陈文

小儿慢性咽炎一般是由于鼻炎、鼻窦炎等疾病治疗不彻底，引起了咽部的炎症。小儿慢性咽炎和成人慢性咽炎不一样，成人的慢性咽炎主要是由于不良的生活习惯、饮食习惯导致，如饮酒、吸烟、食用辛辣刺激性食物等。小儿饮食比较简单，病史也不长，原因主要为感染炎症。小儿慢性咽炎主要的表现是患儿有清嗓的动作，如果患有咽炎的时间较长，小儿会养成经常清嗓的不良习惯，对成长不好。

部分先天性眼球震颤患者，可以通过手术或者病因治疗，改善症状或者治愈。少部分先天性眼球震颤是内在因素造成，或者后天性因素引起。如果是后天性因素造成炎症、缺血、缺氧，通过调整缺血、缺氧、改善炎症，可以有效改善症状。部分患者因为眼科问题造成肌张力升高引起眼球震颤，可以通过局部矫形手术改善症状。但是大脑生长发育异常造成的先天性眼球震颤，不能通过上述方法治愈，只能改善症状。主要有小脑病变、脑干病变、前庭神经功能障碍等，需要给予营养神经的药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、甲钴胺、维生素B1等，可以促进大脑生长发育，而改善症状。还要通过功能锻炼，改善眼球震颤的症状。

肌营养不良症主要是由于肌营养不良、基因突变等所导致，所以目前没有特效药物可以逆转。但可以通过部分药物以及康复治疗方法延缓病程进展，提高生活质量，主要包括以下四方面治疗：1、西药：比如三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A、辅酶Q10、甲钴胺、维生素B1、维生素E等，可以有效促进肌肉代谢，改善肌肉活动和肌力，延缓病情进展；2、中成药或者中药：通过辨证施治给予服用，可以调整症状；3、运动：适当运动如快走、慢跑等可以延缓病情进展，保持肌肉力量和肌张力，有效改善肌肉的关节活动度，防止关节处于僵硬状态，使肌肉不至于萎缩；4、物理治疗：比如用针灸、推拿，按摩等方法来改善肌肉萎缩、肌无力、肌强直等症状。

先天性肌营养不良症主要包括早发型和晚发型，一般不能治愈。因为存在肌营养不良的基因突变，可导致肌肉无力、萎缩症状，部分患者会出现假性腓肠肌肥大、结缔组织增生，使肌肉处于萎缩状况。通常情况下只能给予辅酶Q10、ATP、维生素E等有效改善肌肉营养不良造成的无力症状，改善肌肉代谢功能，延缓病情加重和发展。对于早发型患者，一般在较小时可能会夭折，晚发型患者也只能活到20多岁。通常情况下只能给予康复锻炼和营养神经肌肉的药物，以及促进代谢的药物，包括ATP、辅酶A、辅酶Q10、维生素E、维生素B1、维生素B12等补充维生素营养，从而改善症状。只有少部分患者可能可以通过基因治疗来改善症状，但目前基因治疗处于一种研究阶段，发展方向还不明确，所以仅用于科研。

埋在肉里的横向阻生齿较难拔，横向阻生齿分为上颌横向阻生齿和下颌横向阻生齿，其中下颌横向阻生齿又分为能够看到口腔中的牙齿和看不到口腔中的牙齿。如果能看到牙齿，处理可能较为简单，如果看不到牙齿，处理可能较为困难。如果在口腔中看不到牙齿，需要拍摄牙齿CT，判断牙齿在口腔中的位置，明确牙齿是否靠近腮腺、咽喉以及与下牙槽神经管、7号牙的间隔距离。明确上述问题后，医生可以进行操作，要将牙齿的牙肉部分或者全部翻开，将牙冠暴露，使用仰角机头把牙冠磨碎并将剩余的牙根整体提出。在进行操作的过程中，需要保护嘴角、舌侧骨板，避免骨折，避免伤及下牙槽神经管。如果下牙槽神经出现创伤，容易出现术后麻木和水肿，将上述问题解决以后，再将牙肉对位缝合好，拔牙过程即可完成。

儿童慢性扁桃体炎的治疗，建议以中药治疗为主。如果患儿扁桃体炎一年发作三次以上，扁桃体达到Ⅲ度肥大，建议进行手术切除。患儿如果合并有扁桃体肥大，可以采用中药特色疗法，如烙法，通过不间断地烙治扁桃体，使扁桃体逐渐缩小，达到不影响孩子呼吸功能的目的，另外要配合一些中药，防止扁桃体反复发炎，因为扁桃体反复发炎对孩子的健康影响较大，严重者可能会出现肾炎、心肌炎等并发症。

慢加急性肝衰竭，首先时间概念大概是2周至半年左右的时间，第二所引发的临床表现也就是严重的消化道症状，有乏力、恶心、纳差。还有其它的PTA也是小于40%，黄疸＞171μmol/L，或者是每天的黄疸会上升到17.1μmol/L，一些肝性脑病的临床表现。一般来说如果得了慢加急性肝衰竭是比较危重，尤其是当PTA＜20%以下的时候，肝细胞大量坏死，病情会很重，所以这种疾病要看病人的一般情况，比如肝脏的合成情况，像甲胎蛋白情况，以及胆碱酯酶，还有黄疸的是不是急速再生，有没有合并感染。一般来说没有达到PTA＜20%，治疗还不错。

慢性肝衰竭症状首先是非常疲劳、吃不下饭、想吐、恶心，再就是出现明显的黄疸，眼睛黄、皮肤黄、尿黄、没有力气，这是最常见的症状。急性和慢性有区别，尤其是慢性肝衰竭，肯定是有慢性乙肝的基础，病人早期慢性乙肝的基础，由于长期不检测导致慢性乙肝。而急性来势比较凶猛，出现这一系列症状以后，很快出现黄疸，出现肝性脑病，有腹水，这是最急性的。急性的时间非常短，一般不超过2周，从时间概念来说，慢性大概是半年以上，有慢性乙肝的基础发展。慢性肝衰竭最常见的乙肝病毒，免疫状况出现异常的时候，或者是有些病人停抗病毒药物的时候，会出现肝衰竭。

慢性肝衰竭诊断标准有以下几点： 1、有明显的消化道症状，比如乏力、纳差、尿黄、恶心、精神差； 2、出现黄疸，肝衰竭的黄疸一般达到171μmol/L，或者是黄疸每天的上升率达到17.1μmol/L。还有一个很重要的指标就是PTA，就是凝血机制里面PTA，PTA和整个肝衰竭要达到低于40%，或者有腹水，这是肝衰竭临床最重要的指标； 3、另外肝衰竭的病人来势比较猛，病情进展非常快，会出现一系列其它的并发症，导致肝脏的合成功能不好，导致人体各个机能下降，甚至后期会出现电解质紊乱，出现腹膜感染，后期、中末期如果治疗不及时，出现严重的肝性脑病，严重的会出现肝肾综合征。

目前来说，很多因素都会引起肝脏的合成、代谢、生物转化异常。目前我国主要是乙型病毒性肝炎最为常见，会导致肝脏的合成、转化，对凝血机制以及胆红素的排泄，不是单独的疾病，是一个综合疾病群。目前来说，我国最常见的肝衰竭都是乙型肝炎引起的，一般分为急性、亚急性、慢性肝衰竭，这种肝衰竭也是终末期肝病，非常棘手的一种治疗，所以在没有生病以前，没有乙肝的病人，建议一定要到医院进行定期的监测，查肝功能，查病毒等。