多，自然界雾霾尘埃含铅较多，导致食物污染，进而影响儿童；油漆、儿童用的学习用品、玩具等铅含量也比较高；还有一些食品，比如爆米花、松花蛋，使用杀虫剂的水果也含有铅； 2、铅吸收：有一些孩子空腹时进食铅含量比较高的食物，就会出现胃肠道及呼吸道的吸收；暴露在铅环境里，可导致皮肤吸收，铅对神经系统、血液系统、泌尿系统包括内分泌系统都会造成影响。

膝关节骨质增生统称为膝关节骨关节炎。膝盖骨质增生影像学表现为骨赘，患者如果存在膝关节骨关节炎，边缘出现骨赘，即骨质增生。正常情况下需减少负重，避免进行不必要的过多运动。膝关节扭曲或蹲位走路时膝关节受力加大，造成膝关节边沿骨赘摩擦，产生过多炎症反应引起疼痛。 患者可进行正常运动，减少负重，增加膝关节不受力运动，例如空蹬自行车，蹲墙进行马步蹲裆的动作或进行尽力靠墙运动。上述这些运动或游泳、摆腿动作主要为增加膝关节周围股四头肌肌力的作用，而不是增加膝关节的关节摩擦负荷量。所以正常进行避免负重量增大的运动，多进行肌肉拉伸的运动。

股骨头坏死疼痛首先需明确原因。早期股骨头坏死多因局部水肿导致，此时股骨头还未发生塌陷，而是由于坏死缺血引起循环障碍，导致股骨头内的压力增高而致疼痛。此种疼痛较剧烈，一段时间后可自行恢复。但此种疼痛的缓解是下一严重时期的预兆，故出现股骨头疼痛需高度警觉，进行核磁共振检查，尤其是T2像，常见水肿影，此时期可通过髓芯减压的办法进行治疗，将股骨头内高压释放，钻洞改善局部血液循环，可取得良好的保髋效果。 但软骨下骨骨折，甚至骨关节炎导致的疼痛，常进行到相对较晚的时期，若股骨头软骨下骨仅发生骨折，并未变形或严重塌陷，进行游离腓骨移植手术治疗效果较好。若变形或塌陷，甚至到骨关节炎时期，可能早期需服用非甾体类抗炎药进行对症止痛治疗，甚至可借扶拐辅助治疗。若发展至晚期，严重影响生活，止疼药也无效时，需进行关节置换治疗，第二日即可行走，1-2个月基本与正常人无异，所以无需过度恐惧。

如果侧弯程度不严重，产妇脊柱侧弯通常进行腰麻或硬膜外麻醉。胎儿对脊柱存在压迫作用，脊柱血供较丰富，所以需尽量采用损伤较小的麻醉方式，比如腰麻替代硬膜外麻醉，因为硬膜外麻醉可能创伤较大、血供较为丰富、出血较多。进行腰麻后，需保障产妇生命体征安全。因为脊柱侧弯，所以产妇进行操作时，可能需要进行呼吸监测，因为肺部的胸廓张开可能会受到影响。同时需使用监护设施，例如血氧饱和、血压、心率的监测等，以保证手术顺利进行。目前为保证患者手术的舒适度要求，部分脊柱侧弯还可以进行全身麻醉。

老年人膝盖膝关节疼痛首先分析原因，主要是退行性变膝关节疼痛，平时的注意事项如下： 1、情绪管理：注意日常情绪，有文献记载情绪变化会影响到关节疼痛； 2、注意行走距离以及数量：上坡、上下楼时膝关节负荷增加，疼痛发生明显增加，需要尽量避免上楼； 3、避免深蹲动作：常年蹲的动作会发生骨软骨退变加重，疼痛较为明显； 4、注意气候变化：天气变冷需要及早增加衣物保暖，甚至可以使用暖宝宝进行局部热敷，改善关节周围良好环境； 5、注意使用药物：不能经常进行局封治疗，可以使用非甾体类消炎镇痛药，一般称为Pocket drug，作为口袋用药按需要使用，不能长期依靠止痛药维持； 6、进行股四头肌锻炼：肌肉较发达以后可以改善膝关节周围环境，减少疼痛。

股四头肌肌腱炎一般需进行综合治疗，才可使炎症逐渐消退，包括避免损伤性因素、热敷或理疗、贴敷药膏或口服药物，具体如下：1、避免损伤性因素：股四头肌肌腱炎通常因外伤所致，急慢性损伤均可加重炎症。患者需注意减少膝关节的使用，勿过多爬楼、爬山或频繁下蹲，健身时避免举重等，以免导致股四头肌肌腱过度牵拉而受损。如果出现无菌性炎症，患者应注意适当休息，但日常活动对病情影响不大，可正常进行；2、热敷或理疗：患者需注意保暖，通过热敷、理疗等延缓炎症进一步发展。每天晚上可用温热水、热水袋热敷，促进股四头肌腱血液循环，促进活血化瘀、疏筋通络；3、贴敷药膏或口服药物：必要时可外贴膏药，对于缓解炎症有一定效果。如果疼痛明显且影响膝关节屈伸，可口服非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等。患者应根据自身胃肠道情况，选择一种药物餐后口服。股四头肌肌腱炎通过上述非手术方法治疗可获得良好的效果，同时注意运动时避免超出身体负荷，以防止相关症状复发。