高峰

肾病综合征的患者，任何时候都不主张多喝汤，即控制水分摄入。最好在睡前2小时不要摄入过多水分、汤类以及茶水类物质，过多水分摄入容易引起患者在夜间起夜过多而影响休息，不利于疾病康复和病人休息。摄入水分后正常情况下，半个小时开始产生尿液，1小时尿液达到高峰，2小时摄入的机体水分通过肾脏排出干净。如果肾病综合征的患者，睡前2小时之内喝入过多水分，或喝汤类、喝茶水、喝饮料，不但能够造成尿量增多影响休息，而且可能加重肾病综合征患者水肿。肾病综合征的患者，肾脏基底膜通透性出现异常，电荷屏障和机械屏障受到损害，使对于摄入机体的水分，不能如正常人一样充分排出体外，总有部分或多或少潴留在体内，从而加重水肿发生或不利于水肿治疗。

慢性肾炎起病通常比较隐匿，患者自己可能感觉不太明显，很难明确其开始的时间。慢性肾炎表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全。如果患者有上述症状，持续超过3个月，称为慢性肾炎。 如果发病比较急，患者表现比较明显，很快达到高峰然后恢复正常，3个月内恢复健康则称为急性肾炎。

强直性脊柱炎40岁后不再发病属于个别现象。强直性脊柱炎发病年龄高峰为20岁左右，直到35岁，而20岁前、40岁后均可能发病。 40岁后发病的强直性脊柱炎患者症状并不明显，相对较轻，可能出现背部疼痛、轻微晨僵，早晨起来活动轻微受限，但活动后症状可缓解。很多患者出现此类情况并没有到医院及时就诊，最终延误病情。 因此，如果出现背部的疼痛，需要及时到医院就诊，照X光片、进行实验室检查，请医生明确诊断，进行积极治疗，才能缓解病情。

在30-40年前抗生素使用不普遍的情况下，风湿热是比较常见的风湿病，特别是小孩，一般在7-14岁是发病高峰。风湿热可能还属于反应性关节炎，感染链球菌以后，继发的反应性关节炎。 所以在临床上风湿热引起关节疼痛，一般都是大关节，如膝关节、踝关节、髋关节、肩关节、腕关节、肘关节等大关节疼痛。疼痛特点是出现红肿热痛，并且疼痛呈游走性，刚开始可能在一个关节，很快到另一个关节，每一个关节都会出现红肿热痛的表现。如果是小孩出有关节红肿热痛，呈游走性疼痛，可能首先要考虑是不是风湿热。

败血症常见的热型有以下几种：1、稽留高热：表现为体温持续升高，24小时不退，可以达到39℃，甚至40℃以上，称为稽留高热，是败血症最常见的热型；2、弛张热：部分患者可以表现为体温24小时内有高、有低，并且体温有时间规律。最常见的是下午发烧，体温也可以达到39-40℃以上，部分患者一天可以有两个或多个发热高峰；3、不规则热：部分患者呈不规则热，虽然每天发烧，但发烧时间不固定、没有规律。败血症是指各种细菌从病灶，如局部脓肿、身体破口感染进入体内，并在血液当中繁殖、产生毒素，细菌随血液循环到达全身，并在局部形成脓肿。而发热的原因是因为细菌在患者血液中繁殖，并产生致热源和毒素，影响身体体温中枢，导致身体产热而引起发烧。

腋温37℃，一般不属于发烧。腋温是通过水银温度计在腋下测量的体温，正常应在36.0℃-37.0℃，因此腋温37℃不算发烧，但属于体温上限值，一旦体温＞37℃，则属于发烧。体温37.1℃-38.0℃为低热，体温38.1℃-39℃为中度发热，体温39.1℃-41℃为高热，体温>41℃属于超高热。虽然腋下体温37℃时不属于发烧，但应适当进行体温监测。因人体体温会随着昼夜节律呈规律性变化，13-18点时一般会出现体温高峰值，如果体温在此时间断为37℃，属于正常现象，会随着时间推移而有所下降，傍晚时体温会下降，凌晨时体温一般会回落到全天最低水平。

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是全球性的流行性疾病。冬春季节是高峰发病季节，一般好发的年龄阶段5-14岁，属于国家法定传染病的一个丙类传染病，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病的一般传染性很强，尤其在一些托幼机构或者是学校中很容易传播。患病以后两侧腮腺有肿胀疼痛，一般影响进食，而且容易并发一些并发症。它的并发症主要有像脑膜脑炎、睾丸附睾炎，还有急性胰腺炎等，危害儿童的身体健康。一般接种流行性腮腺炎活疫苗以后就有良好的保护作用。当前我国卫健委批准使用的流行性腮腺炎减毒活疫苗接种以后，产生亚临床的感染，可以诱发机体至少维持20年抗体。国家主要是应用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗，可以预防流行性腮腺炎。1岁以上儿童、青春期，或者成人，没有自然感染史的均可以普遍接种。

腮腺是唾液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，感染、免疫、阻塞等因素可引起腮腺的炎症。最常见的病因是感染，多见于细菌性和病毒性。小儿腮腺炎常以腮腺肿大为首发症状，肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不发红，触之有弹性感并触痛。可以先一侧肿大，再波及另一侧或两侧同时肿大，2-3日腮腺肿大达最高峰。张口、进食、咀嚼或吃酸性食物时，腮腺部位胀痛加剧。 病程早期可出现发热，也可能体温始终正常，伴有头痛、乏力、腹痛、食欲减退等。

麻疹的发病高峰季节为冬季、春季，但全年均可以发生。 麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病，麻疹是小孩较常见、多发的呼吸道传染性疾病。但成人一样可以感染，有些成人特别是患有基础疾病，如有血液系统疾病，合并HIV感染即艾滋病的患者，还有合并呼吸道疾病，或肝硬化、肾功能不全、尿毒症，长期做血透的病人，长期使用激素的成年人要特别注意。因为感染麻疹，潜伏在机体里面的发病几率概率会很高，成人一旦感染了麻疹，病毒血症、中毒症状也会重，并发症相对也较多，出现感染的机会也会增加。 所以，要警惕麻疹，在流行季节，小孩、成人有基础疾病的情况下，也要特别注意。

确诊小儿麻疹要先明确有无传染病患者接触史，麻疹是传染病，孩子往往是有相关接触史之后出现了典型的临床表现，医生要结合表现综合判断。孩子一般会有前驱期症状，常表现为急性上呼吸道感染、眼结膜炎相关症状，如发热、咳嗽、流眼泪、畏光、全身乏力等，持续3-4天，一般发热2-3天时口腔里出现麻疹黏膜斑，是前驱期的特征，同时可以作为诊断依据。随着疾病进展，多数孩子在发病3-4天达到上呼吸道感染和发热症状的高峰，继而出现皮疹，一般出疹顺序是耳后、发际、前额、头面部，从上到下、胸、腹背、四肢、手足等逐渐出现皮疹。多见于淡红色丘疹，疹间皮肤正常，可能会愈合成片，是麻疹的典型表现。一般3-4天后皮疹会随着出疹顺序逐渐消退，此时可结合病史、体征明确诊断。